二十年前得過(guò)肺結核現在通常不會(huì )有事，但需警惕潛伏感染復發(fā)或繼發(fā)肺纖維化等后遺癥。肺結核后多數患者無(wú)長(cháng)期影響，少數可能因免疫低下或治療不出現病灶鈣化、支氣管擴張等問(wèn)題。

肺結核經(jīng)規范抗結核治療后復發(fā)概率較低，標準為痰菌轉陰且病灶穩定。結核分枝桿菌可能長(cháng)期潛伏于體內，當免疫力下降時(shí)可能重新活躍。常見(jiàn)復發(fā)誘因包括糖尿病控制不佳、長(cháng)期使用免疫抑制劑、HIV感染等。復發(fā)癥狀與初發(fā)類(lèi)似，表現為咳嗽、低熱、盜汗，但部分老年患者癥狀不典型。胸部影像學(xué)檢查可發(fā)現新發(fā)浸潤灶或原有鈣化灶周?chē)装Y反應，痰涂片或分子檢測可確認病原體。復發(fā)患者需重新接受異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療，療程可能延長(cháng)至9-12個(gè)月。

部分患者遺留肺組織結構改變，如廣泛纖維化可能導致限制性通氣功能障礙，表現為活動(dòng)后氣促。支氣管擴張易引發(fā)反復感染，需定期進(jìn)行肺功能評估。極少數患者可能因既往結核性胸膜炎導致胸膜增厚粘連，影響呼吸運動(dòng)。合并慢性阻塞性肺疾病者更易出現肺功能進(jìn)行性下降。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需關(guān)注咯血癥狀，警惕支氣管動(dòng)脈畸形或曲張破裂風(fēng)險。既往結核病灶可能增加肺癌發(fā)生概率，建議每年進(jìn)行低劑量CT篩查。

建議每年進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查，出現持續咳嗽、體重下降等癥狀時(shí)及時(shí)就診。保持均衡飲食與適度運動(dòng)有助于維持免疫功能，吸煙者務(wù)必戒煙。居住環(huán)境注意通風(fēng)換氣，與活動(dòng)性肺結核患者密切接觸后應進(jìn)行結核菌素皮膚試驗篩查。糖尿病患者需嚴格控制血糖，使用生物制劑等免疫抑制藥物前應告知醫生結核病史。疫苗接種方面，卡介苗對成人肺結核保護作用有限，必要時(shí)可咨詢(xún)專(zhuān)科醫生評估預防性用藥指征。