腎病綜合征患者清蛋白減少主要與大量蛋白尿、肝臟合成不足以及蛋白質(zhì)分解代謝增加等因素有關(guān)。腎病綜合征主要表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，其中低蛋白血癥與清蛋白減少直接相關(guān)。

大量蛋白尿是腎病綜合征患者清蛋白減少的主要原因。腎小球濾過(guò)膜受損后通透性增加，導致血漿中的清蛋白大量漏出至尿液中。正常情況下清蛋白分子較大，不易通過(guò)腎小球濾過(guò)膜，但在腎病綜合征時(shí)，濾過(guò)膜的電荷屏障和機械屏障均受到破壞，使得清蛋白大量丟失?；颊?4小時(shí)尿蛋白定量通常超過(guò)3.5克，嚴重者可達10克以上。這種持續性蛋白丟失超過(guò)肝臟代償能力時(shí)，就會(huì )出現低蛋白血癥。

肝臟合成清蛋白的能力下降也會(huì )導致清蛋白減少。雖然肝臟具有代償性增加清蛋白合成的能力，但長(cháng)期大量蛋白尿會(huì )消耗體內蛋白質(zhì)儲備，導致合成原料不足。部分患者合并肝功能異常時(shí)，肝臟合成清蛋白的能力進(jìn)一步降低。此外，腎病綜合征患者常伴有食欲減退、營(yíng)養不良等情況，蛋白質(zhì)攝入不足也會(huì )影響清蛋白合成。

蛋白質(zhì)分解代謝增加也是清蛋白減少的原因之一。腎病綜合征患者常處于慢性炎癥狀態(tài)，炎癥因子如白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α等可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解。糖皮質(zhì)激素治療雖然能減少蛋白尿，但長(cháng)期使用也會(huì )增加蛋白質(zhì)分解。此外，腎病綜合征患者常合并感染，感染會(huì )加速蛋白質(zhì)分解代謝，進(jìn)一步加重低蛋白血癥。

腎病綜合征患者應注意優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1.0克/公斤體重，以雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)為主。限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，有助于減輕水腫。避免劇烈運動(dòng)和高強度勞動(dòng)，注意預防感染。定期監測尿蛋白、血清清蛋白等指標，遵醫囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等減少蛋白尿的藥物，必要時(shí)在醫生指導下使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。