乳腺癌放療可能引起放射性皮炎、放射性肺炎、心臟損傷、骨髓抑制和淋巴水腫等損傷。放療是乳腺癌綜合治療的重要手段,但可能對周?chē)=M織造成不同程度的影響。
1、放射性皮炎
放射性皮炎是放療常見(jiàn)的皮膚反應,主要表現為照射區域皮膚發(fā)紅、干燥、脫屑、瘙癢,嚴重時(shí)可出現糜爛、潰瘍。放射性皮炎通常在放療開(kāi)始后2-3周出現,程度與放療劑量、個(gè)體敏感性有關(guān)。輕度放射性皮炎可使用醫用凡士林軟膏、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠、復方多粘菌素B軟膏等藥物進(jìn)行局部護理。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓和摩擦。
2、放射性肺炎
放射性肺炎多發(fā)生在放療后1-3個(gè)月,表現為咳嗽、氣短、低熱等癥狀。放射性肺炎的發(fā)生與肺部受照射劑量、范圍有關(guān)。輕度放射性肺炎可自行緩解,嚴重者需使用醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素治療。放療期間應定期進(jìn)行肺部影像學(xué)檢查,出現呼吸道癥狀應及時(shí)就醫。
3、心臟損傷
左側乳腺癌放療可能對心臟造成影響,尤其是冠狀動(dòng)脈和心肌。心臟損傷通常在放療后數月至數年出現,表現為胸悶、心悸等癥狀。心臟損傷風(fēng)險與心臟受照射劑量有關(guān)。放療前應評估心臟功能,放療中采用心臟保護技術(shù),放療后定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。
4、骨髓抑制
放療可能導致骨髓造血功能抑制,表現為白細胞、血小板減少。骨髓抑制程度與照射范圍、劑量有關(guān)。輕度骨髓抑制可自行恢復,嚴重者需使用重組人粒細胞刺激因子注射液、重組人血小板生成素注射液等藥物治療。放療期間應定期監測血常規,避免感染和出血。
5、淋巴水腫
乳腺癌放療后可能出現患側上肢淋巴水腫,表現為手臂腫脹、沉重感。淋巴水腫的發(fā)生與腋窩淋巴結清掃、放療范圍有關(guān)。輕度淋巴水腫可通過(guò)抬高患肢、穿戴壓力袖套、手法淋巴引流等方法緩解。嚴重淋巴水腫需進(jìn)行綜合治療,包括物理治療和手術(shù)治療。
乳腺癌放療期間應保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激性食物。適度進(jìn)行上肢功能鍛煉,避免劇烈運動(dòng)和患肢負重。保持良好心態(tài),定期復查,出現不適及時(shí)與醫生溝通。放療結束后仍需長(cháng)期隨訪(fǎng),監測遲發(fā)放療反應。放療損傷多數可防可控,通過(guò)規范治療和精心護理可大限度減輕不良反應。