風(fēng)濕性關(guān)節炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是兩種不同的疾病，主要區別在于病因、癥狀和治療方式。風(fēng)濕性關(guān)節炎通常與鏈球菌感染有關(guān)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎則是一種自身免疫性疾病。

1、病因不同

風(fēng)濕性關(guān)節炎主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起，常見(jiàn)于咽喉炎或扁桃體炎后，屬于感染后反應性關(guān)節炎。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的病因尚未完全明確，可能與遺傳、環(huán)境因素及免疫系統異常有關(guān)，屬于慢性系統性自身免疫病，患者體內會(huì )產(chǎn)生針對自身關(guān)節組織的抗體。

2、癥狀表現

風(fēng)濕性關(guān)節炎多表現為游走性大關(guān)節腫痛，常見(jiàn)膝、踝、肘等關(guān)節對稱(chēng)受累，可能伴有發(fā)熱、環(huán)形紅斑等癥狀。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎主要表現為持續性小關(guān)節對稱(chēng)性炎癥，尤其好發(fā)于手指近端指間關(guān)節和腕關(guān)節，晨僵時(shí)間較長(cháng)，可能逐漸導致關(guān)節畸形。

3、實(shí)驗室檢查

風(fēng)濕性關(guān)節炎患者抗鏈球菌溶血素O抗體常升高，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體多為陽(yáng)性。兩種疾病的炎癥指標如C反應蛋白和血沉都可能升高，但類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的炎癥指標持續升高時(shí)間更長(cháng)。

4、病理改變

風(fēng)濕性關(guān)節炎主要引起關(guān)節滑膜充血水腫等非特異性炎癥，不造成關(guān)節破壞。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的病理特征為滑膜炎，逐漸導致軟骨和骨破壞，形成血管翳，終可能造成關(guān)節畸形和功能喪失。

5、治療方法

風(fēng)濕性關(guān)節炎以消除鏈球菌感染為主，常用青霉素類(lèi)抗生素，輔以非甾體抗炎藥緩解癥狀。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎需長(cháng)期使用改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等，生物制劑如阿達木單抗注射液也可用于控制病情進(jìn)展。

風(fēng)濕性關(guān)節炎患者在急性期應注意臥床休息，保持關(guān)節功能位，避免受涼。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者需堅持適度關(guān)節活動(dòng)，防止關(guān)節僵硬，可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。兩種疾病患者都應保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，控制體重減輕關(guān)節負擔。出現關(guān)節不適時(shí)應及時(shí)就醫，遵醫囑規范治療，定期復查評估病情。