膽結石患者腰疼可能與膽絞痛放射痛、泌尿系統結石、腰椎病變等因素有關(guān)。膽結石引起的疼痛通常位于右上腹,但可能放射至右側腰部;若合并泌尿系統結石或腰椎疾病,也可能直接導致腰部疼痛。建議及時(shí)就醫明確病因。
1、膽絞痛放射痛
膽結石發(fā)作時(shí),膽囊收縮可能導致膽絞痛,疼痛常位于右上腹,但可能沿神經(jīng)放射至右側肩背部或腰部。這種疼痛多為陣發(fā)性絞痛,可能伴隨惡心、嘔吐。需通過(guò)超聲檢查確診,治療可選用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊等藥物緩解癥狀,嚴重時(shí)需手術(shù)切除膽囊。
2、泌尿系統結石
腎結石或輸尿管結石可能引起腰部劇烈疼痛,疼痛部位多在一側腰部,可能向下腹部放射。膽結石患者若同時(shí)存在高尿酸血癥,更易并發(fā)泌尿系統結石??赏ㄟ^(guò)尿常規、CT等檢查鑒別,治療可選用排石顆粒、雙氯芬酸鈉栓等,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
3、腰椎病變
腰椎間盤(pán)突出或腰肌勞損可能導致腰部持續性酸痛,活動(dòng)時(shí)加重。膽結石患者若長(cháng)期保持坐姿或搬運重物,可能誘發(fā)腰椎疾病。需通過(guò)腰椎MRI明確診斷,治療包括臥床休息、甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),配合物理治療如牽引、推拿等。
4、胰腺炎
膽結石可能引發(fā)膽源性胰腺炎,表現為上腹部疼痛向腰背部放射,可能伴隨發(fā)熱、腹脹。血液淀粉酶檢測和腹部CT可輔助診斷,治療需禁食、胃腸減壓,使用注射用生長(cháng)抑素、鹽酸哌替啶注射液等藥物,嚴重時(shí)需手術(shù)引流。
5、膽囊炎
慢性膽囊炎急性發(fā)作時(shí),炎癥可能波及腹膜后神經(jīng)叢,導致右側腰部隱痛??赡馨殡S消化不良、厭油膩等癥狀。超聲檢查可見(jiàn)膽囊壁增厚,治療選用頭孢克肟分散片、消旋山莨菪堿片等抗感染解痙,反復發(fā)作者建議膽囊切除術(shù)。
膽結石患者出現腰疼時(shí)應避免自行服用止痛藥掩蓋病情,建議記錄疼痛特點(diǎn)、持續時(shí)間及伴隨癥狀。飲食需低脂清淡,限制動(dòng)物內臟、油炸食品攝入,每日飲水2000毫升以上。適量進(jìn)行散步等低強度運動(dòng),避免突然扭轉腰部動(dòng)作。若疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或伴隨發(fā)熱、黃疸,須立即就醫。