乳腺結節可通過(guò)觸診自查、影像學(xué)檢查等方式判斷,典型表現包括乳房無(wú)痛性腫塊、皮膚凹陷或乳頭溢液等。主要診斷方法有乳腺超聲、鉬靶X線(xiàn)檢查、磁共振成像以及穿刺活檢。
1、觸診自查
每月月經(jīng)結束后7-10天進(jìn)行乳房自檢,用指腹平壓乳房外上、外下、內下、內上四個(gè)象限及乳暈區,檢查是否有單發(fā)、質(zhì)硬、邊界不清的腫塊。若發(fā)現直徑超過(guò)1厘米的固定結節或伴隨腋窩淋巴結腫大,需及時(shí)就醫。自查不能替代專(zhuān)業(yè)檢查,僅作為早期篩查手段。
2、乳腺超聲
高頻超聲能清晰顯示結節大小、形態(tài)、血流信號,適用于致密型乳腺或年輕女性。典型良性結節表現為橢圓形、邊界光滑、無(wú)鈣化;惡性結節多呈毛刺狀、縱橫比大于1且伴豐富血流。超聲檢查無(wú)輻射,可重復進(jìn)行,但對微鈣化灶敏感性較低。
3、鉬靶X線(xiàn)檢查
通過(guò)低劑量X線(xiàn)成像檢測乳腺結構異常,尤其對微小鈣化灶敏感。惡性結節在鉬靶下常表現為星芒狀高密度影伴簇狀鈣化,40歲以上女性建議每1-2年檢查一次。檢查時(shí)需壓迫乳房,可能有短暫不適感,妊娠期女性禁用。
4、磁共振成像
對多灶性病變和致密乳腺有較高檢出率,通過(guò)動(dòng)態(tài)增強掃描觀(guān)察結節強化特征??焖倜黠@強化且呈平臺型或流出型時(shí)間-信號曲線(xiàn)提示惡性可能,常用于乳腺癌高危人群篩查或術(shù)前評估。檢查費用較高且需注射造影劑,腎功能不全者慎用。
5、穿刺活檢
在超聲或鉬靶引導下用細針或空心針獲取組織標本,病理檢查可明確結節性質(zhì)??招尼樆顧z準確性高于細針穿刺,能區分導管原位癌與浸潤癌。術(shù)后可能出現局部淤血或感染,需加壓包扎24小時(shí)并避免劇烈運動(dòng)。
建議女性每年進(jìn)行一次乳腺專(zhuān)科檢查,避免長(cháng)期使用含雌激素保健品,保持規律作息和適度運動(dòng)。日常選擇無(wú)鋼圈舒適文胸,減少咖啡因及高脂飲食攝入。若發(fā)現結節短期內迅速增大、與皮膚粘連或出現橘皮樣改變,應立即至乳腺外科就診。