真菌性肺炎主要由曲霉菌、隱球菌、念珠菌等致病性真菌感染引起，具體誘因包括長(cháng)期使用免疫抑制劑、慢性肺部疾病、艾滋病等免疫功能低下?tīng)顟B(tài)、職業(yè)性真菌暴露以及環(huán)境因素影響。

1、長(cháng)期使用免疫抑制劑

糖皮質(zhì)激素、化療藥物等免疫抑制劑會(huì )顯著(zhù)削弱機體免疫功能，導致肺部對真菌的清除能力下降。器官移植術(shù)后患者需長(cháng)期服用他克莫司等抗排異藥物，其真菌性肺炎發(fā)病率較常人明顯增高。這類(lèi)患者感染初期可能僅表現為低熱、干咳等非特異性癥狀，容易延誤診治。

2、慢性肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等結構性肺病患者，其呼吸道防御功能受損，真菌更易在支氣管樹(shù)定植。特別是長(cháng)期使用廣譜抗生素的肺病患者，呼吸道菌群失調后可能繼發(fā)念珠菌感染。胸部CT常顯示原有病變基礎上出現新發(fā)浸潤影或空洞形成。

3、艾滋病等免疫缺陷

CD4+T淋巴細胞計數低于200個(gè)/μL的艾滋病患者是隱球菌肺炎的高危人群。新型隱球菌可通過(guò)吸入鴿糞中的孢子感染肺部，進(jìn)而血行播散至中樞神經(jīng)系統。此類(lèi)患者起病隱匿，可能出現頭痛伴肺部磨玻璃影等不典型表現。

4、職業(yè)性真菌暴露

農業(yè)工作者、園藝師等職業(yè)人群在接觸霉變谷物、腐爛植被時(shí)，可能吸入大量曲霉菌孢子。曲霉菌在肺內形成菌絲后可侵襲血管，導致咯血等血管侵襲性表現。職業(yè)防護不足時(shí)，短期高濃度孢子暴露即可引發(fā)急性過(guò)敏性肺炎。

5、環(huán)境因素影響

潮濕密閉的居住環(huán)境容易滋生毛霉菌等條件致病菌，空調系統污染也可能傳播嗜熱放線(xiàn)菌。建筑工地拆遷時(shí)揚起的灰塵常含有隱球菌，免疫正常者吸入后多形成無(wú)癥狀肺部結節，但免疫功能受損者可能進(jìn)展為活動(dòng)性感染。

預防真菌性肺炎需加強高危人群防護，艾滋病患者應定期監測CD4細胞水平，慢性肺病患者需避免濫用抗生素。職業(yè)暴露者作業(yè)時(shí)應佩戴N95口罩，居家環(huán)境保持通風(fēng)干燥。出現持續咳嗽、發(fā)熱等癥狀時(shí)應及時(shí)進(jìn)行血清學(xué)檢測和胸部影像檢查，確診后需規范使用兩性霉素B、伏立康唑等抗真菌藥物，治療周期通常需要數月至半年。日?？蛇m當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A增強呼吸道黏膜防御力，但切忌自行服用免疫增強類(lèi)藥物。