評估前列腺癌嚴重程度需結合腫瘤分期、格里森評分和前列腺特異性抗原水平。主要判斷指標有腫瘤局部侵犯范圍、淋巴結轉移情況、遠處轉移狀態(tài)、格里森分級分數以及PSA數值變化。

1、腫瘤分期

臨床采用TNM分期系統評估腫瘤進(jìn)展，T1期指無(wú)法觸及的隱匿性腫瘤，T2期腫瘤局限在前列腺包膜內，T3期突破包膜侵犯精囊，T4期已累及膀胱直腸等鄰近器官。分期越晚提示腫瘤局部侵襲性越強，其中T3b期以上屬于局部晚期前列腺癌。

2、淋巴結轉移

通過(guò)影像學(xué)檢查判斷盆腔淋巴結受累情況，N0表示無(wú)區域淋巴結轉移，N1代表存在淋巴結轉移。淋巴結轉移陽(yáng)性患者5年生存率顯著(zhù)下降，需考慮更積極的綜合治療方案。

3、遠處轉移

M1分期提示存在骨轉移或內臟轉移，常見(jiàn)轉移部位包括脊柱、骨盆和肺部。全身骨掃描是檢測骨轉移的金標準，約80%轉移性前列腺癌患者會(huì )發(fā)生骨轉移。

4、格里森評分

病理活檢根據腺體結構異常程度進(jìn)行分級，將主要和次要生長(cháng)模式分數相加得出6-10分的格里森評分。6分屬于低度惡性，7分為中度，8-10分屬高度惡性。高分值與腫瘤侵襲性正相關(guān)。

5、PSA水平

前列腺特異性抗原數值反映腫瘤負荷，超過(guò)20ng/ml提示局部進(jìn)展可能，超過(guò)100ng/ml往往伴隨遠處轉移。PSA倍增時(shí)間短于3個(gè)月者預后較差，但需注意急性前列腺炎等良性疾病也會(huì )導致PSA升高。

前列腺癌患者應保持規律隨訪(fǎng)監測，每3-6個(gè)月復查PSA和直腸指檢。飲食注意控制紅肉攝入，增加西紅柿、西蘭花等富含抗氧化物的蔬菜。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)，避免長(cháng)時(shí)間騎自行車(chē)。出現骨痛、排尿困難加重等癥狀需及時(shí)就醫，晚期患者可考慮參加臨床試驗獲取新型治療方案。心理疏導對改善患者生活質(zhì)量具有重要作用。