甲狀腺結節是否需要手術(shù)取決于結節性質(zhì)、大小及癥狀表現。主要評估指標有結節惡性風(fēng)險、壓迫癥狀、生長(cháng)速度、甲狀腺功能異常以及患者意愿。

當超聲檢查提示結節存在惡性征象時(shí)通常建議手術(shù)干預。惡性征象包括微鈣化、邊緣不規則、縱橫比大于一、低回聲以及結節內血流豐富。細針穿刺活檢確診為惡性或可疑惡性的結節需限期手術(shù)。直徑超過(guò)四厘米的結節可能壓迫氣管食管導致呼吸困難或吞咽困難，這類(lèi)有癥狀的良性結節也需考慮手術(shù)。短期內體積增長(cháng)超過(guò)百分之二十的結節，或伴有聲音嘶啞、頸部淋巴結腫大等警示癥狀時(shí)，手術(shù)指征相對明確。

對于體積較小且無(wú)惡性特征的結節，通常建議定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。甲狀腺功能亢進(jìn)合并結節時(shí)，可先嘗試藥物治療或放射性碘治療。妊娠期發(fā)現的甲狀腺結節若無(wú)惡性證據可延期至分娩后處理。兒童甲狀腺結節惡性概率較高，但手術(shù)需謹慎評估對生長(cháng)發(fā)育的影響。

甲狀腺結節手術(shù)方式包括甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺近全切除術(shù)和甲狀腺全切除術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期監測甲狀腺功能，根據情況補充甲狀腺激素。日常需保持均衡飲食，適量攝入海帶紫菜等含碘食物，避免頸部過(guò)度受壓或外傷。術(shù)后恢復期間應定期復查頸部超聲和甲狀腺功能，及時(shí)發(fā)現復發(fā)或轉移跡象。