未分化甲狀腺癌的臨床表現主要有頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難和遠處轉移癥狀。

1、頸部腫塊

未分化甲狀腺癌患者早期常出現迅速增大的頸部腫塊，腫塊質(zhì)地堅硬且邊界不清，可能伴隨局部皮膚紅腫熱痛。由于腫瘤生長(cháng)速度快，腫塊可在數周內明顯增大，觸診時(shí)固定不易推動(dòng)。部分患者因腫塊壓迫氣管或食管而就診，此時(shí)需與甲狀腺炎或良性結節鑒別。

2、聲音嘶啞

腫瘤侵犯喉返神經(jīng)會(huì )導致聲音嘶啞，這是未分化甲狀腺癌的特征性表現之一?；颊甙l(fā)音時(shí)可能出現氣息聲或完全失聲，癥狀呈進(jìn)行性加重。喉鏡檢查可見(jiàn)聲帶麻痹，需注意與喉部原發(fā)性腫瘤鑒別。該癥狀提示腫瘤已突破甲狀腺包膜向周?chē)櫋?/p>

3、吞咽困難

隨著(zhù)腫瘤體積增大，食管受壓可導致進(jìn)行性吞咽困難，初期表現為固體食物吞咽障礙，后期可能出現流質(zhì)飲食嗆咳。部分患者會(huì )描述咽喉部異物感或食物停滯感，嚴重者可出現營(yíng)養攝入不足。需通過(guò)影像學(xué)評估腫瘤與食管的關(guān)系。

4、呼吸困難

氣管受壓或腫瘤直接侵犯氣道會(huì )引起呼吸困難，早期表現為活動(dòng)后氣促，后期可出現靜息狀態(tài)下喘鳴。緊急情況下需氣管切開(kāi)維持通氣。胸部CT可明確腫瘤對氣管的壓迫程度及是否出現氣管內浸潤。

5、遠處轉移癥狀

未分化甲狀腺癌早期即可發(fā)生肺、骨、腦等遠處轉移。肺轉移可引起咳嗽、咯血；骨轉移導致病理性骨折或劇烈骨痛；腦轉移表現為頭痛、嘔吐或神經(jīng)功能障礙。全身PET-CT檢查有助于發(fā)現隱匿性轉移灶。

未分化甲狀腺癌進(jìn)展迅速，確診后應避免劇烈運動(dòng)以防腫塊出血或壓迫加重。飲食宜選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐保證營(yíng)養攝入。出現呼吸困難需立即采取半臥位，保持環(huán)境通風(fēng)。所有患者均需盡快至腫瘤專(zhuān)科就診，多學(xué)科聯(lián)合診療可改善預后。定期復查甲狀腺功能及電解質(zhì)水平，注意監測心率血壓變化。