苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平，就差兩個(gè)字，其實(shí)對于大多數高血壓朋友來(lái)說(shuō)，無(wú)需糾結。
我們服用一種降壓藥，最關(guān)心的就是血壓能否降到正常，第二就是有沒(méi)有出現副作用，第三是否是長(cháng)效的降壓藥。如果滿(mǎn)足這3個(gè)最基本要求，那么我們就可以長(cháng)期服用來(lái)降血壓。
那么這兩個(gè)地平類(lèi)降壓藥到底有什么區別呢？
一、我們先看看這兩個(gè)藥物的歷史
苯磺酸氨氯地平
1990在輝瑞公司，絡(luò )活喜問(wèn)世，絡(luò )活喜（英文商品名為Norvasc，苯磺酸氨氯地平片）是世界處方量最大的治療高血壓的品牌藥物之一，它在全球的使用已超過(guò)400億個(gè)病人治療日。這是最早的氨氯地平，也是原研產(chǎn)品。當然過(guò)了專(zhuān)利保護期后，現在苯磺酸氨氯地平也有很多國產(chǎn)藥物，且國產(chǎn)苯磺酸氨氯地平是進(jìn)口苯磺酸氨氯地平的幾十分之一的價(jià)格，就是買(mǎi)一個(gè)月的國產(chǎn)藥幾乎相當于買(mǎi)一片進(jìn)口藥物。
苯磺酸左旋氨氯地平
1999年，施慧達公司，去除了氨氯地平中的右旋成分，首次得到了純凈左旋體并獲得化合物發(fā)明專(zhuān)利和知識產(chǎn)權，“苯磺酸左旋氨氯地平”誕生。
二、左旋是什么意思？
最早的氨氯地平屬于外消旋體，含有左旋體和右旋體，就像人的左右手，互為鏡像，但不能重合。研究發(fā)現，左旋體降壓作用是右旋體的1000倍，右旋體幾乎無(wú)降壓作用。且右旋體更易引起頭痛、肢端水腫、面部潮紅等不良反應。
于是經(jīng)過(guò)研究，去除氨氯地平中的相對副作用較大的且沒(méi)有降壓作用的右旋，保留了有降壓作用且副作用相對較小的左旋，于是誕生了苯磺酸左旋氨氯地平。
三、苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平的服用劑量
理論上左旋氨氯地平2.5mg的劑量，就能達到消旋體混合的普通氨氯地平的5mg劑量的降壓效果。研究顯示，苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg與苯磺酸氨氯地平5mg降壓作用相似，兩種藥物治療的總有效率分別為84.91%和77.45%。
苯磺酸氨氯地平
通常本品治療高血壓的起始劑量為5mg，每日一次，最大劑量為10mg，每日一次。
身材小、虛弱、老年、或伴肝功能不全患者，起始劑量為2.5mg，每日一次；此劑量也可為本品聯(lián)合其它抗高血壓藥物治療的劑量。
苯磺酸左旋氨氯地平
治療高血壓初始劑量為2.5mg，一日1次；根據患者的臨床反應，可將劑量增加，最大可增至5mg，一日1次。
兩藥劑量調整應根據患者個(gè)體反應進(jìn)行。一般的劑量調整應在7-14天后開(kāi)始進(jìn)行。
但是強調，這只是理論上，所有降壓必須以實(shí)際為準，很多心血管醫生的經(jīng)驗就是2.5mg的苯磺酸氨氯地平并不能完全替代5mg苯磺酸氨氯地平。
四、兩藥不良反應：
理論上來(lái)說(shuō)，左旋氨氯地平藥物的副作用發(fā)生幾率低一點(diǎn)降，但兩藥都有副作用，且沒(méi)有具體對比誰(shuí)的副作用更小。
苯磺酸氨氯地平常見(jiàn)副作用：最常見(jiàn)的不良反應頭痛和水腫，面對潮紅、心悸；甚至惡心、疲乏、腹痛、嗜睡等等。
苯磺酸左旋氨氯地平常見(jiàn)副作用：頭痛、水腫、疲勞、失眠、心、腹痛、面紅、心悸和頭暈等等。
需要指出，說(shuō)明書(shū)中還有更加詳盡的各種各樣不良反應，我們再次順便說(shuō)說(shuō)這個(gè)問(wèn)題，所有嚴謹的藥物，都經(jīng)大規模的嚴格的臨床試驗，即使在試驗中全球發(fā)生一例不良反應也必須記錄在案，也必須寫(xiě)入說(shuō)明書(shū)，這只是嚴謹的表現。從一定層面上說(shuō)說(shuō)明書(shū)的不良反應越多，這個(gè)藥越嚴謹。我們再想想平時(shí)買(mǎi)的好多藥都寫(xiě)著(zhù)不良反應不詳。是真的不詳，還是根本就沒(méi)有記錄過(guò)，或根本就不想記錄。
所以說(shuō)明書(shū)副作用和不良反應只是參考，無(wú)需大驚小怪，要是看完西藥說(shuō)明書(shū)，沒(méi)有一個(gè)藥您敢吃了。
總之，不管您是在服用苯磺酸氨氯地平還是苯磺酸左旋氨氯地平，只要血壓平穩，且沒(méi)有出現副作用，那么就繼續堅持服用。
對于服用某一種地平，血壓并不理想的情況下，目前并不建議直接換成另一種地平，而是建議聯(lián)合用藥，也就是在地平的基礎上，加上另一類(lèi)降壓藥，比如地平＋普利，地平＋沙坦，地平甲利尿劑等等，從而起到1+1＞2的降壓效果。
