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房顫屬于心律失常還是心力衰竭

病情描述:房顫屬于心律失常還是心力衰竭

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2022-10-17 10:50

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好問(wèn)題

醫生回答

問(wèn)題分析:房顫通常屬于心力衰竭。房顫是一種紊亂的心房節律,房顫會(huì )破壞正常有序的心律。無(wú)需任何調節,心房搏動(dòng)次數可達到300至600次/分鐘,可伴有不規則的心室搏動(dòng)。心電圖顯示正常p波消失,顯示快速和紊亂的心房波,心室率快慢不等。房顫是心血管疾病的常見(jiàn)病和多發(fā)病,其次,房顫是一種心力衰竭,可由多種原因引起。在心房顫動(dòng)發(fā)作期間,患者可能出現心悸。心房顫動(dòng)可加重心肌缺血,導致心功能下降,誘發(fā)心絞痛的發(fā)生。持續性心房顫動(dòng)患者存在動(dòng)脈栓塞的風(fēng)險。持續性房顫的患者需要控制心率,可以遵醫囑口服琥珀酸美托洛爾緩釋片或者利伐沙班片等。房顫可以進(jìn)行射頻消融術(shù)治療,恢復竇性心率,但射頻消融術(shù)后有復發(fā)的風(fēng)險?;颊咝枰e極治療,戒煙戒酒,注意休息,避免過(guò)度勞累導致病情加重。

功能主治:高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩定的慢性心力衰竭。

用法用量:口服,一天一次,最好在早晨服用,可掰開(kāi)服用,但不能咀嚼或壓碎,服用時(shí)應該用至少半杯液體送服。同時(shí)攝入食物不影響其生物利用度。劑量應個(gè)體化,以避免心動(dòng)過(guò)緩的發(fā)生。下列是有效的用藥指導:高血壓:47.5-95mg,一日一次。服用95無(wú)效的患者可合用其它抗高血壓藥,最好是利尿劑和二氫吡啶類(lèi)的鈣拮抗劑,或者增加劑量。心絞痛:95-190mg,一日一次。需要時(shí)可合用硝酸酯類(lèi)藥物或增加劑量。在癥狀穩定的心力衰竭中,與血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑、也許還有洋地黃類(lèi)藥物聯(lián)合治療?;颊呋加蟹€定性慢性心力衰竭,至少在最近6周未發(fā)生過(guò)急性心力衰竭,且至少在近2周未改變基本的治療。用β受體阻滯劑治療心力衰竭有時(shí)會(huì )引起暫時(shí)的癥狀?lèi)夯?。在某些病例,可以繼續治療或減少用量,而在另一些病例,可能需要停止治療。對于嚴重心力衰(NYHAIV)患者,只能由那些對心力衰竭治療特別訓練有素的醫生決定是否開(kāi)始用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療。心功能II級的穩定性心力衰竭患者的用量治療起始的二周內,推薦的起始用量為23.75mg,一日一次。二周后,劑量可增至47.5mg,一日一次。此后,每二周劑量可加倍。長(cháng)期治療的目標用量為190mg,一日一次。心功能III-IV級的穩定性心力衰竭患者的用量推薦的起始用量為11.875mg(23.75mg片的半片),一日一次。劑量應個(gè)體化,在增加劑量過(guò)程中應密切觀(guān)察患者,因為某些患者的心力衰竭癥狀可能會(huì )加重。1-2周后,劑量可加至23.75mg,一日一次。再過(guò)2周后,劑量可增至47.5mg,一日一次。對于那些能耐受更高劑量的患者,每2周可將劑量加倍,最大可至190mg,一日一次。對低血壓和(或)心動(dòng)過(guò)緩的患者,可能需要減少所合用藥物量或減少本品的劑量。開(kāi)始的低血壓不一定意味著(zhù)在長(cháng)期治療中患者不能耐受本品的用量,但必須在病情穩定后才能增加劑量。其他注意事項包括可能需要增加對腎功能的監測。腎功能損害:腎功能對清除率無(wú)明顯影響,因此腎功能損害患者無(wú)需調整劑量。肝功能損害:通常肝硬化患者所用琥珀酸美托洛爾的劑量與肝功能正常者相同。僅在肝功能損害非常嚴重(如旁路手術(shù)患者)時(shí)才需考慮減少劑量。

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