反流性食管炎是指胃、十二指腸內容物反流至食管內而引起的食管粘膜發(fā)生的消化性炎癥。本病主要是由于各種原因引起的食道一胃接連區高壓帶的抗反流功能失調，或由于局部機械性抗反流機制障礙。不能阻止胃、十二指腸內容物反流到食管，以致胃酸、胃蛋白酶、膽鹽和胰酶等物質(zhì)損傷了食道粘膜，引起炎癥、糜爛、潰瘍或狹窄。
本病常與慢性胃炎、消化性潰瘍或食道孔癌等病并存。也可單獨存在。主要癥狀為吞酸、吐酸、胸骨后燒灼不適感或灼痛，以及吞咽障礙等。本病相當于中醫學(xué)“吞酸”、“吐酸”、“胸痹”、“噎食”、“噎腮”、“吐血”等范疇。其病是飲食不節、情志不暢和脾胃虛弱等。飲食不節可直接傷及食管與胃，并可助熱化火，化燥傷津，食管失于懦養，若嗜食肥甘厚味可助濕生熱，濕熱蘊結，痰結氣阻，食道不利，胃氣不降，甚則上逆而發(fā)生本病。臨床常見(jiàn)的證型有：
1. 肝胃不和型：證見(jiàn)胸脘、胸脯灼熱或灼痛，胺悶反酸，吞噎食格，苔薄、脈弦。???
2．痰濕郁阻型：證見(jiàn)胸烷、胸膈灼熱或灼痛，脘悶泛惡，肢體困重，心悸頭暈，苔膩，脈滑等。????
3．胃虛氣逆型：證見(jiàn)胸脘、胸脯灼痛不適，吞噎食格，脘痞吐酸，納呆少食，面色蒼白，乏力，舌淡，脈濡弱。
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一、可選用的西藥???
1．抗酸劑：包括單一的或復方的堿性藥物，可任選一種或幾種聯(lián)合使用，8—12周為一療程。
(1)氫氧化鋁凝膠劑：每次服用4—6ml，一日3次，飯前1小時(shí)和睡前服用，病情嚴重時(shí)劑量可加倍。???
(2)氫氧化鋁片劑：使用較少，服法為每次0．6—0．9g，一日3次，飯前服用。???
(3)復方氫氧化鋁：每次2—4片，一日3—4次，飯前30分鐘或胃痛發(fā)作時(shí)嚼啐后服用。???
(4)膠體次枸櫞酸鈕：每次1包，一日3—4次，化水沖服，飯前半小時(shí)和睡前服用。共用藥4—8周，一般用藥不要超過(guò)8周。開(kāi)始下一個(gè)療程前的2個(gè)月內不要服用任何鉍劑。
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2．抑酸劑：是治療本病的主要藥物，但治愈后一旦停藥，癥狀可復發(fā)。因此長(cháng)療程維持治療十分必要。維持治療的用藥劑量一般采用治療量的半量，維持地間愈長(cháng)，復發(fā)率愈低。???
(1)西咪替?。撼扇嗣看?．2g，一日3次，吃飯時(shí)或飯后服用，臨睡前再服0．4g，6—12周為一療程。兒童每日按每千克體重服用20—40mg，分次服用；也可于每日睡前頓服800mg。???
(2)法莫替?。好看?0mg，一日2次，飯后或睡前服用。8—12周為一療程。???
(3)奧美拉唑：每日用藥20mg，一日1次。???
(4)雷尼替?。好看慰诜?．15g，早晚各服1次，連服8—12周為一療程。
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3．胃動(dòng)力藥物：???
(1)多潘立酮(嗎丁啉)：每次10—20mg，一日3次，飯前服用。???
(2)甲氧氯普銨(胃復安)：口服每次5—10mg，一日2—3次，飯前服用。肌肉注射每次10—20mg，一般每日每千克體重用藥量不宜超過(guò)0．5mg。???
(3)西沙必利(普瑞博思)：每次5一10mg，一日3次，飯前半小時(shí)服用。
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4．胃粘膜保護劑：???
硫糖鋁：每次1g，一日4次，餐后2—3小時(shí)服用，需嚼碎吞服。
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二、可選用的中成藥???
1．肝胃不和型：???
(1)開(kāi)胸順氣丸：每次3—9g，一日1—2次，溫開(kāi)水送服。???
(2)寬胸利膈丸：大蜜丸每次1丸，或水丸每次6g，均為一日2次，溫開(kāi)水送服，小兒酌減。???
(3)氣滯胃痛片沖劑：每次1袋，一日2—3次，開(kāi)水沖化服。
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2．痰濕郁阻型：???
(1)清涎快膈丸：每次1．5—3g，一日3次，溫開(kāi)水送服。???
(2)沉香利氣丸：每次2丸，一日2次，溫開(kāi)水送服。
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3．胃虛氣逆型：???
(1)香砂養胃丸：每次水丸型9g，或濃縮丸劑每次1．2g，均為一日2次。???
(2)香砂養胃沖劑：每次1袋，一日2次，開(kāi)水沖服。???
(3)香砂養胃口服液：每次1支，一日口服2次。
