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注意缺陷多動(dòng)障礙有哪些病因

2020-04-29 10:25

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趙振海 主任醫師

三甲北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院心理咨詢(xún)科

語(yǔ)音內容：

注意缺陷多動(dòng)障礙的病因有遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理、環(huán)境因素、家庭和心理社會(huì )因素。

1、遺傳：家系研究、雙生子和寄養子的研究支持遺傳因素是ADHD的重要發(fā)病因素，平均遺傳度約為76%。

2、神經(jīng)遞質(zhì)：神經(jīng)生化和精神藥理學(xué)研究發(fā)現，大腦內神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)失衡，如患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能低下，5-HT功能下降。有學(xué)者提出了ADHD的多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺（5-HT）假說(shuō)，但尚沒(méi)有哪一種假說(shuō)能完全解釋ADHD病因和發(fā)生機制。

3、神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理：結構磁共振成像（MRI）發(fā)現患者額葉發(fā)育異常和雙側尾狀核頭端不對稱(chēng)。功能MRI還發(fā)現ADHD患者存在腦功能的缺陷，如額葉功能低下，在額葉特別是前額葉、基底節區、前扣帶回皮質(zhì)、小腦等部位功能異常激活。

4、環(huán)境因素：包括產(chǎn)前、圍生期和出生后因素。其中與妊娠和分娩相關(guān)的危險因素包括ADHD患者母親吸煙和飲酒、患兒早產(chǎn)、產(chǎn)后出現缺血缺氧性腦病以及甲狀腺功能障礙。與ADHD發(fā)生有關(guān)的兒童期疾病包括病毒感染、腦膜炎腦炎、頭部損傷、癲癇毒素和藥物。更多存有爭議的因素包括營(yíng)養不良與飲食相關(guān)的致敏反應、過(guò)多服用含食物添加劑的飲料或食物、兒童缺鐵、血鉛水平升高、血鋅水平降低與ADHD發(fā)生有關(guān)，但目前證據尚不充分。

5、家庭和心理社會(huì )因素：父母關(guān)系不和，家庭破裂，教養方式不當，父母性格不良，母親患抑郁癥，父親有沖動(dòng)、反社會(huì )行為或物質(zhì)成癮，家庭經(jīng)濟困難，住房擁擠，童年與父母分離、受虐待，學(xué)校的教育方法不當等不良因素均可能作為發(fā)病誘因或癥狀持續存在的原因。

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