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腦血管意外鑒別診斷是什么

2020-03-20 16:02

55364

杜志剛 主任醫師

三甲首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院神經(jīng)內科

語(yǔ)音內容：

腦血管意外鑒別診斷，腦血管意外是一個(gè)寬泛的概念，在醫學(xué)上它包括大面積腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血都稱(chēng)之為腦血管意外，所以它的鑒別診斷也是這三方面的診斷。

首先，大面積腦梗死患者，一般患者發(fā)生在50~65歲左右的中老年人，在安靜狀態(tài)下起病，患者病程比較緩慢，一般都有高血壓的病史，患者會(huì )出現神經(jīng)缺損的定位的體征，比如偏癱、失語(yǔ)、偏身感覺(jué)障礙、一般大面積腦梗死，很少有意識障礙，可以出現頭痛等情況，嚴重時(shí)可以并發(fā)癲癇等并發(fā)癥。

對于腦出血的患者一般多見(jiàn)于中青年，一般45歲到50歲的人有高血壓病史，而且血壓控制的一般并不很好，在情緒激動(dòng)或者活動(dòng)以后發(fā)病，患者會(huì )突發(fā)的頭痛，伴有惡心、嘔吐等顱高壓癥狀，伴有偏癱、失語(yǔ)、意識障礙等這些全腦癥狀以及神經(jīng)缺損的定位的體征，做頭顱CT時(shí)可以看到高密度影，這是腦出血的表現。

而蛛網(wǎng)膜下腔出血一般多見(jiàn)于先天性動(dòng)脈瘤的破裂，年齡可能會(huì )更輕。一般見(jiàn)于35~40歲左右的青年人在活動(dòng)后或者情緒激動(dòng)后發(fā)病，一般并沒(méi)有高血壓、糖尿病等腦血管病的病史，可以有家族史，患者會(huì )出現劇烈的頭痛，會(huì )伴有惡心、嘔吐，有的嚴重時(shí)會(huì )伴有意識障礙，基本上沒(méi)有神經(jīng)功能缺損的定位體征，做CT時(shí)可以看到腦池，或者是腦裂、腦溝的一些高密度影，可以診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，在做腰椎穿刺術(shù)時(shí)，腦脊液呈均勻一致的血性，更能充分說(shuō)明是蛛網(wǎng)膜下腔出血。

所以這三種疾病發(fā)生時(shí)，有的癥狀比較雷同，需要患者及時(shí)就診于急診科或者神經(jīng)內科，進(jìn)行相關(guān)的病因查找，一般做頭顱CT做相關(guān)的檢查，當鑒別診斷以后及時(shí)進(jìn)行治療，使患者能夠得到更好的恢復。

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