生理性黃疸是在出生后第3天出現，大多在15天左右完全消退，最遲不超過(guò)15天。病理性黃疸，具體消退時(shí)間是根據引起黃疸的病因而定。由于感染、膽汁淤積等情況引起的病理性黃疸，膽汁淤積性黃疸消退時(shí)間在一個(gè)月左右，部分合并有母乳性黃疸需2到3個(gè)月左右才能完全消退。新生兒黃疸是新生兒常見(jiàn)的一種癥狀，通常以皮膚黃染為主要臨床表現，重者可出現核黃疸癥狀。新生兒黃疸是出生后都會(huì )出現的一種情況，臨床上分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種，寶寶黃疸消退的時(shí)間根據其黃疸的類(lèi)型而定。病理性黃疸要積極明確病因，從病因上積極治療，避免引起黃疸持續癥狀加重，避免是核黃膽而耽誤診斷，延誤治療。如果說(shuō)積極診斷和治療，對預后以及并發(fā)癥的情況都會(huì )很好。如果延誤治療的，對于兒童的預后都是不好的。

溶血癥主要是由于母子血型不合引起，同種免疫性的溶血，也就是媽媽的血型和胎兒之間的血型不相容，產(chǎn)生了抗原抗體反應，導致胎兒的紅細胞破壞，引起同種被動(dòng)免疫性疾病。目前人類(lèi)26個(gè)血型系統當中，以ABO血型不合的溶血最為常見(jiàn)，RH血型不合比較少見(jiàn)。新生兒ABO溶血病，大概占新生兒溶血病的85.3%，RH溶血病大概占到14.%，其還有少見(jiàn)的血型，像MN血型不合大概占0.1%。新生兒溶血病及早治療是可以治愈，并且不會(huì )留有后遺癥。嚴重的患兒可能需要換血治療，大部分可以通過(guò)間斷的藍光照射治愈。如果妊娠期間，發(fā)現有嚴重的溶血，可以進(jìn)行提早分娩，防止宮內嚴重貧血造成死胎。有重癥貧血、水腫、黃疸等癥狀迅速加重者一般需要換血。而沒(méi)有換血指征的溶血病患兒，可以通過(guò)藍光照射等綜合治療療效還是可以的。

首先要找原因，一般生理性黃疸不會(huì )出現反復，病理性黃疸容易出現反復，所以要在醫生的專(zhuān)業(yè)指導下來(lái)進(jìn)行治療，要找原因，將引起黃疸的原因根除，病理性的黃疸可以使用藍光照射治療，光療失?。ㄈ苎Y或者早期膽紅素腦?。┮紤]新生兒的換血治療，黃疸反復應該避免感染；母乳性黃疸如果血膽紅素小于257μmol/L可以適當增加喂奶的次數，促進(jìn)寶寶排便，減少膽紅素的吸收，達到減輕新生兒黃疸的目的；母乳性黃疸膽紅素大于257μmol/L，可以暫停喂母乳，停喂三天，改人工喂養，必要時(shí)可以進(jìn)行光療，以緩解新生兒膽紅素的癥狀。目前治療新生兒黃疸主要的方式是采取藍光照射，但要注意藍光照射只是使皮膚中的膽紅素分解，皮膚中的膽紅素下降，血中的膽紅素不一定會(huì )下降，所以藍光照射可能需要更長(cháng)的時(shí)間。另外要注意避免感染，特別是新生兒的臍部或者是臀部皮膚這些容易發(fā)生感染的地方，要注意避免發(fā)生感染，一旦感染之后也容易引起黃疸的反復。對于一些光療失敗的，就是說(shuō)溶血癥或者早期膽紅素腦病這些孩子，要考慮新生兒的換血治療，換取血中的部分膽紅素，不能全部的將膽紅素換完。換血之后仍然需要光療，如果使用不光療，黃疸可能也會(huì )再反復。黃疸可能跟母乳有關(guān)，吃母乳的時(shí)候黃疸比較嚴重，如果停喂母乳或者配方奶喂養黃疸又減輕，這種情況考慮是母乳性黃疸。

新生兒黃疸可根據膽紅素曲線(xiàn)值判斷是否正常，40百分位數之內的曲線(xiàn)值屬于正常值。膽紅素影響因素包括：新生兒的胎齡、日齡、出生體重、有無(wú)高危因素、有無(wú)基礎疾病等，沒(méi)有單一的膽紅素數值來(lái)判斷是否正常。因此美國兒科學(xué)會(huì )制定了黃疸干預的曲線(xiàn)，Bhutani曲線(xiàn)，又稱(chēng)小時(shí)膽紅素曲線(xiàn)，來(lái)判斷膽紅素是否正常，是否需干預。這個(gè)曲線(xiàn)的橫坐標是新生兒出生后的小時(shí)齡，縱坐標是孩子的膽紅素值。結合孩子的胎齡、小時(shí)齡和有無(wú)高危因素，以紅素水平在曲線(xiàn)上的第多少百分位數，可評估孩子的膽紅素水平。膽紅素在第40百分位數之內基本上是不需干預的；在第40-75百分位數時(shí)，需密切觀(guān)察并復查；如果超過(guò)了75百分位數。就需要治療。膽紅素曲線(xiàn)同時(shí)也使高間接膽紅素血癥光療和換血治療有了標準。

許多人會(huì )認為喂母乳跟黃疸的指數高有關(guān)，其實(shí)并不盡然。母乳喂養的新生兒，在生后三個(gè)月內仍有黃疸，表現為非溶血性高未結合膽紅素血癥，這個(gè)診斷是排他性的。純母乳喂養的寶寶，要把其他造成黃疸的因素都排除，才能考慮可能是母乳造成黃疸。一般認為部分母親母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、水平較高、活性高，可以在腸道內通過(guò)促進(jìn)葡萄糖醛酸與膽紅素的分離，使未結合膽紅素被腸道再吸收，從而增加了肝臟處理膽紅素的負擔，即出現母乳性黃疸。母乳性黃疸的病因到現在沒(méi)有完全清楚，根據發(fā)生的時(shí)間分為早發(fā)性和晚發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。早發(fā)性的母乳性黃疸發(fā)生的時(shí)間同生理性黃疸相近，認為主要是跟母乳喂養不當、攝入的不足有關(guān)，這時(shí)如果黃疸指數小于20毫克每分升就沒(méi)有問(wèn)題，至今還沒(méi)有因為母乳性黃疸高而產(chǎn)生膽紅素腦病的報道，所以一般不建議終止母乳喂養。但是如果黃疸指數超過(guò)20毫克每分升，可以暫時(shí)停止喂母乳、用嬰兒奶粉添加，如果在48小時(shí)之內黃疸改善，再重新給予喂食母乳，經(jīng)過(guò)2到3天的禁母乳之后，膽紅素可能下降超過(guò)原來(lái)膽紅素值的50％以上，就可以診斷母乳性黃疸。晚發(fā)性的母乳性黃疸都認為跟新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)，常發(fā)生在生后的1到2周，可持續至8到12周或者更長(cháng)，大多在1到3個(gè)月內完全消失。所以母乳性黃疸不是母乳喂養的禁忌癥。母乳性黃疸臨床表現主要是生后單純母乳喂養，沒(méi)有其他原因出現了高膽紅素血癥，膽紅素可以高達256.5到342微摩爾每升，也就是15到20毫克每分升，血清膽紅素大多數小于257微摩爾每升，比如在15毫克每分升，也可以大于342微摩爾每升，比如20毫克每分升。母乳性黃疸是以間接膽紅素升高為主，其他的檢查結果均正常，新生兒一般狀況良好，吃奶也好，生長(cháng)發(fā)育正常，沒(méi)有其他任何異常的臨床表現，黃疸可以維持三周到三個(gè)月。診斷主要是停母乳喂養，一般狀況良好，高度懷疑為母乳性黃疸的患兒，臨床上給予停喂母乳后觀(guān)察，24到48小時(shí)內血清膽紅素明顯下降，可以診斷為母乳性黃疸，發(fā)生了母乳性黃疸喂養跟護理上。如果明確為母乳性黃疸可少量多餐喂養，并不提倡停喂母乳；按順時(shí)針?lè )较蛐懈共堪茨σ栽黾幽c道蠕動(dòng)；服用退黃的中藥促進(jìn)膽紅素的排泄；多曬太陽(yáng)以改變間接膽紅素的結構，形成光異構體利于從尿中排出。只有到膽紅素水平超過(guò)15毫克每分升時(shí)，可以暫停母乳喂養觀(guān)察；如果明顯下降確定為母乳性黃疸，仍然可以母乳喂養。如果母乳性黃疸膽紅素高達20毫克每分升以上可以考慮光療，一般母乳性黃疸不需要用白蛋白或者是用血漿治療。支持治療，注意保暖、增加熱量、營(yíng)養、預防感染等疾病的發(fā)生避免加重黃疸。酶誘導劑，可以給予保肝、酶誘導劑等藥物進(jìn)行治療，促進(jìn)母乳性黃疸的消退。