新生兒黃疸需要注意觀(guān)察皮膚黃染程度、監測膽紅素水平、保持充足喂養、避免感染、及時(shí)就醫評估。新生兒黃疸可分為生理性和病理性,多數情況下可自行消退,少數需醫療干預。
每日在自然光下觀(guān)察新生兒面部、軀干及四肢皮膚黃染范圍。若黃染從面部擴散至手足心,或顏色加深呈橙黃色,提示膽紅素水平可能升高。記錄黃疸出現時(shí)間與進(jìn)展速度,避免陽(yáng)光直射觀(guān)察造成誤判。
出生后24小時(shí)內出現黃疸或膽紅素值每日上升超過(guò)85μmol/L需警惕病理性黃疸??赏ㄟ^(guò)經(jīng)皮膽紅素儀初步篩查,血清膽紅素檢測為金標準。早產(chǎn)兒或低體重兒需更頻繁監測,因其血腦屏障發(fā)育不完善易引發(fā)膽核黃疸。
每2-3小時(shí)喂養一次,每日喂養8-12次。母乳喂養需確保正確含接姿勢以提升攝入量,配方奶喂養按需調整奶量。充足喂養可促進(jìn)腸道蠕動(dòng),加速膽紅素通過(guò)糞便排出,減少腸肝循環(huán)對膽紅素的重吸收。
接觸嬰兒前嚴格洗手,避免與呼吸道感染者接觸。注意臍部護理,使用75%酒精每日消毒2次至脫落。感染可能加重黃疸程度,如出現發(fā)熱、喂養困難、嗜睡等癥狀需立即就醫。
當膽紅素值接近光療閾值或出現肌張力減退、尖聲哭鬧等神經(jīng)系統癥狀時(shí),需及時(shí)進(jìn)行藍光照射治療。嚴重者可能需換血療法,遺傳代謝性疾病引起的黃疸需針對病因治療。避免自行使用中藥或偏方延誤病情。
維持室溫24-26℃,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激。母乳喂養母親可適量增加水分攝入,避免進(jìn)食可能引起溶血的食物如蠶豆。黃疸消退期間定期隨訪(fǎng),接種疫苗前需確認膽紅素水平正常。若黃疸持續超過(guò)2周或大便呈陶土色,需排查膽道閉鎖等疾病。
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