小孩兒抽動(dòng)，以前叫抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥，現在叫小兒抽動(dòng)障礙，也叫兒童抽動(dòng)障礙。這個(gè)病是以小孩的抽動(dòng)癥狀為主，具體表現是小孩有一個(gè)部位或者多個(gè)部位的肌肉，不自主地、比較刻板地抽動(dòng)，往往表現在頭部、頭面部，眼睛的眨動(dòng)，或者是嘟嘴，聳鼻子，或者是搖肩，或者是多個(gè)動(dòng)作都有，同時(shí)還伴有嗓子的不正常發(fā)聲，就是不自主地發(fā)聲。這種在孩子身上如果都出現的話(huà)，一般就考慮抽動(dòng)障礙。當然還要除外一些其他疾病，比如咽炎、過(guò)敏引起的，還有過(guò)敏性鼻炎，排除這些疾病后就考慮抽動(dòng)障礙。抽動(dòng)障礙一般5到8歲是高發(fā)的年齡。但是這幾年發(fā)病年齡趨于小齡化，有些患兒三歲左右就開(kāi)始出現這些癥狀。在臨床上這個(gè)病屬于神經(jīng)和精神方面發(fā)育異常，也屬于身心疾病的范圍。

小兒抽動(dòng)障礙首先不是一個(gè)危及生命的病，也不是身體的某個(gè)部位出現了不可逆轉的問(wèn)題，它是神經(jīng)和精神方面的發(fā)育不同步，或者說(shuō)是一個(gè)原因不明的病。它有一定的家族的遺傳傾向。這個(gè)病在美國有專(zhuān)門(mén)的機構，通過(guò)對一些病人的追蹤研究，發(fā)現有一部分病人，大概在50%左右的病人在成年期以后會(huì )慢慢的穩定，也就是說(shuō)可以自愈。但是還有相當一部分病人，必須得通過(guò)治療才能治愈。大概有5%~10%的病人是不能痊愈的，也談不上自愈，這些抽動(dòng)的癥狀可能會(huì )遺留終生。就像在正常的人群里邊看有些成年人，比如說(shuō)在求職、在面見(jiàn)領(lǐng)導時(shí)，他可能就會(huì )表現出一種很不自然的臉部抽動(dòng)，嗓子發(fā)聲。這些可能都是童年時(shí)抽動(dòng)癥沒(méi)有治好遺留下來(lái)的，但是如果在自我控制的情況下，有時(shí)候可以短暫的控制，但是一緊張癥狀還會(huì )出現。所以如果在兒童期有這個(gè)病，還是主張要積極的治療。

孩子如果出現了抽動(dòng)障礙癥狀的時(shí)候，家長(cháng)往往帶孩子先去看眼科，看耳鼻喉科，因為是眼睛有炎癥、結膜炎或者過(guò)敏性眼瞼炎，然后去看鼻子，過(guò)敏性鼻炎，就從這些方面入手，治療一段效果不好，慢慢才轉到兒科來(lái)。這種病人一旦確診以后要盡早治療，在治療的過(guò)程中，一方面是治病，一方面是治心。這個(gè)心是指心理方面，所以如果有條件的話(huà)，最好去兒童心理門(mén)診做一次咨詢(xún)，做一個(gè)耶魯評分，會(huì )把抽動(dòng)癥會(huì )定一個(gè)輕、中、重度，然后根據孩子的情況來(lái)治療。在治療之前也會(huì )針對孩子的情況，做一些相關(guān)的檢查，排除有沒(méi)有其他的疾病，比如癲癇、過(guò)敏性疾病、風(fēng)濕感染或鏈球菌感染以后引起的舞蹈病，如果這些都排除了以后，就進(jìn)行下一步的治療?？梢灾兴幹委熞部梢晕魉幹委?。有時(shí)候比較頑固、病情比較反復的，也可以中西結合治療。一般來(lái)說(shuō)比較輕的話(huà)，中藥治療效果就好。如果有一些病人癥狀很單一、很簡(jiǎn)單，可以先做心理輔導，家長(cháng)也要做培訓，家長(cháng)要控制自己的情緒，然后調整自己對孩子的要求和期望，有的家長(cháng)對孩子期望和要求比較高，那么就要正確的看待孩子能不能達到自己的要求，如果說(shuō)期望太高了，可能要放松一點(diǎn)。另外，對孩子不要報太多的班，明明這孩子不是一個(gè)喜歡練琴的孩子，別逼著(zhù)孩子練琴，你可以去誘導他做些他該做的事情，比如家長(cháng)知道這孩子很愛(ài)玩，那就陪孩子玩，比如去滑滑板，讓他的四肢運動(dòng)比較協(xié)調，然后陪著(zhù)孩子拼拼圖，裝一個(gè)坦克，弄個(gè)飛機，這種動(dòng)手讓孩子的心神有一個(gè)注意力集中，而不是孩子想玩，家長(cháng)自己在玩手機，然后孩子很茫然，想要家長(cháng)陪的時(shí)候，家長(cháng)忽悠一下子趕走了，這樣孩子沒(méi)有一個(gè)目標，他也玩不起來(lái)，或者是很失望，因為老逼著(zhù)孩子寫(xiě)作業(yè)這些方面也要做一個(gè)調試。另外就是家庭關(guān)系，很多是家里的父母鬧離婚，或者是婆媳不和，或者在學(xué)校里同學(xué)和同學(xué)之間的一些矛盾，可能會(huì )加重抽動(dòng)障礙，所以治療是多方面的，要多管齊下。臨床上用藥物治療挺好的，但是孩子可能在學(xué)校里跟老師或同學(xué)發(fā)生矛盾以后，病情有所加重，所以要跟老師盡量的溝通，家長(cháng)們也要制定一個(gè)方案。還有很多家長(cháng)對孩子得這個(gè)病以后很忌諱，不愿意說(shuō)，老想藏著(zhù)掖著(zhù)，擔心別人說(shuō)自己家孩子有什么問(wèn)題，其實(shí)不必要有這樣的擔心。我們國家對心理或者身心這方面的問(wèn)題，一說(shuō)到神經(jīng)和精神方面的病，立馬就想到的是精神病，所以老去掩蓋，越掩蓋越不敢說(shuō)，所以對孩子的保護就相對越加的缺乏，所以家長(cháng)要重視這一方面，要面對這種情況，然后配合醫生治療。

小孩抽動(dòng)，如果說(shuō)小孩出現抽動(dòng)，也叫抽動(dòng)障礙以后，我覺(jué)著(zhù)家長(cháng)不能自己去鑒定，當然了現在家長(cháng)們文化水平也很高，自己會(huì )去查，然后會(huì )自己對照，對比孩子是不是抽動(dòng)障礙，高度懷疑這種態(tài)度是對的，但是我覺(jué)得如果懷疑孩子是抽動(dòng)障礙癥的話(huà)，最好是帶寶寶來(lái)醫院，首先要讓醫生來(lái)甄別，然后要排除一些其他的可能引起抽動(dòng)的病以后才能考慮抽動(dòng)障礙。一旦孩子得了抽動(dòng)癥，家長(cháng)也不要緊張，因為抽動(dòng)障礙首先它不是一個(gè)引起生命危險的疾病，它不妨礙他的正常生命機能，只是他的行為和心理會(huì )受到一些影響，所以可能有些有抽動(dòng)障礙的孩子，他可能還有一些伴發(fā)病也叫共患病，那醫生也要根據孩子的共患病的情況來(lái)做一些相對應的治療。一般來(lái)說(shuō)，孩子如果說(shuō)抽動(dòng)的癥狀比較輕，抽動(dòng)的部位相對也比較少，然后神志也很輕靈，學(xué)習能力也不受影響的話(huà)，一般可以做一些心理調適，家里的一些關(guān)系的調試，如果說(shuō)是還是愿意治療的話(huà)，我覺(jué)得可以先吃中藥試試。當然了，有一些西藥那些效果也很好，也可以吃西藥治療，家長(cháng)們帶著(zhù)孩子上醫院就可以。如果說(shuō)比較重的話(huà)，家長(cháng)也可以建議孩子去做一個(gè)兒童心理咨詢(xún)，然后多管齊下。

多發(fā)性抽動(dòng)被認為是抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征，早期最主要癥狀，首發(fā)于面部，逐漸向上肢、軀干或下肢發(fā)展，表現為眼肌、面肌、頸肌或上肢肌，反復迅速的、不規則的、短暫的一個(gè)抽動(dòng)，癥狀加重，出現在肢體或軀干，爆發(fā)性、不自主抽動(dòng)，抽動(dòng)頻繁，每天可達10余次甚至數百次。精神緊張時(shí)加重，精神松弛時(shí)減輕，抽動(dòng)癥還可以有發(fā)生的痙攣，喉部的肌肉抽搐，發(fā)出重復、爆發(fā)性的、無(wú)意義的、單調的異常喉音。有的患兒無(wú)意識的、刻板地發(fā)出咒罵，模仿他人的語(yǔ)言和動(dòng)作，和經(jīng)常重復詞或短語(yǔ)，還有約85%的患兒，出現輕中度行為紊亂。輕者患兒出現不安、躁動(dòng)、易激惹、約半數的患兒，伴注意力缺乏、多動(dòng)癥、注意力不集中、學(xué)習比較差、多動(dòng)、心煩意亂、坐立不安。有的患兒有這種反復洗手、檢查門(mén)鎖等強迫的行為，以及指甲嚴重咬傷、拽頭發(fā)、挖鼻孔、咬嘴唇，或咬舌頭等，自殘的行為，可發(fā)生感覺(jué)性的痙攣，如壓迫感、癢感、熱感、冷感、過(guò)度的挑釁和暴力行為，但患兒智力不受影響，有時(shí)學(xué)習能力下降，閱讀書(shū)寫(xiě)和作文困難，甚至不能完成正常的學(xué)業(yè)，患者有一定的控制能力，可節制不自主的抽動(dòng)，數分鐘或更長(cháng)的時(shí)間，檢查時(shí)不能夠發(fā)現，其它的異常體征，病程有緩解有復發(fā)。