肺栓塞常見(jiàn)原因是栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致。肺栓塞是由于內源或外源性栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起肺循環(huán)和右心功能障礙的一種疾病?？赡苁沁z傳因素、血液高凝狀態(tài)、血管內皮損傷、靜脈血液淤滯等原因誘發(fā)。其中肺血栓塞癥是肺栓塞的常見(jiàn)類(lèi)型。肺血栓栓塞癥常與深靜脈血栓形成有關(guān)。病情較輕的肺栓塞患者可能沒(méi)有癥狀表現，但是大部分患者常會(huì )表現為呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，病情嚴重的患者甚至會(huì )出現暈厥。由于肺栓塞的復發(fā)較高，建議肺栓塞患者定期去醫院進(jìn)行復查。如果患有肺栓塞，建議患者及時(shí)就醫，在醫生的指導下規范治療。日常需要多喝水，戒煙戒酒，盡量避免久坐不動(dòng)。

肺栓塞常見(jiàn)的癥狀有胸痛、呼吸困難、心悸、咳血、暈厥、嚴重的還會(huì )出現休克甚至猝死。肺栓塞的嚴重性由以下這些因素決定，比如栓子的大小和數量，栓塞的間隔時(shí)間，有沒(méi)有合并其他心肺疾病，個(gè)體差異和栓子溶解的速度。肺栓塞以后導致肺部損傷也會(huì )影響心臟，尤其是右心室負責將血液運送至肺部。一旦出現肺栓塞，比左心室更容易受到損傷。一旦肺部血管出現阻塞，肺動(dòng)脈壓迅速升高，右心負荷急劇增加，心臟泵血阻力增大，病人的心臟就需要加強收縮。而這樣超負荷工作，極易出現心臟功能衰竭。心臟衰竭以后許多重要器官的血液供應會(huì )不足，部分嚴重病人會(huì )因此死亡，這是血流動(dòng)力學(xué)崩潰的一個(gè)過(guò)程。

深靜脈血栓形成之后，如果病人不去做有效的治療，可以引起肺栓塞。一些基礎性疾病，比如血液的瘀滯狀態(tài)、血管壁損傷，導致患者出現深靜脈血栓，如果沒(méi)有一些有效的預防措施，容易引起血栓栓子發(fā)生脫落，栓子到達肺動(dòng)脈之后，容易引起肺動(dòng)脈主支或者分支的阻塞，最終就會(huì )引起肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)生。栓子脫落之后，隨著(zhù)靜脈回流到肺部的血管，把整個(gè)肺血管堵塞，稱(chēng)為肺栓塞。肺栓塞實(shí)際上，除這種原因之外，還有很多其它的原因。一旦形成肺栓塞之后，后果是會(huì )很?chē)乐?。大家就要特別注意的是，形成下肢靜脈血栓的病人，要常常觀(guān)察患者有沒(méi)有胸痛、咯血、呼吸困難等情況，積極地做相關(guān)檢查，明確有無(wú)肺栓塞的發(fā)生。

患者一旦出現肺栓塞，因為本病發(fā)病比較急，必須做急救處理，再進(jìn)行一些抗凝治療，必要時(shí)要進(jìn)行一些手術(shù)治療。藥物治療中，第一個(gè)是抗凝治療。對于急性的肺栓塞患者，推薦抗凝治療，目的在于預防早期死亡和靜脈血栓栓塞的復發(fā)。對于高或者中等臨床可能性的肺栓塞患者，在等待診斷結果的同時(shí)，就應該給予腸外抗凝劑。這種腸外抗凝劑，主要包括普通的肝素和低分子肝素等。應該根據患者臨床表現來(lái)實(shí)時(shí)進(jìn)行選擇。第二個(gè)是口服抗凝治療。急性肺栓塞，應該盡早給予腸道外抗凝治療，同時(shí)給予口服抗凝治療。常用的口服藥物，主要包括華法林、苯丙香豆素等。在國內，華法林最常用。第三個(gè)是溶栓治療，常用的藥物是尿激酶、rt-PA。在急性的肺栓塞形成之后，起病的四十八小時(shí)之內，要盡快開(kāi)始進(jìn)行溶栓，這樣能夠取得最大的療效。但是對于有些癥狀的急性肺栓塞患者，六到十四天之內做溶栓也有一定作用。第四個(gè)是手術(shù)治療，是對于肺栓子的切除術(shù)。本方法死亡率比較高，可以挽救部分患者的生命，但是必須嚴格掌握適應癥。所以肺栓塞的死亡一般發(fā)生較快。如果不及時(shí)治療，死亡率高達30%。經(jīng)過(guò)治療其死亡率能降到8%。

肺栓塞是由于靜脈系統或者右心房室系統的血栓，隨著(zhù)血流沖到肺動(dòng)脈，引起肺主動(dòng)脈和各分支的堵塞、狹窄叫做肺栓塞。不論是血栓，空氣栓子，羊水栓子或者是外傷以后的脂肪栓子，這些栓子堵到肺動(dòng)脈都叫肺栓塞。那是怎么引起的？百分之八九十的原因都是血栓。血栓引起的原因是三大原因，這個(gè)學(xué)說(shuō)提出來(lái)已經(jīng)一百多年了。第一，血液高凝狀態(tài)。第二，血流瘀滯、血流緩慢。第三，血管內皮損傷。有這種情況的，應該重視。血流高凝狀態(tài)跟遺傳有關(guān)。一般有時(shí)候一些特別的病也容易引起血栓形成。再分類(lèi)有原發(fā)性的，有繼發(fā)性的。原發(fā)性的比如本身是血液高凝狀態(tài)的，就比別人凝血指標低，容易長(cháng)血栓。它的硒蛋白是缺乏的?；蛉毕萑菀资箍鼓圆粔?，所以血就容易凝成塊，容易長(cháng)血栓。那這種情況跟遺傳有關(guān)系。當然其他病也容易合并血栓形成。一個(gè)典型的免疫名叫抗心磷脂抗體綜合癥，是免疫病的一種情況。它的血特別粘稠，容易長(cháng)血栓。一些免疫病本身。還有一種血稠的情況，比如腫瘤，不論是肺癌，肝癌，胰腺癌或者是膀胱癌，婦科腫瘤的瘤體本身就容易形成血液高凝狀態(tài)，容易血稠。第二個(gè)原因是血流緩慢，血流瘀滯不活動(dòng)。不活動(dòng)見(jiàn)于什么情況？做手術(shù)的情況。做什么手術(shù)？像骨盆手術(shù)，他不能動(dòng)。像髖關(guān)節置換，膝關(guān)節置換，肯定要躺十天半月不能動(dòng)。因為腿上血流回到心臟，全靠肌肉活動(dòng)，擠壓血管，把血流循環(huán)運轉的。當不活動(dòng)時(shí)間長(cháng)了，血液也不流動(dòng)，它慢慢就容易長(cháng)血栓。因為血液是很奇怪的東西，它在血管里面流動(dòng)的時(shí)候是液體，但是破個(gè)口抽出來(lái)放到試管里面，一會(huì )它就會(huì )凝成塊。血里面有凝血因子，可以使血液凝固成塊。也有抗凝血因子，使血液變成液體流動(dòng)的。當然有個(gè)平衡狀態(tài)。所以不活動(dòng)的情況下，血流緩慢就容易得血栓。骨折病人，做髖關(guān)節、膝關(guān)節置換的，不活動(dòng)的，血流緩慢的容易長(cháng)血栓。其實(shí)這些都會(huì )有一定的比例，比如各種心肺血管病，ICU的病人，重癥監護病房的病人，這些不活動(dòng)的合并嚴重疾病都有一個(gè)得血栓的機會(huì )比例。一般像ICU的病人，心衰監護病房的病人，一般合并血栓形成的機會(huì )大概是20%~30%，這是一大類(lèi)。還有一大類(lèi)不活動(dòng)的病人，腦卒中、偏癱了，他想動(dòng)也動(dòng)不了。所以腦卒中前72小時(shí)或者前一周死亡的，往往不是死于腦卒中，腦栓塞，腦梗死，而是死于肺栓塞。因為什么呢？他腦栓塞了，偏癱了，不能動(dòng)了，他血流本來(lái)循環(huán)很好的，但是他不活動(dòng)，肌肉不擠壓，血流不流動(dòng)，腿上長(cháng)了血栓，后沖到肺里堵死了，就會(huì )導致肺栓塞死亡。所以前期12小時(shí)或者前一周腦卒中死亡的病人，多數還不是死于腦卒中，而是死于肺栓塞的并發(fā)癥。因為肺栓塞是很多的。所以對于腦卒中病人，要搓腿，要活動(dòng)，要被動(dòng)運動(dòng)，這是一個(gè)護理的方面。當然其他的原因也很多，基本上從機理上來(lái)說(shuō)就是這三種原因。從分類(lèi)上又分為原發(fā)、繼發(fā)?？偟膩?lái)說(shuō)只要有預防的意思，一般預后各方面都挺好。