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宮外孕治療

2019-11-05 11:09

57342

周丹副主任醫師

三甲北京醫院婦產(chǎn)科

語(yǔ)音內容：

宮外孕的治療，主要是根據病人的血的HCG值，還有B超下胎囊的這個(gè)大小，另外就是病人的一般狀態(tài)、體征，生命體征是不是平穩，來(lái)決定她是什么治療方式。那么治療方式主要有三種，一個(gè)是期待治療，一個(gè)是保守的藥物治療，還有一個(gè)就是手術(shù)。那么分別適合什么樣的病人？
首先，期待治療就是我們這個(gè)血的HCG，不斷地復查這個(gè)血的HCG也沒(méi)有漲，反而在自己在下降，今天400，明天300，后天100，那我們不用給任何治療，就是觀(guān)察，期待她這個(gè)血的HCG值降到正常，那么這種病人，就是這個(gè)宮外孕的活性不強，它自己就在凋亡，那么將來(lái)它就會(huì )慢慢吸收就可以了，包塊也會(huì )慢慢的消失。
第二種，就是藥物保守治療，那么藥物保守治療的指征，首先，你沒(méi)有藥物使用的禁忌癥。再一個(gè)你的生命體征是平穩的，不要說(shuō)這個(gè)病人都已經(jīng)休克了，你還在嘗試藥物治療，那就容易耽誤病情，貽誤病情。
再一個(gè)就是還有一些硬指標，就是你的血的HCG要小于3000， B超這個(gè)妊娠組織的大小要小于3厘米，那么這樣我們藥物治療的成功率就會(huì )增高，一般我們的藥物治療打的是MTX，肌注50毫克每平米，來(lái)根據你的體表面積來(lái)算你的量。那么，還有一種治療就是手術(shù)治療了，手術(shù)治療就適合這種生命體征不平穩，可疑有破裂的，然后包塊大的，HCG值高的，那么這種我們就選擇手術(shù)治療，可以選擇微創(chuàng )手術(shù)，腹腔鏡可以做輸卵管的開(kāi)窗或者輸卵管切除。

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