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大三陽(yáng)和小三陽(yáng)的區別主要有哪些

2021-07-09 16:04

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陸海英 主任醫師

三甲北京大學(xué)第一醫院感染科

語(yǔ)音內容：

大三陽(yáng)和小三陽(yáng)的區別，主要是乙肝病毒e抗原的不同以及傳染性強弱的區別。

乙肝小三陽(yáng)是指乙肝兩對半中乙肝表面抗原e抗體及核心抗體陽(yáng)性，表面抗體e抗體陰性的情況。大三陽(yáng)是指乙肝兩對半中乙肝表面抗原e抗原及核心抗體陽(yáng)性，表面抗體e抗體陰性的情況。

一般來(lái)說(shuō)e抗原陽(yáng)性提示有乙肝病毒復制，有傳染性，大三陽(yáng)患者HBV-DNA大多數為陽(yáng)性，而小三陽(yáng)者HBV-DNA可為陰性。部分小三陽(yáng)病人HBV-DNA陽(yáng)性，但水平也相對要低一些。所以總體而言，大三陽(yáng)患者傳染性強于小三陽(yáng)患者，但不是說(shuō)乙肝小三陽(yáng)就沒(méi)事，因為病毒變異可導致e抗原不表達，檢測結果呈陰性，但體內仍有乙肝病毒復制，有肝炎活動(dòng)和傳染性，即HBeAg陰性的慢乙肝。這類(lèi)患者應進(jìn)行抗病毒治療，臨床上對于轉氨酶持續異常，病毒DNA陽(yáng)性的慢乙肝患者或者病毒DNA陽(yáng)性，伴有肝纖維化、肝硬化、肝癌的乙肝患者或者年齡大于30歲，病毒DNA陽(yáng)性、有肝硬化、肝癌家族史的乙肝患者，這三類(lèi)患者無(wú)論是大三陽(yáng)，還是小三陽(yáng)，均建議長(cháng)期接受規律的抗病毒治療，并定期復查隨訪(fǎng)。

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