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腹痛的原因

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肝破裂上腹痛的原因

肝破裂造成上腹痛的原因是多方面的,而且跟病情程度有關(guān)。比如背膜下肝破裂僅有右上腹痛,是因為包膜張力增大刺激出現的神經(jīng)痛,可向右肩背部放射。完全性肝破裂可出現腹痛、腹肌緊張、壓痛及反跳痛和休克,是因為血液或者肝內的消化液刺激周?chē)M織引起的疼痛。病人出現腹痛,特別是右上腹痛或者是全腹痛,然后有腹膜炎癥狀,包括腹痛、腹肌緊張、腹脹。由于病人失血造成患者失血性休克,病人會(huì )出現心慌、血壓下降、四肢濕冷、面色蒼白等休克癥狀,嚴重時(shí)血壓測不到。出現這種情況,需要馬上去醫院,甚至需要手術(shù)處理。

腸套疊通腸后依然腹痛的原因

張書(shū)信

張書(shū)信

主任醫師

北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

腸套疊通腸后依然腹痛可能與腸道水腫、局部缺血、繼發(fā)感染、腸功能紊亂或復發(fā)有關(guān)。腸套疊是部分腸管及其系膜套入鄰近腸腔所致,即使復位后也可能因上述因素持續疼痛。

1. 腸道水腫

腸套疊復位后,套疊部位因機械性壓迫導致血管淋巴回流受阻,引發(fā)腸壁水腫。水腫可能持續數日,刺激腸道神經(jīng)引發(fā)隱痛或脹痛。此時(shí)需禁食減輕腸道負擔,靜脈補充營(yíng)養,配合醫生使用消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣。

2. 局部缺血

套疊時(shí)間較長(cháng)時(shí),腸系膜血管受壓可造成局部黏膜缺血壞死。復位后缺血區域可能形成潰瘍或炎癥,表現為持續性絞痛。需通過(guò)腸鏡檢查評估損傷程度,必要時(shí)使用康復新液促進(jìn)黏膜修復,或聯(lián)用頭孢克肟顆粒預防感染。

3. 繼發(fā)感染

腸壁屏障受損后,腸道細菌易位可能導致腹腔感染或腸炎,表現為發(fā)熱伴腹痛加重??赏ㄟ^(guò)血常規、C反應蛋白檢測判斷感染程度,遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節菌群。

4. 腸功能紊亂

腸道經(jīng)歷套疊和復位后,蠕動(dòng)節律可能暫時(shí)失調,出現陣發(fā)性臍周疼痛。建議少量多餐,避免產(chǎn)氣食物,腹部熱敷緩解癥狀。醫生可能開(kāi)具枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)蠕動(dòng),或復方谷氨酰胺腸溶膠囊保護腸黏膜。

5. 復發(fā)

嬰幼兒因腸道發(fā)育不完善,腸套疊復發(fā)概率較高。若腹痛呈陣發(fā)性加劇伴嘔吐,需立即就醫復查超聲。病理性誘因如梅克爾憩室或腸息肉需手術(shù)切除,特發(fā)性復發(fā)可考慮空氣灌腸后使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒維持腸道穩態(tài)。

腸套疊復位后應持續觀(guān)察72小時(shí),初期進(jìn)食米湯、藕粉等流質(zhì),逐漸過(guò)渡至低纖維軟食。避免劇烈活動(dòng)以防腸管牽拉,每日記錄腹痛次數與持續時(shí)間。若出現血便、持續嘔吐或腹脹,須急診排除腸穿孔或壞死。定期隨訪(fǎng)超聲檢查,確保腸道功能完全恢復。

肛腸科

1人回答 30人閱讀 2025-07-13 12:26

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