視神經(jīng)萎縮
2025-01-06
視神經(jīng)炎和視神經(jīng)萎縮的主要區別是什么
王衛
副主任醫師
中日友好醫院
視神經(jīng)炎和視神經(jīng)萎縮的主要區別在于病因、癥狀表現及預后。視神經(jīng)炎通常由炎癥或免疫反應引起,表現為突發(fā)視力下降伴眼球轉動(dòng)痛;視神經(jīng)萎縮則是視神經(jīng)纖維不可逆損傷的結果,以漸進(jìn)性視力減退和視野缺損為特征。
1、病因差異
視神經(jīng)炎多與多發(fā)性硬化、病毒感染或自身免疫疾病相關(guān),典型病理改變?yōu)樗枨拭撌?。視神?jīng)萎縮可能繼發(fā)于青光眼、缺血性視神經(jīng)病變、外傷或遺傳性疾病,本質(zhì)是神經(jīng)軸突變性和膠質(zhì)增生。兩者發(fā)病機制不同決定了治療方向的差異。
2、癥狀特點(diǎn)
視神經(jīng)炎急性期常見(jiàn)單眼視力驟降、色覺(jué)異常及光幻視,90%患者存在眼球壓痛。視神經(jīng)萎縮早期表現為周邊視野縮小,后期出現中心視力進(jìn)行性下降,多無(wú)疼痛感。眼底檢查中,視神經(jīng)炎可見(jiàn)視盤(pán)水腫,萎縮期則呈現視盤(pán)蒼白。
3、檢查表現
視覺(jué)誘發(fā)電位檢查中,視神經(jīng)炎顯示潛伏期延長(cháng)波幅降低,視神經(jīng)萎縮則表現為波幅顯著(zhù)下降甚至消失。光學(xué)相干斷層掃描可見(jiàn)視神經(jīng)炎患者視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層增厚,萎縮者則呈現持續性變薄。
4、治療策略
視神經(jīng)炎急性期需靜脈注射糖皮質(zhì)激素沖擊治療,常用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。視神經(jīng)萎縮尚無(wú)特效療法,可嘗試神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺片、改善微循環(huán)的銀杏葉提取物注射液,晚期需視覺(jué)康復訓練。
5、預后轉歸
視神經(jīng)炎患者約80%視力可部分恢復,但可能復發(fā)或進(jìn)展為多發(fā)性硬化。視神經(jīng)萎縮屬不可逆損傷,治療重點(diǎn)在于延緩進(jìn)展,終末期可能導致法定盲。兩者隨訪(fǎng)重點(diǎn)不同,前者需監測中樞神經(jīng)系統癥狀,后者需定期評估視野。
建議患者出現視力異常時(shí)盡早就診眼科,通過(guò)眼底檢查、視野測試和影像學(xué)檢查明確診斷。確診視神經(jīng)炎需避免劇烈運動(dòng),急性期可使用遮光鏡緩解畏光;視神經(jīng)萎縮患者應建立規律隨訪(fǎng)計劃,避免視神經(jīng)毒性藥物,居家環(huán)境需增加安全防護措施。飲食上均需增加深色蔬菜及富含歐米伽-3脂肪酸的食物攝入。
1人回答 43人閱讀 2025-07-10 17:15
2025-01-06
2025-01-06
視神經(jīng)萎縮是怎么引起的
曹劍
副主任醫師
南京市婦幼保健院
最常見(jiàn)的是視神經(jīng)的一些炎癥,前部缺血性視盤(pán)病變視盤(pán)長(cháng)期的水腫,這是視神經(jīng)的本質(zhì)性疾病。再一個(gè)方面就是因為視神經(jīng)是由視網(wǎng)膜的一些神經(jīng)纖維匯集而成的,所以視網(wǎng)膜的一些疾病特別是視網(wǎng)膜的動(dòng)脈阻塞,還有高度近視等等這一類(lèi)疾病往往引起視網(wǎng)膜的病變。
1人回答 47人閱讀 2024-05-31 08:13
右眼視神經(jīng)萎縮要怎么治療
高建軍
副主任醫師
濰坊市婦幼保健院
你孩子如果是視神經(jīng)萎縮是可以通過(guò)手術(shù)實(shí)施來(lái)緩解的。建議您可以給孩子做個(gè)眼部的手術(shù)舒緩一下她眼部的許多,膨脹的情況緩一下血管。視神經(jīng)萎縮對孩子的危害比較大,建議父母帶孩子到專(zhuān)科復診,在醫生指導下治療。日常中是可以給與孩子足夠多的關(guān)心和照料,多看重其飲食問(wèn)題,期望孩子可以盡快康復!
1人回答 18人閱讀 2023-03-03 16:47
視神經(jīng)萎縮如何恢復
王衛
副主任醫師
中日友好醫院
視神經(jīng)萎縮可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、康復訓練、中醫調理、生活干預等方式改善。視神經(jīng)萎縮可能與青光眼、視神經(jīng)炎、外傷、遺傳、缺血性視神經(jīng)病變等因素有關(guān),通常表現為視力下降、視野缺損、色覺(jué)異常等癥狀。
1、藥物治療
視神經(jīng)萎縮患者可遵醫囑使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊、銀杏葉提取物片等藥物。甲鈷胺片有助于營(yíng)養神經(jīng),改善視神經(jīng)功能。胞磷膽堿鈉膠囊可促進(jìn)神經(jīng)修復,緩解視神經(jīng)損傷。銀杏葉提取物片能夠改善微循環(huán),增加視神經(jīng)供血。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行,定期復查評估療效。
2、手術(shù)治療
對于部分視神經(jīng)萎縮患者,可考慮視神經(jīng)減壓術(shù)或視神經(jīng)鞘切開(kāi)術(shù)。視神經(jīng)減壓術(shù)適用于因壓迫導致的視神經(jīng)萎縮,通過(guò)解除壓迫改善癥狀。視神經(jīng)鞘切開(kāi)術(shù)可降低視神經(jīng)壓力,促進(jìn)神經(jīng)恢復。手術(shù)需由專(zhuān)業(yè)眼科醫生評估后決定是否適合。
3、康復訓練
視神經(jīng)萎縮患者可進(jìn)行視覺(jué)功能訓練,包括眼球運動(dòng)訓練、視野擴展訓練等。眼球運動(dòng)訓練有助于改善眼球協(xié)調性,視野擴展訓練可幫助適應視野缺損??祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行,堅持訓練可獲得一定效果。
4、中醫調理
中醫認為視神經(jīng)萎縮與肝腎不足、氣血虧虛有關(guān),可采用針灸、中藥等方法調理。針灸可選擇睛明、攢竹等穴位,促進(jìn)氣血運行。中藥可使用杞菊地黃丸、明目地黃丸等中成藥,滋補肝腎。中醫調理需由專(zhuān)業(yè)中醫師辨證施治。
5、生活干預
視神經(jīng)萎縮患者應注意用眼過(guò)度,避免強光刺激,保證充足睡眠。飲食上可適量食用富含維生素A、B族維生素的食物,如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等。戒煙限酒,控制血壓、血糖,避免加重視神經(jīng)損傷。定期眼科檢查,監測病情變化。
視神經(jīng)萎縮患者應保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),積極配合治療。避免長(cháng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品,閱讀時(shí)保證光線(xiàn)適宜。外出時(shí)可佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,保護眼睛。適當進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng),但需避免強光直射。如出現視力急劇下降或其他不適,應及時(shí)就醫。家屬應給予患者心理支持,幫助其適應視覺(jué)變化。
1人回答 22人閱讀 2025-07-10 18:43
可以去什么醫院看視神經(jīng)萎縮
范蕓
主任醫師
北京醫院
最好去醫院有資質(zhì)的不要盲目投醫,注意身體,祝您早日康復!謝謝!,我們知道視神經(jīng)萎縮對孩子的影響很大的,如果不及時(shí)治療或者是治療方法不正確,它的進(jìn)展是很快的,會(huì )給患者帶來(lái)很大的危害,應該及時(shí)到專(zhuān)業(yè)的醫院進(jìn)行正規治療,這才是關(guān)鍵。
1人回答 50人閱讀 2024-05-31 18:17
青光眼導致視神經(jīng)萎縮怎么辦
朱振國
副主任醫師
鶴崗市人民醫院
青光眼是一種由于眼壓升高壓迫眼球,導致眼底缺血,從而引起視神經(jīng)損傷的一種疾病。如果青光眼的早期沒(méi)有及時(shí)的檢查,或者說(shuō)是青光眼的治療不是很規范,眼壓高持續了一段時(shí)間,它就會(huì )對視神經(jīng)產(chǎn)生不可逆的損傷。視神經(jīng)的損傷一般來(lái)說(shuō)很難修復,但是即便出現了視神經(jīng)損傷,還要積極的治療。治療最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是要降低眼壓。對于青光眼患者眼壓應該來(lái)說(shuō)控制的越低越好,而不是說(shuō)有些患者誤認為眼壓只要到了正常范圍內就可以了。其實(shí)不是這樣,對于青光眼的患者,特別是晚期青光眼的患者,眼壓降低的越低就越安全。對于已經(jīng)出現視神經(jīng)損傷的患者,可以在降眼壓的基礎上進(jìn)行一些營(yíng)養支持治療。比如可以給患者吃一些擴血管的藥物,可以吃一些營(yíng)養神經(jīng)的藥物進(jìn)行營(yíng)養支持治療。但是對于青光眼來(lái)說(shuō),還是盡量做到早期發(fā)現、早期診斷、早期治療,防止青光眼對眼睛造成不可逆的損傷。
1人回答 15人閱讀 2023-08-01 16:06
2025-01-05