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自發(fā)性氣胸是氣胸的一種特殊類(lèi)型。與外傷性氣胸所不同的是，自發(fā)性氣胸是由于肺部的疾病造成的。兩者癥狀表現差異小，比如呼吸困難、胸部疼痛、刺激性的咳嗽等。一般的氣胸經(jīng)過(guò)胸腔穿刺或者胸腔閉式引流以后，愈后都比較好。自發(fā)性的氣胸復發(fā)的可能性比較大，它的嚴重程度跟發(fā)作時(shí)肺部的壓縮程度、呼吸困難癥狀的輕重成正比。對于造成自發(fā)性氣胸原發(fā)病的治療，比如肺大皰或者是其它疾病，對于預防它的復發(fā)也有重要作用。

胸悶呼吸不暢的主要原因是功能性和病理性的。功能性胸悶，即無(wú)器質(zhì)性病變的胸悶，是指長(cháng)時(shí)間呆在空氣不流通的房間里，或遇到一些不愉快的事情，甚至和別人發(fā)生口角，爭執或處于被壓迫之下，在低氣候下產(chǎn)生的胸悶和疲勞。功能性胸悶通常不需要特殊治療。病理性胸悶主要由以下幾個(gè)方面引起:第一，呼吸道被阻塞，如氣管、支氣管長(cháng)瘤、氣管狹窄、氣管外壓力病變;第二，肺部疾病，如肺氣腫、支氣管炎、哮喘、肺不張、肺栓塞、氣胸等;第三，心臟病，如某些先天性心臟病，風(fēng)濕性心臟瓣膜病、冠心病、心臟腫瘤等。

胸部x線(xiàn)片是發(fā)現氣胸和診斷氣胸最主要的一種檢查方法。普通正常的胸片，兩肺都是有肺紋理的，就像樹(shù)枝一樣遍布兩肺。而在氣胸胸片上，患者可見(jiàn)到一條線(xiàn)，我們也叫做氣胸線(xiàn)，線(xiàn)的以外肺透光度增高，沒(méi)有肺紋理，特別光。氣胸線(xiàn)以?xún)染褪潜粔嚎s的肺邊緣，如果嚴重的氣胸可以出現被壓縮成團塊的，肺壓縮到肺門(mén)。整個(gè)胸腔肺紋理消失、透光度增高，也可見(jiàn)氣管向健側移位，也就是氣管不在正中央，而向健側移位，胸片上也可以見(jiàn)到有皮下積氣的改變。

肺是通過(guò)咳嗽的方式進(jìn)行肺復張，所以氣胸患者在引流以后出現干咳，這是正常的反應，我們在臨床上不需要給予干預。另外，患者出現發(fā)熱、咳嗽、咳黃色痰，這些指標顯示患者合并了細菌感染，這個(gè)時(shí)候我們就要進(jìn)行干預，給予抗生素治療。

胸腔閉式引流主要用來(lái)引流氣胸和胸腔積液。如果氣胸被排出來(lái)，導管插進(jìn)48-72小時(shí)后，胸腔內沒(méi)氣體流出。復檢后，胸片體現肺部擴展良好，無(wú)呼吸困難或氣短癥狀，證明肺部受損部位合攏，可抽出導管。如果胸腔積液被排出來(lái)，在置放導管后的48-12小時(shí)內，每天排出來(lái)的液體應低于100毫升。復檢后，胸片體現肺擴展良好，肋突角尖銳，證明胸腔積液已完全排出來(lái)，無(wú)呼吸困難或氣短癥狀，可拔管。特別聲明注意保暖預防感冒，多運動(dòng)提高體質(zhì)。

胸部X線(xiàn)檢查示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側。嚴重胸部損傷，如張力性氣胸征象出現迅猛，須疑有支氣管斷裂，應迅速搶救，乃至剖胸探查。體格檢查，可見(jiàn)傷側胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。