2019年度工勤人員職業(yè)培訓和技能鑒定申報工作圓滿(mǎn)完成

關(guān)鍵詞:2019年度工勤人員 職業(yè)培訓和技能鑒定 申報工作圓滿(mǎn)完成
關(guān)鍵詞:2019年度工勤人員 職業(yè)培訓和技能鑒定 申報工作圓滿(mǎn)完成
2019年5月,根據國務(wù)院關(guān)于放管服改革的部署要求,按照工作流程精簡(jiǎn)、管理服務(wù)增效原則,北京市小湯山醫院全面開(kāi)展了工勤技能人員職業(yè)技能培訓鑒定申報工作。
5月13日,人力資源處發(fā)布通知,申報職工提出申請,經(jīng)各處室推薦、人力資源處資格審核, 5月15日組織符合申報條件的11名職工進(jìn)行院內筆試。
5月20日,經(jīng)院長(cháng)辦公會(huì )討論通過(guò)筆試環(huán)節的申報人員名單,推薦總務(wù)處翟會(huì )寧申報技師,總務(wù)處孫德旺、孟浩、豐福國三名同志申報高級技工。我單位推薦申報的職工將于2019年6月~12月參加北京市統一組織的培訓學(xué)習和技能鑒定。
醫院職工充分認識本次調整完善工勤技能人員職業(yè)技能等級培訓鑒定工作的重要意義。通過(guò)此次培訓鑒定工作,可以督促工勤崗位的職工提高操作維護技能,提升服務(wù)水平,滿(mǎn)足單位業(yè)務(wù)工作的實(shí)際需要
我院各部門(mén)在此次工作中明確分工,堅持科學(xué)公正原則,嚴格把握推薦標準,全面積極穩妥的落實(shí)了此次工勤技能人員職業(yè)培訓和技能鑒定工作。
糖尿病患者可以適量食用火龍果,火龍果升糖指數較低且富含膳食纖維,有助于穩定血糖。建議選擇白心火龍果,每日攝入量控制在100克以?xún)?,并監測餐后血糖變化。
1、升糖指數低火龍果升糖指數為25屬于低GI水果,其天然果糖釋放緩慢,不會(huì )引起血糖劇烈波動(dòng)。
2、膳食纖維豐富每100克火龍果含1.7克膳食纖維,可延緩碳水化合物吸收,幫助改善胰島素抵抗。
3、營(yíng)養均衡火龍果含維生素C、花青素及鎂元素,有助于預防糖尿病并發(fā)癥,但需計入每日總熱量。
4、品種選擇白心火龍果含糖量約8克/100克,低于紅心品種的13克,更適合血糖控制不穩定者食用。
食用時(shí)建議搭配蛋白質(zhì)食物如無(wú)糖酸奶,避免空腹食用,合并腎病者需限制鉀攝入量。
左腎結石33毫米屬于較大結石,通常建議手術(shù)治療。治療方案主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
1、體外沖擊波碎石術(shù):適用于質(zhì)地較軟的結石,通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出,可能需要重復進(jìn)行。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù):在腰部建立微小通道,通過(guò)腎鏡直接粉碎并取出結石,適用于較大或硬度較高的結石。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù):經(jīng)尿道置入軟鏡到達腎臟,配合激光碎石,創(chuàng )傷較小但操作難度較高。
4、開(kāi)放手術(shù):傳統開(kāi)刀取石方式,僅在特殊復雜病例中使用,目前臨床已較少應用。
術(shù)后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石復發(fā)情況。
尿結石和腎結石應掛泌尿外科,其他可能涉及的科室包括急診科、腎內科、普通外科,具體選擇需結合癥狀嚴重程度和就診醫院分科情況。
1、泌尿外科泌尿外科是處理尿路結石的核心科室,可開(kāi)展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等針對性治療,尤其適用于出現腎絞痛、血尿等典型癥狀的患者。
2、急診科突發(fā)劇烈腰腹痛伴嘔吐時(shí)需立即就診急診科,通過(guò)靜脈止痛、補液等緊急處理緩解急性梗阻癥狀,穩定后轉診泌尿外科。
3、腎內科合并腎功能異?;虼x性疾病導致的結石患者,需腎內科協(xié)同處理基礎疾病,如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒等。
4、普通外科基層醫院若無(wú)泌尿專(zhuān)科時(shí),普通外科可處理簡(jiǎn)單病例,但復雜結石或需特殊設備治療者建議轉診上級醫院。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,術(shù)后遵醫囑定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。
男孩雌二醇升高可能由生理性因素、肥胖、睪丸腫瘤、腎上腺皮質(zhì)增生等原因引起,可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、手術(shù)干預等方式處理。
1. 生理性因素:青春期短暫性激素波動(dòng)可能導致雌二醇輕度升高,無(wú)須特殊治療,建議定期復查激素水平。
2. 肥胖因素:脂肪組織過(guò)多會(huì )促進(jìn)雄激素轉化為雌激素,表現為體重超標伴乳房發(fā)育,需通過(guò)飲食控制和運動(dòng)減重。
3. 睪丸腫瘤:支持細胞瘤或間質(zhì)細胞瘤可能分泌過(guò)量雌激素,伴隨睪丸腫塊或疼痛,需手術(shù)切除腫瘤并檢測甲胎蛋白等腫瘤標志物。
4. 腎上腺皮質(zhì)增生:21-羥化酶缺乏等遺傳疾病會(huì )導致雄激素前體堆積并轉化為雌激素,可能出現皮膚色素沉著(zhù),需使用氫化可的松等糖皮質(zhì)激素替代治療。
日常需避免接觸含雌激素的環(huán)境污染物,定期監測骨齡和激素水平,若出現乳房明顯發(fā)育或生長(cháng)遲緩應及時(shí)就診內分泌科。
磕傷后可通過(guò)清潔傷口、消毒處理、包扎保護、預防感染等方式處理。傷口處理需根據損傷程度選擇合適方法,輕微磕傷可自行處理,嚴重傷口需就醫。
1、清潔傷口用流動(dòng)清水沖洗傷口,去除表面泥沙等異物,避免使用肥皂或刺激性清潔劑,沖洗時(shí)間不少于5分鐘。
2、消毒處理使用碘伏或醫用酒精對傷口及周?chē)つw進(jìn)行消毒,從傷口中心向外周環(huán)形擦拭,避免重復污染已消毒區域。
3、包扎保護清潔消毒后用無(wú)菌紗布覆蓋傷口,膠布固定,保持傷口干燥,每日更換敷料,觀(guān)察傷口愈合情況。
4、預防感染傷口較深或污染嚴重時(shí)可遵醫囑使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、復方多粘菌素B軟膏預防感染。
處理期間避免傷口接觸水,保持局部清潔干燥,如出現紅腫熱痛或滲液增多等感染跡象應及時(shí)就醫。
急性闌尾炎可能出現拉肚子癥狀,但并非主要表現,典型癥狀為轉移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等。腹瀉可能與炎癥刺激腸道或繼發(fā)感染有關(guān)。
1、早期表現早期常表現為上腹或臍周隱痛,伴隨食欲減退、輕微惡心,此時(shí)腹瀉較少見(jiàn)。
2、進(jìn)展期癥狀腹痛轉移至右下腹并加劇,出現明顯嘔吐、發(fā)熱,約三成患者因炎癥刺激出現稀便或排便次數增多。
3、嚴重并發(fā)癥若發(fā)生闌尾穿孔,腹腔感染可導致頻繁水樣便,同時(shí)伴高熱、全腹壓痛等腹膜炎體征。
出現持續右下腹痛伴消化道癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,避免劇烈運動(dòng)或自行服用止瀉藥,確診需通過(guò)血常規、超聲或CT檢查。
甲狀腺囊實(shí)性結節多數情況下不會(huì )自行消失,但部分囊性成分較多的結節可能隨體液吸收縮小,具體與結節性質(zhì)、大小、內分泌狀態(tài)等因素有關(guān)。
1、囊性成分占比囊性為主的結節因液體可能被吸收而縮小,需定期超聲監測變化,必要時(shí)可行細針穿刺明確性質(zhì)。
2、內分泌影響甲狀腺功能異??赡芗铀俳Y節生長(cháng),通過(guò)甲功檢查評估激素水平,甲亢或甲減患者需針對性用藥調控。
3、炎癥反應亞急性甲狀腺炎等炎癥可能導致結節短期內增大后縮小,伴隨疼痛時(shí)可使用非甾體抗炎藥緩解癥狀。
4、惡性風(fēng)險實(shí)性成分占比高或伴有微鈣化的結節惡性概率增加,需結合TI-RADS分級評估,4類(lèi)以上建議手術(shù)切除。
建議每6-12個(gè)月復查甲狀腺超聲,避免高碘飲食,如出現聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀需及時(shí)就診。
空腹血糖和餐后血糖在糖尿病管理中均具有重要臨床意義,兩者分別反映基礎胰島素分泌能力和餐后糖代謝狀態(tài)。
1. 空腹血糖:反映夜間肝臟葡萄糖輸出情況,是診斷糖尿病和評估基礎血糖控制的核心指標,正常值應低于6.1mmol/L。
2. 餐后血糖:體現進(jìn)食后胰島素分泌功能及外周組織對葡萄糖的利用能力,餐后2小時(shí)血糖超過(guò)7.8mmol/L提示糖耐量異常。
3. 臨床價(jià)值:空腹血糖更利于發(fā)現空腹高血糖狀態(tài),而餐后血糖能早期捕捉糖代謝異常,兩者聯(lián)合監測可全面評估血糖波動(dòng)特征。
4. 監測策略:糖尿病患者需定期檢測空腹及三餐后血糖,妊娠期血糖監測應更注重餐后指標,老年患者需警惕無(wú)癥狀性餐后高血糖。
建議采用動(dòng)態(tài)血糖監測系統同步觀(guān)察全天血糖曲線(xiàn),結合糖化血紅蛋白檢測綜合判斷血糖控制水平,定期內分泌科隨訪(fǎng)調整治療方案。
腎結石3x3mm通常不嚴重,屬于較小結石,多數可通過(guò)自然排石或保守治療處理。結石嚴重程度主要與大小、位置、癥狀及并發(fā)癥有關(guān)。
1、結石大小3毫米結石屬于微小結石,約90%可隨尿液自行排出,無(wú)須特殊干預,僅需增加飲水量促進(jìn)排泄。
2、癥狀表現若結石未引起腎絞痛、血尿或尿路梗阻等癥狀,通常無(wú)需緊急處理,定期復查即可。
3、位置影響位于腎盂或上尿路的微小結石排出概率較高,若卡頓在輸尿管狹窄處可能需藥物輔助排石。
4、并發(fā)癥風(fēng)險極少數情況下可能引發(fā)尿路感染或腎功能損傷,需監測是否出現發(fā)熱、排尿困難等異常表現。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免高草酸食物,適當運動(dòng)幫助排石,若出現劇烈腰痛或排尿異常需及時(shí)就醫。
腳傷口感染化膿通常無(wú)法完全自愈。感染化膿可能由細菌侵入、傷口處理不當、免疫力低下或糖尿病等因素引起,需通過(guò)清創(chuàng )消毒、抗生素治療、外科引流及基礎疾病控制等方式干預。
1、細菌侵入金黃色葡萄球菌等致病菌通過(guò)破損皮膚引發(fā)感染,表現為紅腫熱痛伴膿液滲出。需徹底清創(chuàng )后外用莫匹羅星軟膏,口服頭孢氨芐或阿莫西林克拉維酸鉀,嚴重時(shí)需靜脈注射抗生素。
2、處理不當未及時(shí)清潔或包扎污染傷口導致感染加重。使用碘伏消毒后覆蓋無(wú)菌敷料,避免沾水,可配合口服左氧氟沙星控制感染,化膿明顯時(shí)需就醫切開(kāi)引流。
3、免疫力低下長(cháng)期服用免疫抑制劑或HIV感染者易繼發(fā)嚴重感染。除規范抗感染治療外,需監測血常規及炎癥指標,必要時(shí)聯(lián)合免疫調節治療。
4、糖尿病因素高血糖環(huán)境利于細菌繁殖,常合并下肢循環(huán)障礙。需強化血糖管理,聯(lián)合創(chuàng )面負壓吸引治療,使用敏感抗生素如哌拉西林他唑巴坦。
日常保持傷口干燥清潔,避免擠壓化膿部位,糖尿病患者需每日檢查足部,發(fā)現感染跡象立即就醫。
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