溫暖相約滬上:上海德達心血管醫院攜手馬凡病友共筑生命關(guān)懷之路

關(guān)鍵詞:心血管
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2025年8月16日,第三屆馬凡救治聯(lián)盟學(xué)術(shù)交流會(huì )暨第十一屆全國馬凡綜合征病友大會(huì )在上海德達心血管醫院溫暖開(kāi)場(chǎng)。來(lái)自全國各地的270余名馬凡綜合征患者、家屬及多位心血管領(lǐng)域權威專(zhuān)家齊聚一堂,圍繞罕見(jiàn)病診療進(jìn)展與患者全周期關(guān)懷展開(kāi)深入交流。
本次活動(dòng)由上海德達心血管醫院聯(lián)合多家醫療及公益機構共同主辦,旨在通過(guò)搭建完善的醫患溝通平臺,推動(dòng)馬凡綜合征的多學(xué)科協(xié)同診療與人文支持體系建設。
聚焦學(xué)術(shù)前沿,共議診療新篇
開(kāi)幕式上,上海德達心血管醫院醫療院長(cháng)孫立忠教授、北京康心馬凡綜合征關(guān)愛(ài)中心常繼國主任、上海德達心血管醫院首席運營(yíng)官張嘯東等領(lǐng)導先后致辭。孫立忠教授強調,馬凡綜合征作為罕見(jiàn)病,其診療需突破單一學(xué)科界限,通過(guò)多學(xué)科協(xié)作、醫患共治推動(dòng)規范化診療體系構建。
作為我國主動(dòng)脈外科的奠基人之一,孫立忠教授所創(chuàng )立的“孫氏手術(shù)”——“主動(dòng)脈弓替換+支架象鼻植入術(shù)”,在馬凡綜合征治療領(lǐng)域成果卓著(zhù)。該術(shù)式將我國急性A型主動(dòng)脈夾層圍手術(shù)期病死率由20%降至5%以下[1],開(kāi)創(chuàng )了我國主動(dòng)脈疾病治療的新領(lǐng)域。同時(shí),這一手術(shù)還使多數患者胸降主動(dòng)脈免于二期手術(shù),改善了患者預后,成為提高國內馬凡綜合征患者治療效果的里程碑式進(jìn)步。
張嘯東先生則從醫院運營(yíng)與患者服務(wù)角度補充道:“德達醫療將持續優(yōu)化診療流程,整合優(yōu)質(zhì)資源,為患者提供高效、有溫度的醫療服務(wù)?!?/p>
常繼國主任呼吁社會(huì )各界關(guān)注罕見(jiàn)病群體,共同構建支持性生態(tài)。
嘉賓致辭環(huán)節后,病友及家屬代表登臺分享與疾病頑強抗爭的故事,以親身經(jīng)歷傳遞勇氣與希望,引發(fā)全場(chǎng)共鳴。
為應對馬凡綜合征患者可能發(fā)生的急性主動(dòng)脈夾層等危急情況,上海德達心血管醫院設立了專(zhuān)門(mén)的“馬凡綠色通道”,力爭確?;颊邚娜朐旱竭M(jìn)入手術(shù)室的平均時(shí)間控制在92分鐘以?xún)?。更值得一提的是,即使患者暫時(shí)無(wú)法湊齊手術(shù)費用,醫院也堅持“救治優(yōu)先”原則,不影響緊急手術(shù)的實(shí)施。
學(xué)術(shù)聚焦:前沿議題與多學(xué)科協(xié)作實(shí)踐
學(xué)術(shù)環(huán)節中,上海德達心血管醫院胸外科趙珩教授、上海普瑞眼科醫院眼科盧奕教授、山東大學(xué)附屬生殖醫院生殖遺傳科李敬教授、上海德達心血管醫院心外科夏瑜副主任醫師及心內科鞏雪副主任醫師等多位專(zhuān)家,圍繞馬凡綜合征診療核心問(wèn)題展開(kāi)深度探討。專(zhuān)家們通過(guò)案例分享與數據解讀,為臨床實(shí)踐提供科學(xué)指導,凸顯多學(xué)科協(xié)作在罕見(jiàn)病診療中的關(guān)鍵價(jià)值。
大會(huì )同期舉辦了多學(xué)科聯(lián)合義診活動(dòng),孫立忠教授,黃連軍教授、劉建實(shí)教授、趙珩教授、陳彧教授及盧奕教授等等組成專(zhuān)家團隊,為患者提供一對一的健康咨詢(xún),涵蓋心外科、心內科、影像介入科、胸外科及眼科。專(zhuān)家們結合患者檢查報告,細心為其制定個(gè)性化康復方案,解答用藥、手術(shù)及生活管理疑問(wèn)。病友間也自發(fā)組織交流,分享護理經(jīng)驗與心理調適方法。
病毒感冒發(fā)燒反反復復可通過(guò)物理降溫、補液治療、藥物干預、就醫評估等方式緩解。通常由免疫力低下、重復感染、合并細菌感染、疾病未徹底治愈等原因引起。
1、物理降溫使用溫水擦浴或退熱貼降低體溫,避免酒精擦拭刺激皮膚。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)需配合其他干預措施。
2、補液治療增加溫水、口服補液鹽攝入預防脫水,每日飲水量建議超過(guò)2000毫升。電解質(zhì)紊亂可能加重發(fā)熱癥狀。
3、藥物干預對乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮痛藥可遵醫囑使用,連花清瘟膠囊等抗病毒藥物適用于特定病程階段。反復發(fā)熱可能與病毒變異、耐藥性等因素有關(guān)。
4、就醫評估持續3天以上高熱或伴隨意識模糊需及時(shí)就診,血常規檢查可鑒別是否合并細菌感染。幼兒及老年人出現熱性驚厥應立即送醫。
患病期間保持充足休息,飲食選擇粥類(lèi)、蒸蛋等易消化食物,恢復期避免劇烈運動(dòng)。室內定期通風(fēng)換氣有助于降低病毒載量。
每次排便出血可能由痔瘡、肛裂、結直腸息肉、結直腸癌等疾病引起,需根據出血特征和伴隨癥狀綜合判斷。
1、痔瘡痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張形成的團塊,排便時(shí)摩擦可能導致出血,血液呈鮮紅色且附著(zhù)于糞便表面??赏ㄟ^(guò)溫水坐浴、增加膳食纖維攝入緩解,嚴重時(shí)可使用馬應龍麝香痔瘡栓、太寧栓、普濟痔瘡栓等藥物。
2、肛裂肛裂是肛門(mén)皮膚撕裂導致的出血,常伴排便時(shí)劇烈疼痛,出血量少且呈鮮紅色。建議保持大便軟化,使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠等促進(jìn)裂口愈合的藥物。
3、結直腸息肉息肉表面血管破裂可能導致無(wú)痛性出血,血液多與糞便混合。需通過(guò)腸鏡檢查確診,較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉需手術(shù)處理。
4、結直腸癌腫瘤組織壞死出血多表現為暗紅色血便,可能伴有體重下降、排便習慣改變。確診需結腸鏡檢查及病理活檢,治療包括手術(shù)切除、放化療等綜合手段。
建議記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀,避免辛辣刺激飲食,及時(shí)進(jìn)行肛門(mén)指檢或腸鏡檢查以明確病因。
女寶寶尿路感染可能由尿道短、清潔不當、尿路畸形、免疫力低下等原因引起,可通過(guò)保持清潔、抗生素治療、手術(shù)矯正、增強免疫等方式干預。
1、尿道短女寶寶尿道較短,細菌易上行感染,建議家長(cháng)每日用溫水從前向后清洗會(huì )陰部,避免使用刺激性洗劑。
2、清潔不當尿布更換不及時(shí)或擦拭方向錯誤可能導致感染,家長(cháng)需每2-3小時(shí)更換尿布,排便后從會(huì )陰向肛門(mén)方向清潔。
3、尿路畸形可能與膀胱輸尿管反流、尿道狹窄等先天因素有關(guān),表現為發(fā)熱、排尿哭鬧,需遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、呋喃妥因腸溶片等藥物。
4、免疫力低下營(yíng)養不良或病毒感染后易繼發(fā)感染,通常伴隨精神萎靡、食欲減退,可遵醫囑使用匹多莫德口服液,同時(shí)保證母乳或配方奶攝入充足。
注意觀(guān)察寶寶排尿頻率與尿液顏色,穿著(zhù)透氣棉質(zhì)內褲,避免長(cháng)時(shí)間穿紙尿褲,出現持續發(fā)熱或血尿需立即就醫。
肛門(mén)突出一塊肉樣物可能由痔瘡、肛周膿腫、直腸脫垂、肛乳頭瘤等疾病引起,需根據具體病因采取相應治療。
1. 痔瘡:痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張形成的柔軟腫塊,排便時(shí)可能脫出,伴隨出血或瘙癢??赏ㄟ^(guò)溫水坐浴緩解癥狀,必要時(shí)使用痔瘡栓劑如馬應龍麝香痔瘡栓、太寧栓,或口服地奧司明片。
2. 肛周膿腫:肛周感染形成紅腫硬結,伴隨劇烈疼痛和發(fā)熱。需抗生素治療如頭孢克肟、甲硝唑,嚴重時(shí)需手術(shù)切開(kāi)引流。
3. 直腸脫垂:直腸黏膜或全層脫出肛門(mén)外,呈環(huán)形腫物。輕度可通過(guò)提肛鍛煉改善,重度需手術(shù)固定如直腸懸吊術(shù)。
4. 肛乳頭瘤:肛乳頭增生形成的良性腫物,質(zhì)地較硬。無(wú)癥狀可觀(guān)察,較大者需手術(shù)切除。
保持肛門(mén)清潔干燥,避免久坐久站,增加膳食纖維攝入預防便秘,癥狀持續或加重應及時(shí)就醫明確診斷。
寶寶舌頭系帶短手術(shù)一般在1-2歲進(jìn)行,具體時(shí)間需根據發(fā)音影響程度、喂養困難情況、系帶形態(tài)及醫生評估綜合決定。
1、發(fā)音影響若影響發(fā)音清晰度,尤其出現卷舌音障礙,建議1歲后盡早干預??赏ㄟ^(guò)言語(yǔ)訓練評估必要性,手術(shù)采用系帶修整術(shù)。
2、喂養困難哺乳期出現銜乳困難、體重增長(cháng)緩慢時(shí),6個(gè)月后即可考慮手術(shù)。需配合術(shù)后吸吮訓練,常用術(shù)式為系帶切開(kāi)術(shù)。
3、系帶形態(tài)Ⅳ型系帶(緊貼舌尖)或纖維化嚴重者,建議1歲半前完成手術(shù)。全麻下進(jìn)行系帶成形術(shù)效果更穩定。
4、發(fā)育評估2歲前完成手術(shù)可避免語(yǔ)言發(fā)育遲滯。術(shù)后需進(jìn)行舌體運動(dòng)訓練,定期復查發(fā)音功能恢復情況。
家長(cháng)發(fā)現寶寶伸舌受限或呈W形時(shí),應盡早就診口腔外科。術(shù)后注意流質(zhì)飲食3天,避免劇烈哭鬧造成傷口撕裂。
白血病化療后血小板低可通過(guò)輸注血小板、使用促血小板生成藥物、調整化療方案、預防出血等方式治療。血小板減少通常由骨髓抑制、藥物毒性、免疫破壞、脾功能亢進(jìn)等原因引起。
1、輸注血小板當血小板計數低于一定數值或存在活動(dòng)性出血時(shí)需輸注血小板。輸注前需進(jìn)行配型檢測,輸注后需監測血小板計數變化及過(guò)敏反應。
2、促血小板藥物重組人血小板生成素、艾曲泊帕等藥物可刺激骨髓巨核細胞增殖分化。使用期間需定期監測血小板計數,警惕血栓形成風(fēng)險。
3、調整化療方案部分化療藥物對骨髓抑制較強,醫生可能根據血小板減少程度調整藥物劑量或更換方案。調整需綜合考慮治療效果與安全性。
4、預防出血避免劇烈運動(dòng)和外傷,使用軟毛牙刷,保持大便通暢。出現鼻衄、牙齦出血等需及時(shí)壓迫止血并就醫。
化療期間建議保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物,避免生冷刺激飲食,定期監測血常規指標變化。
每次刷牙都出血多數與牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏或凝血功能障礙有關(guān),癌癥概率極低。
1、牙齦炎牙齦紅腫出血最常見(jiàn)于菌斑堆積刺激,需加強巴氏刷牙法清潔,配合復方氯己定含漱液、甲硝唑口頰片或西吡氯銨含片消炎。
2、牙周炎牙結石壓迫導致牙齦萎縮出血,可能伴隨牙齒松動(dòng),需超聲潔治后使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、替硝唑片或奧硝唑膠囊控制感染。
3、維生素缺乏長(cháng)期維生素C或K攝入不足會(huì )導致毛細血管脆性增加,建議增加西藍花、獼猴桃等攝入,必要時(shí)補充維生素C片或維生素K1注射液。
4、血液疾病白血病等血液病可能以牙齦出血為首發(fā)癥狀,通常伴有皮膚瘀斑、發(fā)熱等癥狀,需血常規檢查確診。
建議使用軟毛牙刷并定期口腔檢查,若出血持續2周以上或伴隨體重下降等全身癥狀,需及時(shí)血液科就診排查。
改善肺纖維化的方法主要有氧療、藥物治療、肺康復訓練、手術(shù)治療。
1、氧療長(cháng)期低流量吸氧可緩解低氧血癥,適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于90%的患者,需通過(guò)鼻導管或面罩持續供氧。
2、藥物治療吡非尼酮可減緩肺功能下降,尼達尼布抑制纖維化進(jìn)程,糖皮質(zhì)激素用于急性加重期控制炎癥,需嚴格遵醫囑使用。
3、肺康復訓練通過(guò)腹式呼吸訓練、縮唇呼吸法等增強呼吸肌耐力,配合有氧運動(dòng)改善心肺功能,需在專(zhuān)業(yè)指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
4、手術(shù)治療終末期患者可考慮肺移植,雙肺移植術(shù)后5年生存率約50%,需嚴格評估適應證及術(shù)后抗排斥治療。
日常需避免煙霧刺激,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,接種流感疫苗和肺炎疫苗,定期監測肺功能變化。
狂犬疫苗接種后一般需要忌口3-5天,實(shí)際時(shí)間受到飲食刺激程度、個(gè)體免疫反應、傷口恢復情況、藥物相互作用等因素的影響。
1、飲食刺激程度:避免辛辣、酒精等刺激性食物,減少局部血管擴張可能導致的疫苗反應加重。
2、個(gè)體免疫反應:過(guò)敏體質(zhì)者需延長(cháng)忌口時(shí)間至1周,觀(guān)察是否出現皮疹、發(fā)熱等過(guò)敏癥狀。
3、傷口恢復情況:存在暴露傷口的患者應忌口至傷口愈合,防止食物污染影響愈合進(jìn)程。
4、藥物相互作用:服用免疫抑制劑或抗生素期間需咨詢(xún)醫生調整忌口時(shí)長(cháng),避免影響疫苗效果。
忌口期間建議選擇清淡易消化食物,保持充足休息,避免劇烈運動(dòng)加重免疫負擔。
嬰兒感冒期間通常不建議接種疫苗。接種疫苗的適宜時(shí)機主要與體溫、癥狀嚴重程度、免疫狀態(tài)、疾病恢復期等因素有關(guān)。
1、體溫因素發(fā)熱期間接種可能加重免疫系統負擔,建議體溫恢復正常后再接種。家長(cháng)需每日監測嬰兒體溫。
2、癥狀程度流涕咳嗽等輕微癥狀可暫緩接種,出現呼吸急促等中重度癥狀應就醫。家長(cháng)需觀(guān)察癥狀變化。
3、免疫狀態(tài)感冒期間免疫功能可能暫時(shí)性降低,影響疫苗效果。建議癥狀完全消失后接種。
4、恢復情況急性期過(guò)后需觀(guān)察是否完全康復,通常建議癥狀消失后等待幾天再接種。家長(cháng)需記錄病程。
感冒痊愈后應及時(shí)補種疫苗,接種前咨詢(xún)醫生評估嬰兒身體狀況,接種后注意觀(guān)察有無(wú)異常反應。
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