權威藥理期刊最新研究：對于兒童過(guò)敏性鼻炎和蕁麻疹，左西替利嗪比氯雷他定更有優(yōu)勢
關(guān)鍵詞：過(guò)敏性鼻炎
2025年7月31日，國際權威學(xué)術(shù)期刊《藥理學(xué)前沿》（Frontiers in Pharmacology）（1區，影響因子4.8）發(fā)表的一項研究首次從安全性、有效性、經(jīng)濟性、適用性、可及性與創(chuàng )新性六個(gè)維度，對左西替利嗪與氯雷他定用于兒童慢性蕁麻疹的綜合臨床價(jià)值進(jìn)行了系統評價(jià)。
該項研究結果顯示，左西替利嗪的整體評分顯著(zhù)高于氯雷他定（92.83分vs.72.49分），表明其整體臨床價(jià)值顯著(zhù)優(yōu)于氯雷他定。
抗組胺藥物是國內外多個(gè)指南推薦的兒童過(guò)敏性鼻炎和兒童蕁麻疹一線(xiàn)治療藥物，左西替利嗪與氯雷他定均屬該類(lèi)別。
市面上比較常用的左西替利嗪包括華邦制藥的“迪皿”、九典制藥的“暢然”、康芝藥業(yè)的“康芝泰”鹽酸左西替利嗪顆粒等等。
以下為《藥理學(xué)前沿》譯文摘要分享：
PART1研究背景
為進(jìn)一步推動(dòng)兒科臨床合理用藥，該研究基于兒童抗過(guò)敏藥物綜合臨床評價(jià)系統，對左西替利嗪與氯雷他定治療兒童慢性蕁麻疹的臨床價(jià)值進(jìn)行了系統評價(jià)，以期為臨床用藥決策提供依據。
左西替利嗪作為第三代抗組胺藥，是西替利嗪的活性對映體。它能夠高選擇性地與外周H1受體結合，口服后吸收迅速完全，半衰期長(cháng)，且不依賴(lài)肝臟代謝。除抗組胺作用外，左西替利嗪還具備廣泛的抗炎活性，可抑制多種炎癥因子的釋放?；谄淞己玫乃幚硖匦耘c安全性，該藥目前已廣泛應用于兒童過(guò)敏性疾病，包括過(guò)敏性鼻炎及慢性蕁麻疹的治療。
PART2研究方法
2.1構建兒童抗過(guò)敏藥物臨床綜合評價(jià)系統
文獻研究方法
依據國家藥物和衛生技術(shù)綜合評估中心發(fā)布的《兒童藥物臨床綜合評價(jià)技術(shù)指南（2022年試用版）》，系統檢索中英文數據庫（包括CNKI、萬(wàn)方、PubMed等），關(guān)鍵詞涵蓋“左西替利嗪”、“氯雷他定”、“兒童抗過(guò)敏治療”、“慢性蕁麻疹”等。從中提取如“治療率”和“藥品不良反應”等相關(guān)指標，并歸類(lèi)至安全性、有效性、經(jīng)濟性、適用性、可及性和創(chuàng )新性六個(gè)維度，初步建立評價(jià)指標體系。
專(zhuān)家咨詢(xún)與德?tīng)柗品?/strong>
組織來(lái)自二、三級醫院的17名臨床醫師和3名藥師形成專(zhuān)家小組，按德?tīng)柗品ㄍㄟ^(guò)多輪匿名問(wèn)卷調查，采用五點(diǎn)李克特量表評分并收集指標修改建議，逐步完善指標評價(jià)體系，最終形成共識性強的評價(jià)框架。
層次分析法（AHP）
利用AHP方法構建各項指標的權重判斷矩陣，確定各維度和指標相對重要性，形成科學(xué)、權威的兒童抗過(guò)敏藥物臨床綜合評價(jià)系統（圖1）。
2.2綜合評分計算
基于上述系統，通過(guò)文獻梳理和家長(cháng)問(wèn)卷調查收集兩種藥物在實(shí)際臨床應用中的數據，結合藥品說(shuō)明書(shū)、官方監測數據及診療指南等多來(lái)源信息，由專(zhuān)家團隊按統一標準對藥物各項指標進(jìn)行評分。最后綜合權重與專(zhuān)家評分，計算總體評價(jià)得分，并通過(guò)雷達圖直觀(guān)呈現兩藥在各維度的表現。
圖1：兒童抗過(guò)敏藥物臨床綜合評價(jià)系統（指標和權重）
PART3研究結果
基于多維度綜合評估證據，20位專(zhuān)家分別對左西替利嗪和氯雷他定的各項三級指標進(jìn)行獨立評分。通過(guò)匯總每位專(zhuān)家對每一指標的平均評分，并結合相應權重計算出每項得分，最終累加得到各藥物的總體臨床綜合評價(jià)分數。
結果顯示，左西替利嗪的綜合評分為92.83，氯雷他定為72.49。根據t分布計算，兩者95%置信區間分別為（66.00-119.67）和（51.88-93.10），且置信區間無(wú)重疊，表明左西替利嗪在統計學(xué)上具有顯著(zhù)優(yōu)勢。
從雷達圖（圖2）可直觀(guān)看出，左西替利嗪在安全性、有效性、適宜性和創(chuàng )新性四個(gè)核心維度上均優(yōu)于氯雷他定，進(jìn)一步證明其整體臨床價(jià)值更高。
圖2：基于6個(gè)一級指標得分形成的雷達圖
PART4研究結論
該研究綜合比較了左西替利嗪與氯雷他定在治療兒童慢性蕁麻疹中的整體臨床價(jià)值，結果顯示，左西替利嗪在安全性、有效性、經(jīng)濟性、適用性、可及性與創(chuàng )新性多個(gè)維度表現出更優(yōu)的整體臨床價(jià)值。
本評價(jià)為兒童抗過(guò)敏藥物的合理使用及相關(guān)政策制定提供了循證支持，有助于優(yōu)化臨床用藥、提升治療精準性、減少不必要的藥物使用與浪費，從而進(jìn)一步提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
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