西樂(lè )葆塞來(lái)昔布膠囊,長(cháng)效助力膝骨關(guān)節病的治療

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近年來(lái),由于人口老齡化加重、肥胖率上升以及創(chuàng )傷性關(guān)節損傷發(fā)生率攀升,骨關(guān)節炎(OA)“盯上”了越來(lái)越多人。骨關(guān)節炎這種以軟骨損傷、滑膜增生炎癥等為病理特征的慢性不可逆性關(guān)節疾病可能累及全身各處關(guān)節。尤其是膝關(guān)節,作為人體關(guān)節中的“抗壓戰士”,有著(zhù)復雜的結構,加之活動(dòng)頻繁、需要承擔巨大負重,更容易發(fā)生損傷,甚至發(fā)展為膝骨關(guān)節炎(KOA)。那么,膝骨關(guān)節病的治療方法有哪些?如果采用藥物治療,該如何選擇療效確切、可靠的治療藥物呢?
膝骨關(guān)節病的治療方法有哪些?藥物治療推薦西樂(lè )葆
體重過(guò)重、創(chuàng )傷、不良走姿、運動(dòng)過(guò)度、關(guān)節受涼、關(guān)節軟骨磨損退化等,都可能出現膝關(guān)節疼痛、腫脹、僵硬等不適情況?;颊叱送ㄟ^(guò)冷敷、熱敷、按摩等基礎措施,幫助促進(jìn)血液循環(huán)、減少炎癥、緩解疼痛之外,還可采取藥物治療。
以西樂(lè )葆為代表的非甾體抗炎藥(NSAIDs),便能夠通過(guò)抑制環(huán)氧化酶COX,進(jìn)而減少炎癥介質(zhì)前列腺素合成,以達到減輕疼痛、改善炎癥反應的作用[[1]]??诜鳂?lè )葆半小時(shí)內[[2]],便可快速緩解疼痛,且鎮痛效果長(cháng)效持久,可達24小時(shí)以上[[3]]。
除此以外,在日常生活中,患者還需清淡飲食,控制體重,以免加重膝關(guān)節負擔;注意保暖,天冷時(shí)出門(mén)可佩戴護膝;避免跑步、跳繩、打球等劇烈運動(dòng),以及長(cháng)時(shí)間深蹲、站立、行走、爬山、上下樓梯等膝關(guān)節壓力過(guò)大的活動(dòng)。當然,也不能不鍛煉徹底躺平,可以適當進(jìn)行一些太極、游泳、仰臥抬腿、慢走等負擔小的運動(dòng),使關(guān)節減少僵硬并保持靈活。
膝骨關(guān)節病的治療藥物選擇西樂(lè )葆,療效好、更安全
如果已經(jīng)患上膝關(guān)節骨性關(guān)節炎,也不需要過(guò)于擔心,只要及時(shí)科學(xué)干預治療,就可以止痛治痛并延緩病情進(jìn)展,更好地強健關(guān)節。具體而言,在治療疼痛癥狀持續存在或中重度疼痛的膝骨關(guān)節炎患者時(shí),《中國骨關(guān)節炎診療指南(2021年版)》推薦使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)[[4]]。而在眾多非甾體抗炎藥(NSAIDs)中,西樂(lè )葆便獲得了眾多國內外指南一致推薦[[5]][[6]][[7]][[8]]。
西樂(lè )葆不僅能夠快速止痛,連續服用22周,還能夠顯著(zhù)減少骨關(guān)節炎的復發(fā)率42%[[9]],堅持使用2年,可更好地治痛,進(jìn)一步降低骨關(guān)節炎的復發(fā)率[[10]]。
不僅如此,膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的病根在于關(guān)節軟骨磨損、退化,膝蓋活動(dòng)時(shí),關(guān)節之間軟骨難以形成良好的緩沖和減震,所以才導致關(guān)節磨損,出現骨關(guān)節炎[[11]]。而西樂(lè )葆就能夠通過(guò)促進(jìn)軟骨中蛋白聚糖、II型膠原蛋白的合成,來(lái)補軟骨,促使受損的關(guān)節軟骨修復,并抑制軟骨細胞凋亡,進(jìn)而改善膝關(guān)節功能、延緩病癥進(jìn)展[[12]]。
在安全方面,西樂(lè )葆也有保障,作為第二代非甾體抗炎藥(NSAIDs),它在作用過(guò)程中,只選擇性抑制COX-2(壞的酶),不易對胃腸道造成損傷,能減少胃腸不良反應[[13]],長(cháng)期服用更安心。而且作為原研藥,西樂(lè )葆早在1998年就被美國食品藥物監督管理局(FDA)批準上市,至今已有20多年的臨床數據積累,療效和安全性都經(jīng)過(guò)了有力驗證。
綜上可見(jiàn),盡管膝骨關(guān)節炎帶來(lái)了嚴峻、復雜且持續存在的健康挑戰,但通過(guò)科學(xué)、合理地調養與治療,患者仍然可以實(shí)現緩解疼痛、維持膝關(guān)節活動(dòng)功能、延緩病程進(jìn)展等治療目標。而在膝骨關(guān)節病的治療方法中,口服以西樂(lè )葆為代表的非甾體抗炎藥物,不僅同時(shí)起到止痛、治痛,補軟骨、延病程等多重功效,還能實(shí)現安全獲益。需要注意的是,想要更好地珍“膝”關(guān)節健康,遠離關(guān)節疾病威脅,提前做好預防工作。
[[1]]姑麗尼格爾·艾尼瓦爾,謝菡,陳心怡,等.非甾體抗炎藥療效影響因素的研究進(jìn)展[J].中國藥師,2024,27(05):885-891.
[[2]]Cheung R,et al.Analgesic efficacy of celecoxib in postoperative oral surgery pain:a single-dose,two-center,randomized,double-blind,
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[[3]]F.McKenna 2001
[[4]]樊子娟,王桂杉,李川,等.《中國骨關(guān)節炎診療指南(2021年版)》解讀和評價(jià)[J].中國循證醫學(xué)雜志,2022,22(06):621-627.
[[5]]中華醫學(xué)會(huì )骨科學(xué)分會(huì )關(guān)節外科學(xué)組.中華骨科雜志.2018;38(12):705-15.
[[6]]A.Ariani,et al.Reumatismo.2019 Sep 23;71(S1):5-21.
[[7]]Bannuru RR,et al.Osteoarthritis Cartilage.2019;27(11):1578-89.
[[8]]Bruyère O,et al.Semin Arthritis Rheum.2019;49(3):337-50.
[[9]]Strand V,et al.J Rheumatol.2011;38(12):2625-34.
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[[11]]韓金昌,穆世茵,劉愛(ài)峰,等.膝關(guān)節軟骨退變損傷的生物力學(xué)研究進(jìn)展[J].河北醫藥,2024,46(12):1859-1864.
[[12]]Alvarez-Soria MA,et al.Ann Rheum Dis.2006;65(8):998-1005.
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吃榨菜后胃不舒服可能與高鹽刺激、添加劑影響、胃腸功能紊亂、慢性胃炎或胃潰瘍等因素有關(guān)。榨菜含鹽量較高,可能刺激胃黏膜,部分人群對食品添加劑敏感,也可能誘發(fā)不適。
1、高鹽刺激
榨菜腌制過(guò)程中加入大量食鹽,鈉離子濃度過(guò)高可能直接刺激胃黏膜,導致胃酸分泌異常。長(cháng)期過(guò)量食用可能引發(fā)胃部灼燒感或隱痛,建議選擇低鹽榨菜并控制攝入量。
2、添加劑敏感
部分榨菜含苯甲酸鈉、亞硝酸鹽等防腐劑,敏感人群食用后可能出現胃脹、惡心等癥狀。這類(lèi)情況通常無(wú)須特殊治療,停止食用后癥狀可自行緩解。
3、胃腸功能紊亂
榨菜的辛辣成分可能擾亂胃腸蠕動(dòng)節律,誘發(fā)功能性消化不良。表現為餐后飽脹或噯氣,可通過(guò)熱敷腹部、飲用溫蜂蜜水緩解,癥狀持續需就醫排查器質(zhì)性疾病。
4、慢性胃炎
榨菜的機械性和化學(xué)性刺激可能加重慢性胃炎?;颊叱0橛猩细闺[痛、食欲減退,需遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物保護胃黏膜。
5、胃潰瘍
已有胃潰瘍者食用榨菜可能誘發(fā)疼痛加劇,潰瘍多與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)。需通過(guò)胃鏡確診后采用四聯(lián)療法,常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊和枸櫞酸鉍鉀顆粒。
日常應避免空腹食用腌制食品,出現胃部不適后可飲用小米粥或南瓜羹保護胃黏膜。若癥狀反復發(fā)作或伴隨嘔血、黑便等表現,須及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。注意飲食溫度適宜,細嚼慢咽減輕胃腸負擔,同時(shí)保持規律作息有助于胃腸功能恢復。
50歲子宮肌瘤患者選擇剔除術(shù)還是子宮切除術(shù)需根據肌瘤大小、癥狀嚴重程度及生育需求綜合判斷。多數情況下肌瘤較小且無(wú)惡變傾向時(shí)可選擇剔除術(shù),若肌瘤多發(fā)、癥狀嚴重或存在癌變風(fēng)險則建議子宮切除術(shù)。
剔除術(shù)適用于希望保留子宮的患者,尤其是肌瘤數量較少、體積較小且未引起嚴重貧血或壓迫癥狀的情況。該手術(shù)通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹方式僅切除肌瘤組織,術(shù)后可能保留月經(jīng)功能,但存在肌瘤復發(fā)的概率。術(shù)后需定期復查超聲監測肌瘤再生情況,若出現異常出血或腹痛應及時(shí)就醫。剔除術(shù)后患者可遵醫囑使用桂枝茯苓膠囊、丹莪婦康煎膏等中成藥調理,或使用米非司酮片、亮丙瑞林注射液等西藥控制激素水平。
子宮切除術(shù)適用于肌瘤體積超過(guò)孕12周子宮大小、生長(cháng)迅速疑似肉瘤變或合并嚴重貧血的患者。該手術(shù)可經(jīng)陰道、腹腔鏡或開(kāi)腹途徑完成,能徹底解決肌瘤復發(fā)問(wèn)題,但會(huì )導致永久性閉經(jīng)及喪失生育能力。術(shù)后可能出現盆腔器官脫垂、卵巢功能早衰等并發(fā)癥,需長(cháng)期使用雌激素替代治療如戊酸雌二醇片、結合雌激素片等藥物。術(shù)前需評估心血管疾病風(fēng)險,術(shù)后應加強盆底肌訓練預防尿失禁。
建議患者在婦科醫生指導下結合自身需求選擇術(shù)式,術(shù)前完善超聲、核磁共振及腫瘤標志物檢查排除惡性病變。術(shù)后注意保持會(huì )陰清潔,避免提重物及劇烈運動(dòng),飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉豆制品和含鐵食物如動(dòng)物肝臟的攝入,定期復查激素水平及骨密度。若選擇剔除術(shù)需每半年復查一次超聲,子宮切除術(shù)后仍需每年進(jìn)行婦科檢查排除殘端病變。
血糖9.7毫摩爾/升是否嚴重需結合檢測時(shí)間判斷,空腹血糖9.7屬于明顯升高,餐后2小時(shí)血糖9.7可能處于臨界范圍。長(cháng)期血糖控制不佳可能增加糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險。
空腹血糖正常值應低于6.1毫摩爾/升,超過(guò)7.0毫摩爾/升可診斷為糖尿病??崭寡?.7明顯超過(guò)正常上限,提示可能存在胰島素分泌不足或胰島素抵抗。這種情況需要警惕糖尿病急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒,慢性并發(fā)癥如視網(wǎng)膜病變、腎病和神經(jīng)病變的風(fēng)險也會(huì )顯著(zhù)增加。建議立即就醫完善糖化血紅蛋白檢測,該指標能反映近3個(gè)月平均血糖水平。
餐后2小時(shí)血糖正常值應低于7.8毫摩爾/升,超過(guò)11.1毫摩爾/升可診斷為糖尿病。餐后血糖9.7雖未達診斷標準,但已超過(guò)正常范圍,屬于糖耐量受損階段。這種情況可能與飲食過(guò)量、運動(dòng)不足等因素有關(guān),但也可能是糖尿病早期表現。建議進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗進(jìn)一步評估胰島功能,同時(shí)加強生活方式干預。
無(wú)論空腹或餐后血糖達到9.7,均建議監測不同時(shí)間段的血糖變化,記錄飲食和運動(dòng)情況。避免高糖高脂飲食,選擇全谷物、蔬菜等低升糖指數食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳等。定期復查血糖相關(guān)指標,必要時(shí)在醫生指導下使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物。
預期焦慮癥可通過(guò)認知行為療法、正念訓練、藥物治療、生活方式調整、社會(huì )支持等方式緩解。預期焦慮癥可能與遺傳因素、長(cháng)期壓力、創(chuàng )傷經(jīng)歷、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、性格特征等因素有關(guān),通常表現為過(guò)度擔憂(yōu)、軀體不適、回避行為、注意力分散、睡眠障礙等癥狀。
1、認知行為療法
認知行為療法通過(guò)識別和修正負面思維模式幫助緩解預期焦慮。治療師會(huì )引導患者分析對未來(lái)的災難化想象,用現實(shí)檢驗替代非理性信念,逐步建立適應性認知框架。常用技術(shù)包括暴露療法、思維記錄表等,需配合家庭作業(yè)重復進(jìn)行。該方法對因認知扭曲引發(fā)的預期性恐懼效果顯著(zhù)。
2、正念訓練
正念訓練通過(guò)培養當下覺(jué)察降低對未來(lái)的過(guò)度關(guān)注。每日進(jìn)行10-15分鐘呼吸錨定練習,觀(guān)察思緒而不評判,可減弱焦慮的自動(dòng)化反應。長(cháng)期堅持能改變大腦前額葉與杏仁核的神經(jīng)連接,適用于因反芻思維導致的預期焦慮??山Y合身體掃描、行走冥想等多樣化練習。
3、藥物治療
短期可使用舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥調節5-羥色胺水平,緩解持續性焦慮。阿普唑侖片等苯二氮?類(lèi)藥物適用于急性發(fā)作,但須嚴格限制使用周期。所有藥物均需精神科醫生評估后使用,不可自行調整劑量。藥物治療多與心理治療聯(lián)合應用效果更佳。
4、生活方式調整
保持規律作息與均衡飲食有助于穩定情緒狀態(tài)。每日30分鐘有氧運動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)內啡肽分泌,每周2-3次抗阻訓練能降低皮質(zhì)醇水平。限制咖啡因和酒精攝入,增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)攝入。建立穩定的睡眠節律對改善焦慮相關(guān)失眠尤為重要。
5、社會(huì )支持
加入焦慮癥互助小組可獲得情感共鳴與應對經(jīng)驗分享。與親友建立安全型依戀關(guān)系,明確表達需求而非回避溝通。伴侶共同參與治療能減少病恥感,家庭環(huán)境調整如減少過(guò)度保護行為也有幫助。職場(chǎng)中可申請合理工作調整以降低壓力源。
預期焦慮癥患者需建立包含專(zhuān)業(yè)治療與自我管理的綜合干預方案。除定期復診外,可記錄焦慮日記追蹤觸發(fā)因素與應對效果,避免過(guò)度依賴(lài)安全行為。漸進(jìn)式暴露練習應從低壓力場(chǎng)景開(kāi)始,配合腹式呼吸等放松技巧。保持治療耐心很重要,神經(jīng)可塑性改變通常需要8-12周持續干預。注意識別軀體癥狀?lèi)夯阮A警信號,及時(shí)尋求醫療支持。
強直性脊柱炎可能導致行走困難,但并非所有患者都會(huì )發(fā)展到不能走路。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要累及脊柱和骶髂關(guān)節,嚴重時(shí)可影響髖關(guān)節功能。
早期強直性脊柱炎患者可能僅表現為腰背部僵硬或輕微疼痛,通過(guò)適當活動(dòng)和藥物治療后,通常不會(huì )影響正常行走能力。隨著(zhù)病情進(jìn)展,脊柱和關(guān)節炎癥加重,可能出現脊柱強直、關(guān)節融合,導致活動(dòng)受限。髖關(guān)節受累時(shí),可能引發(fā)關(guān)節間隙狹窄、骨質(zhì)破壞,進(jìn)而影響下肢運動(dòng)功能。部分患者因疼痛或關(guān)節活動(dòng)度下降,可能出現步態(tài)異常,但通過(guò)規范治療和康復訓練,多數人仍可保持基本行走能力。
若疾病未得到有效控制,晚期可能出現嚴重脊柱畸形和髖關(guān)節強直,導致行走功能喪失。這種情況多見(jiàn)于長(cháng)期未規范治療、疾病進(jìn)展迅速或合并嚴重并發(fā)癥的患者。髖關(guān)節完全強直時(shí),患者可能無(wú)法完成屈伸動(dòng)作,需借助拐杖或輪椅輔助移動(dòng)。
強直性脊柱炎患者應定期監測髖關(guān)節功能,出現行走障礙時(shí)需及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)評估。早期干預包括非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、生物制劑如阿達木單抗注射液等藥物治療,配合水療、關(guān)節活動(dòng)度訓練等康復手段。晚期髖關(guān)節嚴重受損者可考慮全髖關(guān)節置換術(shù)。保持規律有氧運動(dòng)和脊柱伸展練習有助于延緩關(guān)節強直進(jìn)展。
兒童蕁麻疹需就醫檢查過(guò)敏原篩查、血常規、C反應蛋白、免疫球蛋白E、皮膚點(diǎn)刺試驗等項目。蕁麻疹可能與食物過(guò)敏、感染、物理刺激、自身免疫等因素有關(guān),表現為皮膚風(fēng)團、血管性水腫等癥狀,建議家長(cháng)帶患兒至兒科或皮膚科就診。
1、過(guò)敏原篩查
通過(guò)血清特異性IgE檢測或斑貼試驗識別致敏物質(zhì),如牛奶、雞蛋、花粉等常見(jiàn)過(guò)敏原。明確過(guò)敏原后,家長(cháng)需避免患兒接觸相關(guān)物質(zhì),減少復發(fā)。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物緩解癥狀。
2、血常規檢查
檢測白細胞計數及嗜酸性粒細胞比例,輔助判斷是否存在細菌或寄生蟲(chóng)感染。若伴隨發(fā)熱或中性粒細胞升高,可能與鏈球菌感染有關(guān),需配合阿莫西林顆粒等抗生素治療。家長(cháng)應觀(guān)察患兒體溫變化并及時(shí)記錄。
3、C反應蛋白
評估體內炎癥反應程度,數值升高提示可能存在急性感染或慢性炎癥性疾病。部分患兒因呼吸道感染誘發(fā)蕁麻疹,需聯(lián)合蒲地藍消炎口服液等藥物控制感染灶。家長(cháng)需保持患兒口腔清潔并監測咳嗽等癥狀。
4、免疫球蛋白E
總IgE水平增高常提示過(guò)敏體質(zhì),可能與特應性皮炎、過(guò)敏性鼻炎等疾病相關(guān)。反復發(fā)作的慢性蕁麻疹患兒可檢測IgE水平,必要時(shí)遵醫囑使用孟魯司特鈉咀嚼片調節免疫。家長(cháng)需注意居家環(huán)境除塵除螨。
5、皮膚點(diǎn)刺試驗
通過(guò)微量過(guò)敏原刺入皮膚觀(guān)察反應,快速確定特定過(guò)敏原。試驗前3天需停用抗組胺藥,避免結果假陰性。確診后家長(cháng)應備妥地奈德乳膏應急處理局部皮疹,并避免患兒抓撓皮膚。
日常護理中家長(cháng)需記錄患兒飲食及環(huán)境接觸史,選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。急性期可用冷毛巾濕敷緩解瘙癢,避免使用堿性洗浴用品。慢性蕁麻疹患兒建議定期復查免疫指標,長(cháng)期管理需在醫生指導下調整用藥方案,避免自行增減抗過(guò)敏藥物劑量。
腸息肉可能會(huì )引起便血,具體與息肉大小、位置及是否發(fā)生破潰有關(guān)。腸息肉是腸黏膜表面突出的異常組織,主要分為增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等類(lèi)型。
體積較小的腸息肉通常不會(huì )導致便血,患者可能無(wú)明顯癥狀或僅表現為輕微腹部不適。這類(lèi)息肉多為體檢時(shí)偶然發(fā)現,常見(jiàn)于結腸鏡檢查中。若息肉表面光滑且未受摩擦刺激,出血概率較低。但長(cháng)期存在的息肉可能因糞便摩擦逐漸增大,進(jìn)而增加出血風(fēng)險。對于此類(lèi)情況,建議定期復查腸鏡并觀(guān)察變化。
較大的腸息肉或表面糜爛的息肉容易引發(fā)明血便或潛血陽(yáng)性。直徑超過(guò)10毫米的息肉因血供豐富且易受機械損傷,常出現間斷性出血,血液多附著(zhù)于糞便表面或與糞便混合。腺瘤性息肉若發(fā)生癌變,可能伴隨黏液血便、排便習慣改變等癥狀。部分低位直腸息肉在排便時(shí)直接受擠壓,可表現為便后滴鮮血,需與痔瘡出血鑒別。此類(lèi)情況需通過(guò)腸鏡活檢明確性質(zhì),必要時(shí)行內鏡下切除。
腸息肉患者應保持膳食纖維攝入,避免辛辣刺激食物以減少腸道刺激。出現反復便血、貧血或排便規律改變時(shí)須及時(shí)就醫,通過(guò)腸鏡檢查明確診斷并制定治療方案。日常需注意觀(guān)察糞便顏色與形態(tài)變化,術(shù)后患者應按醫囑定期隨訪(fǎng)。
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