高血壓防治小知識：收縮壓和舒張壓的正常值是多少
關(guān)鍵詞：高血壓防治
每年的10月8日,是全國高血壓日,這個(gè)日子的設立,旨在提高公眾對高血壓危害的認識,以及引起社會(huì )各界對高血壓防治工作的重視。高血壓作為一種慢性疾病,一旦患病需要終身治療,如果血壓不能平穩、長(cháng)效、持久、安全地管控,很容易引起各種并發(fā)癥,導致患者身心備受煎熬。目前,臨床對于高血壓的診斷和分級,以收縮壓和舒張壓這兩個(gè)數據為重要依據,那么,收縮壓和舒張壓的正常值是多少?若確診高血壓,該如何科學(xué)地進(jìn)行血壓管理呢?
收縮壓和舒張壓的正常值是多少?如何據此進(jìn)行高血壓診斷和分級?
高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特征,可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。
根據WHO世界衛生組織的標準顯示,正常成年人的收縮壓是90-139mmHg,舒張壓60-89mmHg。對于收縮壓和舒張壓的正常值解釋,在最新版的《中國高血壓防治指南(2024修訂版)》中,根據我國人群特點(diǎn)對血壓測量進(jìn)行了定義和分級[[1]]。
正常血壓: 收縮壓<120和舒張壓<80;
正常高值: 收縮壓120~139和(或)舒張壓80~89;
高血壓: 收縮壓≥140和(或)舒張壓≥90;
而對于收縮壓≥140和(或)舒張壓≥90的高血壓人群,根據危險嚴重程度,又分為三個(gè)等級:
1級高血壓(輕度): 收縮壓140~159和(或)舒張壓90~99;
2級高血壓(中度): 收縮壓160~179和(或)舒張壓100~109;
3級高血壓(重度): 收縮壓≥180和(或)舒張壓≥110。
從標準釋義來(lái)看,收縮壓和舒張壓都是高血壓診斷和分級的重要依據,也就是說(shuō)即使收縮壓正常,單獨的舒張壓升高,它同樣也算高血壓。所以,在高血壓中還有一種類(lèi)型是單純收縮性高血壓,即收縮壓≥140和舒張壓<90[1]。
了解收縮壓和舒張壓的正常值后,再來(lái)看看血壓高怎么科學(xué)管控
一旦確診高血壓了該怎么治療呢?《2017年國家基層高血壓防治管理指南》表示:所有高血壓患者一旦診斷,建議在生活方式干預的同時(shí)在醫生的指導下立即啟動(dòng)藥物治療[[2]]。
在生活干預方面, 相關(guān)研究顯示:一些生活方式干預方法可明確降低血壓,如減少鈉鹽攝入、減輕體重、規律的中等強度運動(dòng)(如快走、慢跑、騎車(chē)、游泳、太極拳等常見(jiàn)健身方式)均有直接的降壓效果。戒煙、戒酒可直接降低心血管病發(fā)生風(fēng)險。此外,協(xié)助患者減輕精神壓力、保持心理平衡,也是提高治療效果的重要方面。
因此,要堅持遵守限鹽減重多運動(dòng),戒煙戒酒心態(tài)平的“健康生活方式六部曲”。
在藥物治療方面, 在眾多降壓藥中,鈣通道阻滯劑(CCB)是我國高血壓指南推薦的一線(xiàn)用藥[[3]],也是世衛組織(WHO)建議的高血壓初始治療的藥物之一[[4]],其中,絡(luò )活喜作為目前循證證據最多的鈣通道阻滯劑(CCB)類(lèi)藥物之一,被廣泛地應用于高血壓的治療中。那么,絡(luò )活喜在應對高血壓上有哪些優(yōu)勢呢?
了解收縮壓和舒張壓的正常值后,選對降壓藥,平穩長(cháng)效安全降壓控壓
對于血壓管理來(lái)說(shuō),降壓是硬道理。不管是1級、2級還是3級高血壓患者,降壓是血壓管理的第一步。但怎么降是關(guān)鍵。如果短時(shí)間內血壓下降過(guò)快,很容易因血流速度減慢,引起心、腦、腎等重要臟器缺血、缺氧,輕則引起頭疼、心悸等不良反應的發(fā)生,嚴重則可能造成缺血性腦血管病等危險事件?！吨袊哐獕悍乐沃改稀方ㄗh,應根據病情,血壓在4周內或者12周內逐漸降至目標水平[[5]]。由此可見(jiàn),在降壓管理上,平穩很重要。
臨床廣泛適用的降壓藥有苯磺酸氨氯地平片絡(luò )活喜,它是一款鈣通道阻滯劑(CCB),通過(guò)同時(shí)阻斷L型和N型鈣通道,讓鈣離子與細胞膜結合及解離更為緩慢[[6]][[7]],確保降壓更為平穩。一般來(lái)說(shuō),使用后,血壓會(huì )在4-8小時(shí)內平緩下降,不容易引起心、腦、腎等靶器官缺氧、缺血,從而引發(fā)心悸、頭疼等不良反應[[8]]。
需要注意的是,血壓的顯著(zhù)波動(dòng)與心腦血管疾病關(guān)系密切,而減少心腦血管事件發(fā)生是血壓治療的最終目標。尤其是對于本身靶器官以及心腦血管已經(jīng)出現損傷的2級、3級高血壓患者,血壓波動(dòng)會(huì )加重對器官的“傷害”,從而增加心肌梗死、腦梗死、腦出血等心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險[[9]]。而苯磺酸氨氯地平片絡(luò )活喜能夠有效減少血壓大幅度波動(dòng),堅持使用絡(luò )活喜能讓血壓長(cháng)期穩定在安全范圍內,降低高血壓對心、腦、腎等靶器官的損傷,從而進(jìn)一步降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。
此外,《清晨血壓臨床管理的中國專(zhuān)家指導建議》和國內外多個(gè)高血壓指南一致推薦臨床醫生在為患者選擇降壓藥物時(shí),優(yōu)先使用具有24小時(shí)平穩降血壓作用的長(cháng)效降壓藥[5][[10]][[11]]。作為第三代長(cháng)效降壓藥,絡(luò )活喜1天1次,1次1片,就可以擁有30～50小時(shí)的長(cháng)效保護[[12]],即便漏服,對血壓波動(dòng)的影響較小。且該藥是苯磺酸氨氯地平片中的經(jīng)典原研藥,經(jīng)受過(guò)嚴格的實(shí)驗室論證和四期臨床試驗等重重考驗,使得絡(luò )活喜的藥效更可靠、安全性高,不良反應少,適用人群廣泛,是患者長(cháng)期堅持的“理想之選”。
據WHO發(fā)布的《全球高血壓報告》顯示,高血壓正影響著(zhù)全世界1/3的成年人,然而,近一半的高血壓患者并不知曉自己的血壓狀況。對于高血壓,早預防、早治療才能獲得更好地臨床獲益,所以明確收縮壓和舒張壓的正常值,對于大眾來(lái)說(shuō)非常有必要。根據收縮壓和舒張壓,可以更好地診斷高血壓,從而及時(shí)干預,并遵醫囑采用絡(luò )活喜這樣長(cháng)效持久且安全的降壓藥,科學(xué)平穩降壓控壓,實(shí)現對靶器官和心腦血管的保護,解鎖血壓高質(zhì)量、全程化管理[[13]]。
參考資料:
[[1]] 《中國高血壓防治指南(2023年版)》
[[2]] 國家基本公共衛生服務(wù)項目基層高血壓管理辦公室,基層高血壓管理專(zhuān)家委員會(huì ).國家基層高血壓防治管理指南[J].中國循環(huán)雜志, 2017, 32(11):8.
[[3]] 盧新政.2010版《中國高血壓防治指南》降壓藥物適用人群的推薦[J].嶺南心血管病雜志, 2012, 18(1):15-15.
[[4]] 2021WHO指南:成人高血壓的藥物治療
[[5]] 盧新政.2010版《中國高血壓防治指南》降壓藥物適用人群的推薦[J].嶺南心血管病雜志, 2012, 18(1):15-15.
[[6]] Furukawa T, et al. British Journal of Pharmacology. 1997;121(6)1136-40.
[[7]] Takeshi T, et al. Clinical and Experimental Hypertension. 2003;25525-535.
[[8]] 孫志宇.降壓過(guò)速致缺血性腦血管病1例報告[J].實(shí)用鄉村醫生雜志,1995(06):42.
[[9]] 中華醫學(xué)會(huì )心血管病學(xué)分會(huì )高血壓學(xué)組. 清晨血壓臨床管理的中國專(zhuān)家指導建議. 中華心血管病雜志, 2014, 42(9): 721-725.
[[10]] 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì ), 等. 中國高血壓防治指南(2018年修訂版). 中國心血管雜志, 2019, 24(01): 1-46.
[[11]] Mancia Chairperson G, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2023, 41(1): 1-199.
[[12]] Qi-Fang,Huang,et al. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019;21:648-657
[[13]] 王恒東,許紅偉,于波,等.苯磺酸氨氯地平(絡(luò )活喜)治療高血壓合并冠心病的臨床療效分析
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