科普文:奧司他韋是治什么的?什么情況下可以吃?

關(guān)鍵詞:奧司他韋
關(guān)鍵詞:奧司他韋
奧司他韋,作為一種廣泛應用的抗病毒藥物,自其問(wèn)世以來(lái),在流感的治療和預防領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用。今天就聊一聊被譽(yù)為“流感神藥”的奧司他韋用途、作用機制、適用情況以及使用時(shí)的注意事項,以幫助大家安全用藥、合理用藥。
奧司他韋的用途和作用機制
奧司他韋,化學(xué)名為磷酸奧司他韋,是一種針對流感病毒的有效抗病毒藥物。由吉利德科技公司在GG167(扎那米韋)基礎上,進(jìn)行合理藥物設計并首次獲得[1]。目前國內常見(jiàn)的奧司他韋由湖北東陽(yáng)光公司生產(chǎn),商品名“可威”。
奧司他韋主要通過(guò)抑制流感病毒表面的神經(jīng)氨酸酶(也稱(chēng)為NA酶)的活性,從而阻止病毒在人體細胞內的復制和擴散。神經(jīng)氨酸酶是流感病毒復制過(guò)程中的關(guān)鍵酶,負責從感染細胞上切割下病毒顆粒,使其能夠繼續感染其他細胞。奧司他韋通過(guò)阻斷這一過(guò)程,顯著(zhù)降低了病毒的復制能力和傳播效率,從而起到治療流感的作用[2]。
在臨床上,奧司他韋不僅可用于治療流感,還可用于預防流感。對于已經(jīng)接觸過(guò)流感病毒但尚未出現明顯癥狀的人群,奧司他韋可以作為一種預防措施,減少病毒感染的可能性。
奧司他韋什么情況下可以吃?
流感預防:對于流感高風(fēng)險人群,如老人、兒童、慢性基礎疾病群體等,在流感季節高發(fā)期,為了降低感染風(fēng)險,也可考慮預防性使用奧司他韋。
出現流感癥狀:出現高熱、頭痛、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等明顯流感癥狀,建議48小時(shí)內服用奧司他韋,越早越好。早期使用奧司他韋可以縮短流感病程,減輕癥狀,降低并發(fā)癥的風(fēng)險[3]。
存在感染風(fēng)險:在與感染者密切接觸后,或者在流感高發(fā)季節頻繁出入大型公共場(chǎng)所的人員,為了避免流感病毒的傳播,也可考慮使用奧司他韋防治。
在兒童流感用藥方面,建議選用東陽(yáng)光可威磷酸奧司他韋顆粒。其專(zhuān)為兒童設計,獨家首創(chuàng )顆粒劑型,采用15毫克小袋包裝設計,方便家長(cháng)根據兒童體重精準確定藥量,避免因藥量不足達不到治療效果或因服用過(guò)量出現副作用。同時(shí),它的口感好,成分簡(jiǎn)單,易被身體自然代謝,且不易產(chǎn)生耐藥性,更易于讓兒童接受,這些都使得它成為兒童流感治療的優(yōu)選藥物。
服用奧司他韋的注意事項
遵醫囑用藥:奧司他韋是處方藥,服用前建議咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫療人員。
用藥劑量和療程:奧司他韋的用藥劑量和療程應根據患者的年齡、體重、病情等因素進(jìn)行調整,不得擅自更改劑量或停藥[4]。
觀(guān)察不良反應:使用奧司他韋后,部分患者可能出現惡心、嘔吐等不良反應。如癥狀嚴重或持續加重,應立即停藥并就醫。
此外,盡管除嚴重腎病患者外的人群都可以服用奧司他韋,但對于孕婦、哺乳期婦女、兒童以及老年人等特殊人群,使用奧司他韋時(shí)應特別謹慎,密切關(guān)注病情變化。如有不適,應及時(shí)前往醫院。
參考文獻:
[1] 黃光亮.抗病毒藥物治療流感的有效性、安全性和經(jīng)濟性評價(jià)[D].河北醫科大學(xué),2023.
[2] 趙嬪,王雪梅,李越,等.神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療流行性感冒有效性及安全性的系統評價(jià)再評價(jià)[J].中國藥物評價(jià).2024 ,41 (04):314-320.
[3] 張茂清,高艷秋.磷酸奧司他韋對流感病毒感染患兒的治療效果研究[J].基層醫學(xué)論壇.2023 ,27 (20):4-6.
[4] 林若清,林廣裕.奧司他韋治療重癥甲型流感的相關(guān)進(jìn)展[J].嶺南急診醫學(xué)雜志. 2023 ,28 (06):657-629.
23歲男性不勃起時(shí)龜頭完全被包住屬于包皮過(guò)長(cháng)。包皮過(guò)長(cháng)是指陰莖在疲軟狀態(tài)下包皮覆蓋尿道口但可外翻露出龜頭,或勃起時(shí)需手動(dòng)輔助才能顯露龜頭的情況。主要與先天發(fā)育異常、局部炎癥刺激、肥胖等因素有關(guān)。
1、先天發(fā)育異常
胚胎期包皮發(fā)育過(guò)度可能導致包皮過(guò)長(cháng),通常無(wú)伴隨癥狀。日常需注意會(huì )陰清潔,每日用溫水清洗包皮垢,避免使用刺激性洗劑。若合并反復感染或影響排尿,需考慮包皮環(huán)切術(shù)等治療。
2、局部炎癥刺激
包皮炎或龜頭炎的慢性炎癥刺激可能導致包皮粘連增厚。臨床表現為紅腫、分泌物增多,可能伴隨排尿疼痛??勺襻t囑使用紅霉素軟膏、克霉唑乳膏或復方酮康唑軟膏等藥物控制感染,炎癥消退后評估是否需要手術(shù)。
3、肥胖因素
腹股溝脂肪堆積會(huì )使陰莖視覺(jué)上顯得更短,加重包皮覆蓋程度。建議通過(guò)控制體重、增加運動(dòng)改善,同時(shí)保持局部干燥通風(fēng),避免長(cháng)期穿緊身褲。
4、病理性包莖
若包皮外翻困難或勃起時(shí)無(wú)法顯露龜頭,可能屬于包莖。常伴隨排尿困難、尿線(xiàn)分叉等癥狀。需通過(guò)包皮擴張術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)治療,術(shù)后可使用莫匹羅星軟膏預防感染。
5、瘢痕性狹窄
反復感染或外傷導致的包皮口瘢痕攣縮,可能引發(fā)繼發(fā)性包莖。表現為包皮彈性下降、外翻疼痛。需手術(shù)松解瘢痕組織,術(shù)后配合復方多粘菌素B軟膏促進(jìn)愈合。
建議每日清洗時(shí)嘗試輕柔外翻包皮,逐漸增加顯露范圍。避免強行上翻導致包皮嵌頓,若出現紅腫疼痛需立即復位。選擇透氣棉質(zhì)內褲,避免久坐和高溫環(huán)境。合并排尿異常、反復感染或影響性生活時(shí),應及時(shí)到泌尿外科就診評估手術(shù)指征。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,定期復查愈合情況。
大便瀝青色可能是由消化道出血引起的,通常與上消化道出血有關(guān),可能由胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等因素導致。建議及時(shí)就醫,完善胃鏡、糞便隱血試驗等檢查明確診斷。
1、胃潰瘍
胃潰瘍可能導致胃黏膜損傷出血,血液在腸道內氧化后形成黑色柏油樣便?;颊叱0橛猩细固弁?、反酸等癥狀。治療可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸、保護胃黏膜。胃潰瘍多與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)。
2、十二指腸潰瘍
十二指腸潰瘍出血時(shí),血液經(jīng)腸道消化后會(huì )使大便呈現瀝青色。典型表現為空腹時(shí)上腹痛,進(jìn)食后緩解。治療需使用雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物根除幽門(mén)螺桿菌。長(cháng)期精神緊張、吸煙酗酒可能誘發(fā)潰瘍。
3、食管胃底靜脈曲張
肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂可引發(fā)大量出血,血液在腸道停留時(shí)間長(cháng)導致黑便??赡馨殡S嘔血、面色蒼白等失血癥狀。需緊急內鏡下止血治療,必要時(shí)使用注射用生長(cháng)抑素、醋酸奧曲肽注射液降低門(mén)靜脈壓力。長(cháng)期飲酒、病毒性肝炎是常見(jiàn)病因。
4、胃癌
胃癌組織壞死出血可能導致持續性黑便,常伴有消瘦、食欲減退。確診需通過(guò)胃鏡取活檢,治療包括手術(shù)切除、替吉奧膠囊化療等。長(cháng)期食用腌制食品、幽門(mén)螺桿菌感染是危險因素。
5、藥物或食物因素
服用鐵劑、鉍劑或大量動(dòng)物血液制品后,糞便可能暫時(shí)呈黑色,但糞便隱血試驗陰性。停止相關(guān)攝入后顏色可恢復正常,無(wú)須特殊治療。
出現瀝青色大便時(shí)應禁食辛辣刺激食物,避免劇烈運動(dòng)加重出血。記錄排便次數和性狀變化,就診時(shí)攜帶近期用藥清單。消化道出血可能危及生命,切忌自行服用止血藥物延誤診治。長(cháng)期黑便伴乏力、頭暈提示慢性失血,需排查貧血并及時(shí)補充造血原料。
生完小孩兩個(gè)月來(lái)月經(jīng)很多可能與子宮復舊不全、內分泌失調、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、生殖道感染等因素有關(guān)。產(chǎn)后月經(jīng)量增多通常表現為出血量超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量、持續時(shí)間延長(cháng)或伴隨血塊等癥狀,可通過(guò)超聲檢查、激素水平檢測等方式明確原因。
1、子宮復舊不全
分娩后子宮收縮乏力可能導致惡露排出不暢,殘留胎盤(pán)或胎膜組織影響子宮修復。這種情況可能引起產(chǎn)后持續出血或月經(jīng)量驟增,伴隨下腹墜痛。需遵醫囑使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮,或進(jìn)行清宮術(shù)清除殘留組織。日??膳浜系皖l脈沖電刺激治療幫助子宮恢復。
2、內分泌失調
產(chǎn)后泌乳素水平升高會(huì )抑制雌激素分泌,哺乳期結束激素水平劇烈波動(dòng)可能導致子宮內膜異常增厚。這種情況常見(jiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)血顏色暗紅伴有黏液??勺襻t囑使用屈螺酮炔雌醇片調節激素,或益母草顆粒改善血液循環(huán)。建議保持規律作息,減少高脂肪飲食攝入。
3、子宮內膜息肉
妊娠期激素變化可能刺激子宮內膜局部過(guò)度生長(cháng)形成息肉。產(chǎn)后月經(jīng)復潮時(shí)息肉表面血管破裂會(huì )導致經(jīng)量增多,可能伴有經(jīng)間期出血。宮腔鏡檢查可確診,需在醫生指導下進(jìn)行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。術(shù)后可服用裸花紫珠片預防感染,避免劇烈運動(dòng)兩周。
4、子宮肌瘤
孕期增大的肌瘤在產(chǎn)后可能發(fā)生紅色變性或位置改變,突向宮腔的肌瘤會(huì )增大子宮內膜面積。這種情況常見(jiàn)經(jīng)期延長(cháng)至7-10天,每小時(shí)需更換衛生巾。超聲檢查可明確肌瘤大小,直徑超過(guò)5厘米需考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù),較小肌瘤可服用桂枝茯苓膠囊控制生長(cháng)。
5、生殖道感染
產(chǎn)褥期抵抗力下降易引發(fā)子宮內膜炎或宮頸炎,炎癥刺激會(huì )導致經(jīng)血混有膿性分泌物??赡馨殡S發(fā)熱、腰骶酸痛等癥狀。需做分泌物培養后使用頭孢克肟分散片抗感染,配合婦科千金片清熱解毒。日常需注意會(huì )陰清潔,避免盆浴和性生活。
產(chǎn)后月經(jīng)異常期間應記錄出血量和持續時(shí)間,使用計量型衛生巾更準確。增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物預防貧血,避免提重物和劇烈運動(dòng)。如出血持續超過(guò)7天或出現頭暈乏力等貧血癥狀,需立即復查超聲和血常規。哺乳期用藥需告知醫生喂養情況,部分藥物可能通過(guò)乳汁影響嬰兒。
肌肉萎縮能否治好需根據病因決定,部分情況可改善或恢復,部分可能無(wú)法完全治愈。肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、肌肉疾病、長(cháng)期制動(dòng)等因素有關(guān),建議盡早就醫評估。
神經(jīng)損傷導致的肌肉萎縮,如周?chē)窠?jīng)病變或脊髓損傷,早期通過(guò)神經(jīng)營(yíng)養藥物(如甲鈷胺片、維生素B1片)聯(lián)合康復訓練可能恢復部分功能。腦血管病后遺癥引發(fā)的肌萎縮,在發(fā)病6個(gè)月內進(jìn)行高壓氧治療配合運動(dòng)療法可顯著(zhù)改善肌力。肌肉疾病如多發(fā)性肌炎,使用糖皮質(zhì)激素(如醋酸潑尼松片)和免疫抑制劑(如甲氨蝶呤片)可控制病情進(jìn)展。
不可逆性損傷如運動(dòng)神經(jīng)元病導致的肌萎縮,目前尚無(wú)根治方法,但利魯唑片等藥物可延緩病情發(fā)展。長(cháng)期臥床引起的廢用性肌萎縮,通過(guò)漸進(jìn)式抗阻訓練和蛋白質(zhì)補充能有效重建肌肉。遺傳性肌營(yíng)養不良癥患者需終身進(jìn)行肌肉功能維護,基因治療尚處于研究階段。
建議患者完善肌電圖、肌肉活檢等檢查明確病因,由康復科與神經(jīng)科聯(lián)合制定方案。日常需保持適度活動(dòng),補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免肌肉進(jìn)一步退化。定期評估肌力變化,及時(shí)調整治療策略。
NT檢查可以初步篩查胎兒染色體異常風(fēng)險,但確診需結合無(wú)創(chuàng )DNA或羊水穿刺等進(jìn)一步檢查。
NT檢查是通過(guò)超聲測量胎兒頸項透明層厚度來(lái)評估染色體異常風(fēng)險的篩查手段,對21-三體綜合征等染色體疾病有一定提示作用。當NT值超過(guò)2.5毫米時(shí)提示風(fēng)險增高,但該結果易受胎兒體位、測量技術(shù)等因素影響。約70%染色體異常胎兒會(huì )出現NT增厚,但部分異常胎兒NT值可能正常。
NT檢查無(wú)法直接確診染色體異常,其假陽(yáng)性率約5%。對于高風(fēng)險孕婦,需通過(guò)無(wú)創(chuàng )產(chǎn)前基因檢測分析母血中胎兒游離DNA,或采用羊水穿刺獲取胎兒細胞進(jìn)行核型分析。絨毛取樣也可在孕早期獲取胎兒組織,但存在較高流產(chǎn)風(fēng)險。這些診斷性檢查能明確染色體數目和結構異常,準確率超過(guò)99%。
建議孕婦在孕11-13周+6天完成NT檢查,若結果異常應及時(shí)咨詢(xún)遺傳學(xué)專(zhuān)家。保持規律產(chǎn)檢,避免接觸致畸物質(zhì),合理補充葉酸。高齡孕婦或既往生育過(guò)染色體異常胎兒者,可直接考慮診斷性檢查。
胸腔積液3cm深度對應的液體量通常為300-500ml。胸腔積液的體積估算需結合影像學(xué)檢查結果和患者具體情況進(jìn)行綜合判斷。
胸腔積液的體積評估通常通過(guò)胸部超聲或CT等影像學(xué)檢查完成。3cm積液深度多提示中等量積液,常見(jiàn)于肺部感染、心力衰竭、結核性胸膜炎等疾病。超聲檢查時(shí),積液深度測量通常選擇坐位或半臥位狀態(tài)下肋膈角最低點(diǎn),3cm的液性暗區對應液體量在300-500ml范圍內。實(shí)際臨床中,積液分布可能不均勻,單側胸腔積液超過(guò)500ml可能出現呼吸困難癥狀。對于存在基礎心肺疾病的患者,即使積液量在300ml左右也可能出現明顯氣促。胸腔穿刺引流是確診積液性質(zhì)的金標準,同時(shí)能緩解癥狀。影像學(xué)檢查還能評估積液是否分隔、胸膜是否增厚等情況。
發(fā)現胸腔積液后應避免劇烈運動(dòng),保持半臥位休息有助于減輕呼吸困難。飲食需保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等,有助于改善低蛋白血癥引起的積液。限制鈉鹽攝入可減輕水鈉潴留,每日食鹽量控制在5g以下。注意監測體溫和呼吸頻率變化,如出現發(fā)熱或氣促加重應及時(shí)就醫。胸腔積液的治療需針對原發(fā)病,感染性積液需規范使用抗生素,惡性腫瘤相關(guān)積液可能需胸腔灌注治療。定期復查影像學(xué)可動(dòng)態(tài)觀(guān)察積液吸收情況。
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