契約鎖電子簽章助力醫院電子病歷評級，醫護簽名電子化、提效安全
關(guān)鍵詞：
2024年公立醫院績(jì)效考核正在進(jìn)行中，由國家衛健委最新印發(fā)的《國家二級公立醫院績(jì)效考核操作手冊(2024版)》以及《國家三級公立醫院績(jì)效考核操作手冊(2024版)》將“電子病歷應用功能水平分析應逐步提高”列為新增考核指標。
電子病歷的應用是醫院數字化水平的重要標志，同時(shí)也是公立醫院績(jì)效考核的指標之一。
根據《電子病歷系統應用水平分級評價(jià)管理辦法(試行)及評價(jià)標準(試行)》要求，電子病歷評審共分0-8九個(gè)等級、39個(gè)評分項，其中共有6項、16個(gè)評價(jià)內容與身份認證、電子簽章有關(guān)，并且應用水平越高、電子簽章應用要求越多。
(內容源自《電子病歷系統應用水平分級評價(jià)管理辦法(試行)及評價(jià)標準(試行)》)
當前公立醫院電子病歷4級建設基本完成，評級進(jìn)入5級或更高等級，電子簽章將從“加分項”逐漸變成“基礎項”，對于評級也越來(lái)越重要。
契約鎖作為行業(yè)領(lǐng)先的電子簽及印章管控廠(chǎng)商，在醫療機構電子簽章領(lǐng)域擁有豐富經(jīng)驗，可以幫助大型醫院搭建全院統一的電子簽及印章管控平臺，支持與各類(lèi)醫院數字化軟件集成使用。
實(shí)現醫護實(shí)名認證登錄業(yè)務(wù)系統、醫患在線(xiàn)制作使用電子簽名、病歷文件模板一鍵成文，推動(dòng)“醫院門(mén)診診斷、開(kāi)方;醫技檢查化驗、藥房取藥、住院登記、手術(shù)治療、護理以及出院等”醫療全場(chǎng)景病歷資料電子簽署。
覆蓋醫院醫療服務(wù)全過(guò)程的病歷電子簽場(chǎng)景
滿(mǎn)足醫院各個(gè)科室醫護電子簽名需求
01 門(mén)診
包括：電子處方、醫囑單、檢查申請單、診斷證明、病休證明、患者病歷等
· 電子處方
搭載醫院HIS信息管理系統或者互聯(lián)網(wǎng)醫療平臺，為門(mén)診醫生提供電子簽名服務(wù)，線(xiàn)上填寫(xiě)處方信息、確認后自動(dòng)添加簽名、一鍵套用點(diǎn)電子模板生成電子處方，鎖定數據、實(shí)現處方加密流轉、不可篡改。確保處方生成、流轉過(guò)程有記錄、可追溯。
· 醫囑單
醫囑單由主治醫生進(jìn)行填寫(xiě)、變更、作廢，護士執行，整個(gè)操作過(guò)程記錄了每位患者的真實(shí)治療方案和治療過(guò)程，必須保證每條數據真實(shí)可信。
通過(guò)電子簽章的應用，讓每條醫囑數據的每個(gè)操作都能自動(dòng)與操作者真實(shí)身份綁定，確保本人操作：
醫生在HIS系統中每新增、變更或者作廢一條醫囑數據，護士每提交一次醫囑執行數據，系統自動(dòng)校驗真實(shí)意愿并添加電子簽名。
省去手動(dòng)頻繁簽字的麻煩、醫護確認即可自動(dòng)簽名、幫助根據文件格式要求為每位患者生成電子醫囑單。
· 患者電子病歷
門(mén)診醫生在EMR電子病歷系統中記錄患者病情、診斷及處理信息，提交確認環(huán)節調取預留在契約鎖系統中的電子簽名完成簽字，生成患者電子病歷并自動(dòng)歸檔保存。
· 檢查申請單
門(mén)診醫生在HIS系統中為患者創(chuàng )建檢查申請，確認提交即可同步添加醫生電子簽名信息，無(wú)需打印紙質(zhì)申請單，檢查申請信息自動(dòng)共享、提升數據流轉效率。
· 診斷/病休證明
將電子簽章軟件與HIS系統以及醫院微信公眾號、自助打印設備全面打通，患者打開(kāi)手機就能自主申請辦理證明、自動(dòng)添加醫院印章、自助設備按需打印，簡(jiǎn)化證明辦理手續、減少醫生不必要的蓋章工作。
02 檢查
包括：檢查報告、化驗單、CT 診斷報告、體檢報告等
契約鎖幫助集成醫院內部的LIS檢驗系統、PACS影像系統、心電系統、血透系統等檢驗檢查軟件，連接醫院微信公眾號，為醫技醫師提供報告電子模板及電子簽名服務(wù)，醫師在線(xiàn)填寫(xiě)檢查化驗數據、審核確認自動(dòng)簽名，高效生成PDF電子診斷報告、CT報告。
患者打開(kāi)微信就能隨時(shí)查進(jìn)度、領(lǐng)取電子報告，實(shí)現非必要不打印紙質(zhì)報告，減少醫院紙張消耗，實(shí)現綠色低碳服務(wù)。
03 住院
包括：住院證、住院記錄、病案首頁(yè)、住院醫囑單、住院病歷、出院證明等
· 病案首頁(yè)
國家要求各級醫院在住院病案首頁(yè)記錄病人的基本情況、住院醫療及診斷情況以及住院經(jīng)費等信息。
此類(lèi)材料涉及醫療數據廣，常常需要主治醫生、住院醫生、主任醫生、科室主任以及負責護士等多方簽字才能生效并歸檔。
通過(guò)電子簽章的應用，可以在EMR電子病歷系統中為各個(gè)參與治療的醫護人員提供數據簽名及真實(shí)意愿校驗服務(wù)，住院病案從生成、修改到歸檔簽收，全程線(xiàn)上流轉、負責人依次移動(dòng)簽署，全程無(wú)紙化。
· 住院記錄
入院記錄單記錄了患者的病情及基本診斷情況，一般需要醫生及患者本人簽字。電子簽章的應用不僅可以借助人臉識別技術(shù)確?；颊弑救撕炞?，同時(shí)還能以手機短信簽署代替紙質(zhì)單據簽署，提升簽署效率，確保記錄信息真實(shí)可信。
04 手術(shù)
包括：手術(shù)申請表、知情同意書(shū)等
手術(shù)申請表、知情同意書(shū)等需要患者或家屬與醫院共同簽署的文件，可以將HIS醫院信息系統、手寫(xiě)屏設備與電子簽章系統打通，醫生在業(yè)務(wù)系統中填寫(xiě)手術(shù)信息并提交簽署流程，患者借助手寫(xiě)屏設備完成身份認證、在線(xiàn)簽署申請表或同意書(shū)，院方自動(dòng)蓋章，快速完成簽署。
05 護理
住院部患者護理記錄需要護士每日實(shí)時(shí)填寫(xiě)并簽字確認，通過(guò)電子簽章的應用，護士每天護理結束后登錄HIS系統記錄護理數據，確認后系統自動(dòng)調取護士預留在契約鎖系統中的電子簽名完成簽字，無(wú)需紙質(zhì)文件、全程防篡改、過(guò)程可追溯，確保護理數據可信。
06 藥房
包括：藥師身份認證、藥師審方簽名等
藥房審方、發(fā)藥醫生實(shí)名認證登錄HIS系統，在線(xiàn)審批處方信息、確認發(fā)藥后，系統自動(dòng)添加該醫生電子簽名完成簽字，審方、取藥全程都有數據記錄，隨時(shí)可調閱。
此外，契約鎖還能為醫院的各類(lèi)業(yè)務(wù)系統提供身份認證支持，確保醫護本人登錄，讓系統內所有操作不可抵賴(lài)、真實(shí)可信。
根據公立醫院電子病歷評級要求，醫院各類(lèi)業(yè)務(wù)系統應該具備身份認證功能。契約鎖與全國各地的權威CA機構都有合作，可以通過(guò)集成為醫院的各類(lèi)業(yè)務(wù)系統提供用戶(hù)實(shí)名認證和真實(shí)意愿核驗服務(wù)，確保系統登錄、流程發(fā)起、審批、簽署、查詢(xún)等各類(lèi)操作都是本人操作，確保數據安全、操作可信。
總結
醫療行業(yè)作為國家數字化建設以及信創(chuàng )建設的關(guān)鍵行業(yè)，對于電子簽章的應用探索更加深入、場(chǎng)景建設更為多樣化。
契約鎖電子簽及印控平臺結合《電子病歷應用管理規范(試行)》及《電子簽名法》的要求，融合醫院行業(yè)所需的“數據簽名、電子模板、簽名授權、可信時(shí)間戳、信創(chuàng )適配及改造等服務(wù)”，幫助眾多省市的二、三級公立醫院完成了醫院內醫療電子簽章場(chǎng)景的拓展，助力醫院電子病歷應用向更高水平不斷發(fā)展，加快醫療信創(chuàng )數字化建設!
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！