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從心律不齊到心衰晚期,會(huì )經(jīng)歷4個(gè)階段,預防心衰,要牢記這3點(diǎn)

健康小靈通

關(guān)鍵詞:心衰

心臟就像一臺永不停歇的發(fā)動(dòng)機,但你知道嗎?這臺發(fā)動(dòng)機從輕微故障到徹底罷工,其實(shí)會(huì )經(jīng)歷四個(gè)明顯階段。很多人直到爬樓梯都喘不上氣才去醫院,卻不知道危.機早在幾年前就埋下了伏筆。

一、心臟功能衰退的四個(gè)階段

1、代償期:心臟加班工作

這個(gè)階段心臟通過(guò)增厚心肌來(lái)維持泵血功能,就像給發(fā)動(dòng)機加裝增壓器。多數人只會(huì )偶爾感覺(jué)心跳不規律,體檢可能顯示左心室肥厚。

2、失代償初期:出現明顯癥狀

心臟開(kāi)始力不從心,平躺時(shí)會(huì )出現呼吸困難,腳踝出現水腫。醫學(xué)上稱(chēng)為“勞力性呼吸困難”,就像發(fā)動(dòng)機開(kāi)始漏油。

3、明顯失代償期:生活質(zhì)量下降

連刷牙都會(huì )氣喘,夜間需要墊高枕頭才能呼吸。這個(gè)階段心臟射血分數會(huì )明顯下降,肺部開(kāi)始出現淤血。

4、終末期:多器官功能衰竭

心臟泵血功能?chē)乐夭蛔?,連靜坐都會(huì )呼吸困難。此時(shí)肝臟、腎臟等器官都會(huì )受到牽連,需要綜合治療。

二、預防心衰的三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

1、控制血壓這個(gè)“隱形殺手”

長(cháng)期高血壓會(huì )讓心臟像被不斷充氣的氣球。建議家中常備血壓計,將血壓控制在130/80mmHg以下。

2、警惕糖尿病對心臟的損害

高血糖會(huì )慢慢腐蝕血管壁。糖化血紅蛋白要控制在7%以下,定期檢查尿微量白蛋白。

3、改變三個(gè)傷心的生活習慣

戒煙限酒不必多說(shuō),特別要注意控制體重。腰圍每增加1厘米,心臟負擔就加重一分。

三、容易被忽視的早期信號

1、鞋突然變緊

腳踝水腫的最早表現可能是下午感覺(jué)鞋子發(fā)緊,這個(gè)信號比肉眼可見(jiàn)的水腫早出現2-3個(gè)月。

2、枕頭越墊越高

如果發(fā)現需要墊兩個(gè)枕頭才能入睡,可能提示早期肺淤血,這是心功能減退的典型表現。

3、食欲莫名下降

胃腸道淤血會(huì )導致早飽感,很多人誤以為是胃病,其實(shí)可能是心臟發(fā)出的求.救信號。

心臟的求.救往往很含蓄,等它大聲呼喊時(shí)通常為時(shí)已晚。建議40歲以上人群每年做一次心臟超聲檢查,有家族史者更要提前到30歲。記住,保護心臟不是老年人的專(zhuān)利,年輕時(shí)欠下的健康債,遲早要連本帶利償還。從今天開(kāi)始,給你的心臟多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)吧。

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曹劍 副主任醫師 南京市婦幼保健院
黃疸性肝炎能吃豆腐嗎

黃疸性肝炎患者可以適量吃豆腐,豆腐富含優(yōu)質(zhì)蛋白和植物性營(yíng)養素,有助于修復肝細胞,但需注意控制攝入量避免加重消化負擔。

1、蛋白質(zhì)補充

豆腐含大豆蛋白易吸收,能為肝細胞再生提供原料,每日建議攝入量不超過(guò)150克。

2、低脂特性

豆腐脂肪含量低,可減輕肝臟代謝負擔,適合伴有膽汁淤積的黃疸患者食用。

3、微量元素

豆腐含鈣、鎂等礦物質(zhì),能幫助改善肝功能異常導致的電解質(zhì)紊亂。

4、注意事項

肝硬化晚期患者需限制植物蛋白攝入,避免誘發(fā)肝性腦病,食用前應咨詢(xún)醫生。

建議選擇新鮮豆腐烹飪,避免油炸做法,同時(shí)搭配維生素C豐富的蔬菜水果促進(jìn)鐵吸收,定期監測肝功能指標調整飲食方案。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝倆對半2.4.5陽(yáng)性是怎么回事

乙肝兩對半2、4、5陽(yáng)性通常提示既往感染乙肝病毒并已恢復或處于恢復期,可能由自然清除病毒、疫苗接種后免疫反應、隱匿性乙肝感染、檢測假陽(yáng)性等因素引起。

1.自然清除病毒

機體免疫系統成功清除乙肝病毒后,表面抗體(抗-HBs)和核心抗體(抗-HBc)陽(yáng)性表明獲得免疫力,無(wú)須治療,建議定期復查肝功能。

2.疫苗接種反應

接種乙肝疫苗后產(chǎn)生表面抗體,若曾接觸病毒可能同時(shí)出現e抗體(抗-HBe)和核心抗體,屬于正常免疫應答,無(wú)須特殊干預。

3.隱匿性感染

可能與病毒DNA低水平復制有關(guān),需檢測HBV-DNA確認,若陽(yáng)性需評估肝纖維化程度,可選用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。

4.檢測假陽(yáng)性

試劑靈敏度或操作誤差可能導致結果異常,建議重復檢測并結合肝功能、超聲等檢查,必要時(shí)使用化學(xué)發(fā)光法復驗。

日常避免飲酒及肝損傷藥物,保持均衡飲食與適度運動(dòng),每6-12個(gè)月復查乙肝兩對半及肝臟影像學(xué)檢查。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
血壓測量方法有哪些
血壓測量方法有診室血壓測量、家庭血壓測量、動(dòng)態(tài)血壓監測、電子血壓計測量、手動(dòng)血壓計測量。 1、診室測量:診室血壓測量是醫生或護士在醫療機構使用水銀血壓計或電子血壓計進(jìn)行的測量。測量時(shí)需患者靜坐5分鐘,手臂與心臟保持同一水平,袖帶綁在上臂中部,通過(guò)聽(tīng)診器或電子設備讀取收縮壓和舒張壓。 2、家庭測量:家庭血壓測量是患者在家中自行使用電子血壓計進(jìn)行測量。建議選擇經(jīng)過(guò)認證的上臂式電子血壓計,測量前靜坐5分鐘,保持手臂與心臟水平,連續測量2-3次,取平均值作為結果。 3、動(dòng)態(tài)監測:動(dòng)態(tài)血壓監測是通過(guò)佩戴便攜式血壓計,在24小時(shí)內每隔15-30分鐘自動(dòng)測量一次血壓。這種方法能記錄日?;顒?dòng)中的血壓變化,有助于發(fā)現隱匿性高血壓或評估治療效果。 4、電子測量:電子血壓計測量是通過(guò)電子傳感器自動(dòng)檢測血壓,操作簡(jiǎn)便,適合家庭使用。使用時(shí)需確保袖帶位置正確,測量過(guò)程中保持安靜,避免說(shuō)話(huà)或移動(dòng),以獲得準確結果。 5、手動(dòng)測量:手動(dòng)血壓測量是使用水銀血壓計和聽(tīng)診器進(jìn)行測量,需由專(zhuān)業(yè)人員操作。測量時(shí)需正確綁好袖帶,通過(guò)聽(tīng)診器聽(tīng)到柯氏音的第一聲和消失聲分別記錄收縮壓和舒張壓。 血壓測量需注意選擇合適的測量方法,定期監測血壓變化,保持健康的生活方式,如低鹽飲食、適量運動(dòng)、戒煙限酒等,有助于維持血壓穩定。
王鳳英 主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
乙肝表面抗體e抗體核心抗體都陽(yáng)性正不正常啊

乙肝表面抗體、e抗體、核心抗體同時(shí)陽(yáng)性通常屬于正常免疫反應,表明既往感染乙肝病毒后已恢復或接種疫苗后產(chǎn)生免疫保護。主要與既往感染恢復期、疫苗接種成功、隱匿性感染、檢測假陽(yáng)性等因素有關(guān)。

1、既往感染恢復期

機體清除乙肝病毒后,表面抗體與雙抗體陽(yáng)性提示進(jìn)入恢復期,此時(shí)無(wú)須治療,建議定期監測抗體水平。

2、疫苗接種成功

接種乙肝疫苗后表面抗體陽(yáng)性屬正常免疫應答,核心抗體可能因疫苗含病毒蛋白呈假陽(yáng)性,無(wú)須特殊處理。

3、隱匿性感染

少數情況下提示低水平隱匿感染,需結合乙肝病毒DNA檢測判斷,若陽(yáng)性可考慮使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。

4、檢測假陽(yáng)性

檢測試劑交叉反應可能導致假陽(yáng)性,建議復查檢測或采用不同廠(chǎng)家試劑驗證,排除實(shí)驗室誤差因素。

日常避免飲酒及肝損傷藥物,保持規律作息,每1-2年復查乙肝五項指標評估抗體水平變化。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
肥厚型心肌病超聲表現是什么
肥厚型心肌病的超聲表現主要包括心室壁增厚、左心室流出道梗阻、二尖瓣前葉收縮期前向運動(dòng)等特征。超聲心動(dòng)圖是診斷肥厚型心肌病的重要工具,能夠清晰顯示心臟結構和功能異常。 1、心室壁增厚:肥厚型心肌病最典型的超聲表現是心室壁非對稱(chēng)性增厚,尤其是室間隔的厚度明顯增加,通常超過(guò)15毫米。增厚的心肌可能導致左心室腔縮小,影響心臟的舒張功能。 2、左心室流出道梗阻:部分患者超聲下可見(jiàn)左心室流出道狹窄,這是由于室間隔增厚和二尖瓣前葉收縮期前向運動(dòng)共同作用的結果。梗阻可能導致左心室排血受阻,出現呼吸困難、胸痛等癥狀。 3、二尖瓣前葉收縮期前向運動(dòng):超聲下可觀(guān)察到二尖瓣前葉在收縮期向前移動(dòng),靠近室間隔,進(jìn)一步加重左心室流出道梗阻。這一現象被稱(chēng)為SAM征,是肥厚型心肌病的典型表現之一。 4、左心室舒張功能異常:肥厚型心肌病患者超聲下常顯示左心室舒張功能減退,表現為二尖瓣血流頻譜異常,E/A比值降低。舒張功能異??赡軐е路斡傺托牧λソ?。 5、其他表現:部分患者超聲下可見(jiàn)心包積液、心房擴大等伴隨表現。心包積液可能與心力衰竭相關(guān),心房擴大則可能與心律失常有關(guān)。 肥厚型心肌病的超聲表現具有多樣性,診斷時(shí)需結合臨床癥狀和其他檢查結果?;颊邞ㄆ谶M(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查,監測病情變化。日常生活中,患者需注意控制情緒波動(dòng),避免劇烈運動(dòng),保持低鹽低脂飲食,必要時(shí)遵醫囑服用藥物以控制癥狀。
鄭志峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
癌癥治療CRAT真的能治癒嗎
癌癥治療CRATChimeric Antigen Receptor T-Cell Therapy,嵌合抗原受體T細胞療法是一種新型的免疫治療方法,通過(guò)改造患者自身的T細胞來(lái)識別并攻擊癌細胞。CRAT在某些類(lèi)型的癌癥中顯示出顯著(zhù)的療效,尤其是在復發(fā)或難治性B細胞惡性腫瘤中,如急性淋巴細胞白血病和非霍奇金淋巴瘤。然而,CRAT并非對所有癌癥都有效,其療效和適用性因癌癥類(lèi)型和患者個(gè)體差異而異。 1、治療原理:CRAT通過(guò)提取患者的T細胞,在體外進(jìn)行基因改造,使其表達特定的嵌合抗原受體CAR,這些受體能夠識別癌細胞表面的特定抗原。改造后的T細胞被重新注入患者體內,能夠精準地攻擊癌細胞,從而提高治療效果。 2、適應癥:CRAT目前主要用于治療某些血液系統惡性腫瘤,如B細胞急性淋巴細胞白血病和彌漫性大B細胞淋巴瘤。對于實(shí)體瘤,CRAT的療效尚在研究中,部分臨床試驗顯示了一定的潛力,但尚未廣泛應用于臨床。 3、治療效果:在部分患者中,CRAT能夠實(shí)現完全緩解,甚至長(cháng)期無(wú)病生存。例如,在復發(fā)或難治性B細胞急性淋巴細胞白血病患者中,CRAT的完全緩解率可達80%以上。然而,并非所有患者都能獲得如此顯著(zhù)的效果,部分患者可能僅實(shí)現部分緩解或無(wú)效。 4、副作用:CRAT治療可能伴隨嚴重的副作用,如細胞因子釋放綜合征CRS和神經(jīng)毒性。CRS表現為高熱、低血壓、呼吸困難等癥狀,嚴重時(shí)可能危及生命。神經(jīng)毒性則可能導致意識模糊、癲癇發(fā)作等神經(jīng)系統癥狀。CRAT治療需要在專(zhuān)業(yè)醫療團隊的嚴密監控下進(jìn)行。 5、未來(lái)展望:CRAT作為一種新興的免疫治療方法,其療效和安全性仍在不斷優(yōu)化中。未來(lái)的研究方向包括提高CAR-T細胞的持久性和抗腫瘤活性,降低治療相關(guān)副作用,以及拓展其在實(shí)體瘤中的應用。隨著(zhù)技術(shù)的進(jìn)步和臨床經(jīng)驗的積累,CRAT有望在癌癥治療中發(fā)揮更大的作用。 癌癥治療CRAT在特定類(lèi)型的癌癥中顯示出顯著(zhù)的療效,但并非對所有癌癥都有效?;颊咴诮邮蹸RAT治療前,應充分了解其適應癥、療效和潛在風(fēng)險,并在專(zhuān)業(yè)醫療團隊的指導下進(jìn)行。同時(shí),保持良好的飲食和運動(dòng)習慣,有助于提高身體免疫力,輔助治療效果的提升。
馬保海 副主任醫師 濰坊市婦幼保健院
乙肝病毒靠自身免疫力產(chǎn)生抗體的幾率是多大

乙肝病毒靠自身免疫力產(chǎn)生抗體的概率較低,主要與感染年齡、免疫狀態(tài)、病毒載量、病毒基因型等因素有關(guān)。

1、感染年齡

新生兒感染乙肝病毒后僅有少數能自發(fā)清除病毒并產(chǎn)生抗體,成人感染后產(chǎn)生抗體的概率相對較高。

2、免疫狀態(tài)

免疫功能正常者產(chǎn)生抗體的概率高于免疫缺陷者,慢性疾病或使用免疫抑制劑可能降低抗體產(chǎn)生概率。

3、病毒載量

低病毒載量感染者更易產(chǎn)生抗體,高病毒載量可能導致免疫耐受而難以產(chǎn)生保護性抗體。

4、病毒基因型

不同乙肝病毒基因型免疫原性存在差異,某些基因型感染者更易產(chǎn)生抗體。

建議定期監測乙肝表面抗體水平,未產(chǎn)生抗體者可考慮接種乙肝疫苗,同時(shí)保持規律作息和均衡飲食有助于增強免疫力。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝表面抗原陽(yáng)性有什么危害

乙肝表面抗原陽(yáng)性提示存在乙肝病毒感染,可能發(fā)展為慢性乙肝、肝硬化、肝癌等嚴重疾病,主要危害包括肝臟損傷、傳染風(fēng)險、并發(fā)癥威脅及心理負擔。

1、肝臟損傷

乙肝病毒持續復制可導致肝細胞炎癥壞死,長(cháng)期未控制可能引發(fā)肝纖維化,表現為乏力、食欲減退等癥狀,需定期監測肝功能,遵醫囑使用恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等抗病毒藥物。

2、傳染風(fēng)險

血液、母嬰及性接觸均可傳播病毒,陽(yáng)性者需避免共用剃須刀等物品,家庭成員應檢測抗體,必要時(shí)接種乙肝疫苗加強防護。

3、并發(fā)癥威脅

病情進(jìn)展可能合并門(mén)靜脈高壓、腹水等肝硬化癥狀,或誘發(fā)肝細胞癌,需通過(guò)超聲和甲胎蛋白篩查,早期發(fā)現可采取肝移植或靶向治療。

4、心理負擔

社會(huì )歧視和疾病焦慮可能影響患者心理健康,建議參與專(zhuān)業(yè)心理疏導,同時(shí)避免飲酒、熬夜等加重肝損傷的行為。

保持規律作息與均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂飲食,每3-6個(gè)月復查肝功能、病毒載量及肝臟影像學(xué)檢查。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
孩子乙肝化驗45陽(yáng)性還有希望好轉嗎

乙肝化驗45陽(yáng)性通常提示既往感染或恢復期狀態(tài),多數情況下無(wú)須特殊治療,可通過(guò)定期復查、疫苗接種、肝功能保護、營(yíng)養支持等方式管理。

1、定期復查

家長(cháng)需每3-6個(gè)月帶孩子檢測乙肝兩對半和肝功能,觀(guān)察抗體動(dòng)態(tài)變化,若出現表面抗原轉陰或抗體滴度上升提示好轉。

2、疫苗接種

若抗體水平不足,家長(cháng)應遵醫囑補種乙肝疫苗加強針,刺激機體產(chǎn)生保護性抗體,預防再次感染。

3、肝功能保護

避免使用肝毒性藥物,保證充足睡眠,減少高脂飲食攝入,必要時(shí)可遵醫囑使用水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷片等護肝藥物。

4、營(yíng)養支持

適當增加牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補充維生素B族和維生素E,避免霉變食物,減輕肝臟代謝負擔。

家長(cháng)應建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃,關(guān)注孩子生長(cháng)發(fā)育情況,避免過(guò)度焦慮,絕大多數45陽(yáng)性?xún)和删S持良好健康狀態(tài)。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
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