62歲男子胃癌晚期,回家天天吃肉睡覺(jué),誰(shuí)勸都不理:聽(tīng)天由命

關(guān)鍵詞:胃癌
關(guān)鍵詞:胃癌
62歲的老張被確診胃癌晚期后,做了一件讓全家人都震驚的事——他拒絕治療,回家后頓頓紅燒肉配米飯,吃飽就睡。兒女們急得團團轉,他卻擺擺手:“我這把年紀了,聽(tīng)天由命吧?!边@種看似“放棄治療”的做法,背后其實(shí)藏著(zhù)許多值得我們深思的健康啟示。
1、營(yíng)養支持比忌口更重要
臨床營(yíng)養學(xué)研究顯示,晚期腫瘤患者普遍存在肌肉流失問(wèn)題。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入,反而能幫助維持身體機能。老張頓頓吃肉的選擇,某種程度上符合營(yíng)養學(xué)原理。
2、食欲是生命質(zhì)量的晴雨表
當患者開(kāi)始抗拒食物時(shí),往往意味著(zhù)身體進(jìn)入衰竭期。能保持正常食欲,至少說(shuō)明消化系統功能尚可。
3、心理滿(mǎn)足感不容忽視
對晚期患者而言,吃喜歡的食物帶來(lái)的愉悅感,有時(shí)比延長(cháng)生存期更重要。
1、治療耐受度的個(gè)體差異
化療對老年患者的傷害可能大于收益。70歲以上患者中,有35%會(huì )出現嚴重治療副作用。
2、生存質(zhì)量與生存時(shí)間的權衡
醫學(xué)界越來(lái)越重視“生存質(zhì)量調整年”概念。有時(shí)不治療反而能獲得更有尊嚴的時(shí)光。
3、患者自主權的重要性
尊重患者意愿是醫學(xué)倫理的基本要求。強行治療可能造成雙重痛苦。
1、走出“必須治療”的思維定式
了解姑息治療理念,學(xué)習疼痛管理等舒緩醫療手段。
2、建立有效溝通渠道
通過(guò)家庭會(huì )議等形式,充分了解患者真實(shí)想法,避免各執己見(jiàn)。
3、尋求專(zhuān)業(yè)團隊支持
聯(lián)系安寧療護機.構,獲取癥狀控制、心理疏導等專(zhuān)業(yè)幫助。
1、預防永遠優(yōu)于治療
胃癌的早期癥狀極易被忽視,定期胃鏡檢查至關(guān)重要。
2、飲食習慣關(guān)乎一生
高鹽飲食、燙食等都是明確的胃癌風(fēng)險因素,年輕時(shí)就要注意。
3、理性看待醫療極限
現代醫學(xué)不是萬(wàn)能的,學(xué)會(huì )在適當時(shí)候放手也是智慧。
老張的故事給我們上了深刻的一課:生命最后階段的選擇沒(méi)有標準答案。與其糾結對錯,不如思考如何讓每個(gè)人都能按照自己的意愿,走完人生最后的路程。這或許才是對生命最大的尊重。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結石排出,適用于直徑小于6毫米的結石,需避免飲用含糖及咖啡因飲料。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度,需在醫生指導下聯(lián)合使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石,通過(guò)高能沖擊波將結石粉碎,術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛,需配合藥物輔助排石。
4、輸尿管鏡取石對于嵌頓性結石或體外碎石失敗者,可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
建議減少高草酸食物攝入,適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
闌尾手術(shù)后需要排氣(放屁)是胃腸功能恢復的重要標志,主要與麻醉抑制腸蠕動(dòng)、手術(shù)創(chuàng )傷刺激、炎癥反應、術(shù)后臥床等因素有關(guān)。
1、麻醉影響全身麻醉藥物會(huì )暫時(shí)抑制腸道蠕動(dòng)功能,導致胃腸麻痹。術(shù)后需等待藥物代謝后腸蠕動(dòng)逐漸恢復,排氣是腸道重新開(kāi)始蠕動(dòng)的信號。
2、手術(shù)刺激手術(shù)操作可能刺激腸道神經(jīng)或引起局部水腫,暫時(shí)影響腸管協(xié)調運動(dòng)。早期活動(dòng)有助于減輕粘連,促進(jìn)腸功能恢復。
3、炎癥反應闌尾炎本身或手術(shù)創(chuàng )傷引發(fā)的炎癥介質(zhì)釋放,可能延緩腸道功能恢復。靜脈補液和抗生素治療可幫助控制炎癥。
4、術(shù)后臥床長(cháng)期臥床會(huì )減弱腸道蠕動(dòng)動(dòng)力。建議術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始床上翻身,24小時(shí)內盡早下床活動(dòng)以刺激腸蠕動(dòng)。
術(shù)后可少量多次飲用溫水,初期選擇米湯等流食,避免牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物,待排氣后逐步過(guò)渡到半流質(zhì)飲食。
胃疼飽脹不適可通過(guò)調整飲食、熱敷按摩、藥物治療、就醫檢查等方式緩解,通常由飲食不當、胃腸功能紊亂、胃炎、胃潰瘍等原因引起。
1、調整飲食避免暴飲暴食和辛辣刺激食物,選擇清淡易消化的米粥、面條等,少量多餐減輕胃腸負擔。
2、熱敷按摩用溫熱毛巾敷于上腹部,或順時(shí)針按摩肚臍周?chē)?,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)緩解脹氣。
3、藥物治療鋁碳酸鎂可中和胃酸,多潘立酮促進(jìn)胃排空,雷貝拉唑抑制胃酸分泌,需在醫生指導下使用。
4、就醫檢查若持續疼痛伴嘔血黑便,可能與胃潰瘍、幽門(mén)梗阻有關(guān),需完善胃鏡等檢查明確病因。
日常注意規律作息,避免空腹飲用咖啡濃茶,癥狀加重時(shí)及時(shí)消化科就診。
手指不自主顫抖可能由生理性震顫、低血糖、甲狀腺功能亢進(jìn)、帕金森病等原因引起,需根據具體病因采取相應干預措施。
1、生理性震顫:疲勞或情緒緊張時(shí)腎上腺素分泌增加,導致手部肌肉短暫顫動(dòng)。建議保持規律作息,通過(guò)深呼吸、熱敷等方式緩解。
2、低血糖反應:血糖水平低于3.9mmol/L時(shí)可能出現手抖,伴隨冷汗、心悸。立即進(jìn)食糖果或含糖飲料,糖尿病患者需監測血糖。
3、甲狀腺功能亢進(jìn):甲狀腺激素過(guò)量導致代謝亢進(jìn),常見(jiàn)手抖伴體重下降、心悸。需進(jìn)行甲狀腺功能檢查,可使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物。
4、帕金森?。?p>黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元退化引發(fā)靜止性震顫,多從單側手指開(kāi)始。需神經(jīng)科評估,常用左旋多巴、普拉克索等藥物控制癥狀。日常注意避免咖啡因刺激,適當補充鎂元素,若持續顫抖或伴隨其他癥狀建議盡早就醫排查病因。
頭部囊腫可能由外傷刺激、毛囊堵塞、皮脂腺囊腫感染、先天性發(fā)育異常等原因引起,可通過(guò)手術(shù)切除、抗感染治療、局部引流等方式處理。
1、外傷刺激頭部受撞擊或手術(shù)創(chuàng )傷可能導致局部組織液積聚形成囊腫。建議避免反復摩擦患處,較小囊腫可觀(guān)察,增大時(shí)需就醫穿刺抽液。
2、毛囊堵塞毛囊角化異?;蚯鍧嵅蛔阋自斐善ぶ瑴粜纬杀砥幽夷[。保持頭皮清潔,出現紅腫疼痛時(shí)可外用莫匹羅星軟膏預防感染。
3、皮脂腺囊腫感染皮脂腺導管阻塞合并細菌感染會(huì )形成化膿性囊腫,常伴紅腫熱痛。需口服頭孢克洛分散片抗感染,嚴重者需切開(kāi)引流。
4、先天性發(fā)育異常胚胎期神經(jīng)管閉合不全可能導致蛛網(wǎng)膜囊腫等先天性病變。CT檢查明確性質(zhì)后,有壓迫癥狀者需神經(jīng)外科手術(shù)切除。
日常應避免抓撓囊腫部位,觀(guān)察大小變化,出現快速增大、破潰滲液或頭痛嘔吐等癥狀時(shí)需立即就診。
下眼皮紅腫疼可能由麥粒腫、結膜炎、過(guò)敏性眼瞼炎、霰粒腫感染等原因引起,可通過(guò)熱敷、藥物沖洗、抗過(guò)敏治療、手術(shù)引流等方式緩解。
1、麥粒腫:睫毛根部腺體細菌感染導致,表現為局部紅腫熱痛。早期可熱敷緩解,化膿后需眼科切開(kāi)排膿,可遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏、妥布霉素地塞米松眼膏。
2、結膜炎:細菌或病毒感染引發(fā)結膜充血水腫,常伴分泌物增多。需用生理鹽水沖洗結膜囊,醫生可能開(kāi)具更昔洛韋眼用凝膠、氯霉素滴眼液、阿昔洛韋滴眼液。
3、過(guò)敏性眼瞼炎:接觸花粉或化妝品等致敏原后出現眼瞼水腫瘙癢。需冷敷并遠離過(guò)敏源,必要時(shí)使用依美斯汀滴眼液、氟米龍滴眼液、色甘酸鈉滴眼液。
4、霰粒腫感染:瞼板腺囊腫繼發(fā)感染形成紅腫硬結。小囊腫可觀(guān)察,反復發(fā)作需手術(shù)刮除,感染期可用加替沙星滴眼液、夫西地酸滴眼液、普拉洛芬滴眼液。
避免揉眼并保持眼部清潔,癥狀持續48小時(shí)不緩解或視力受影響時(shí)需及時(shí)就醫。
四個(gè)月寶寶一直哭鬧不止可能由饑餓、腸絞痛、皮膚不適、中耳炎等原因引起,可通過(guò)調整喂養方式、腹部按摩、皮膚護理、藥物治療等方式緩解。
1、饑餓:寶寶胃容量小需頻繁喂養,未及時(shí)哺乳會(huì )導致哭鬧。家長(cháng)需按需哺乳,母乳喂養每2-3小時(shí)一次,配方奶喂養注意沖調比例。
2、腸絞痛:胃腸發(fā)育不完善易引發(fā)腸痙攣,表現為突發(fā)性哭鬧、雙腿蜷曲。家長(cháng)可用溫熱手掌順時(shí)針按摩寶寶腹部,或遵醫囑使用西甲硅油、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。
3、皮膚不適:尿布疹、濕疹等刺激會(huì )導致持續哭鬧。家長(cháng)需及時(shí)更換尿布,保持皮膚干爽,重度濕疹可遵醫囑使用氧化鋅軟膏、氫化可的松乳膏。
4、中耳炎:嗆奶或感冒可能引發(fā)中耳感染,表現為抓耳、拒食伴哭鬧。需就醫檢查耳道,醫生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等抗生素。
建議家長(cháng)記錄寶寶哭鬧時(shí)間與伴隨癥狀,避免過(guò)度包裹或搖晃,若持續哭鬧超過(guò)2小時(shí)或伴隨發(fā)熱需立即就醫。
輸尿管5.5毫米結石多數情況下可以自行排出。結石能否排出主要與結石位置、輸尿管生理結構、患者飲水量、疼痛耐受度等因素有關(guān)。
1. 結石位置:位于輸尿管下段的結石更容易排出,上段結石可能因輸尿管生理狹窄而滯留。
2. 輸尿管結構:輸尿管直徑存在個(gè)體差異,部分人群輸尿管自然狹窄處直徑可能小于5毫米。
3. 飲水量:每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷力,但需注意避免短時(shí)間內大量飲水導致腎積水加重。
4. 疼痛耐受:排石過(guò)程中可能出現腎絞痛,疼痛劇烈時(shí)可能需醫療干預,但并非所有疼痛都預示排石失敗。
建議在醫生指導下進(jìn)行藥物排石治療,可選擇坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物,同時(shí)保持適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng),若兩周內未排出或出現發(fā)熱需及時(shí)就醫。
胃鏡可以觀(guān)察到部分喉嚨病變,主要檢查范圍包括下咽部、食管入口及喉部鄰近區域,但喉鏡更適合全面評估喉嚨病變。
1、檢查范圍標準胃鏡可檢查會(huì )厭谷、梨狀窩等下咽結構,對食管入口處病變如反流性咽喉炎、早期喉癌浸潤有診斷價(jià)值。
2、設備限制胃鏡前視視角可能遺漏聲門(mén)上區及聲門(mén)結構,對聲帶息肉、聲門(mén)型喉癌等病變的觀(guān)察存在盲區。
3、聯(lián)合檢查當懷疑喉部病變時(shí),建議同步進(jìn)行電子喉鏡檢查,可清晰顯示聲帶運動(dòng)、室帶及杓間區等精細結構。
4、適應癥差異胃鏡主要針對消化道癥狀,若以聲音嘶啞、吞咽疼痛為主訴,應優(yōu)先選擇喉鏡檢查。
出現持續咽喉不適建議盡早就診,醫生會(huì )根據癥狀特點(diǎn)選擇胃鏡、喉鏡或兩者聯(lián)合檢查。
新生兒濕疹不建議使用紅霉素軟膏。濕疹通常由皮膚屏障功能異常、過(guò)敏反應等因素引起,紅霉素軟膏作為抗生素軟膏主要用于細菌感染,對非感染性濕疹無(wú)效且可能加重癥狀。
1、藥物適用性紅霉素軟膏成分針對細菌感染,而濕疹屬于炎癥性皮膚疾病,使用抗生素軟膏可能破壞皮膚正常菌群平衡。
2、潛在風(fēng)險新生兒皮膚薄嫩,紅霉素軟膏中的輔料可能引發(fā)刺激反應,導致紅斑、脫屑等不良反應。
3、正確用藥輕度濕疹可選用氧化鋅軟膏保護皮膚屏障,中重度需在醫生指導下使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松乳膏。
4、護理要點(diǎn)保持皮膚清潔濕潤,選用無(wú)香料嬰兒專(zhuān)用保濕劑,避免過(guò)度洗澡及接觸化纖衣物等刺激因素。
建議家長(cháng)發(fā)現濕疹及時(shí)就醫,在醫生指導下規范使用地奈德乳膏等藥物,避免自行用藥延誤病情。
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