醫學(xué)發(fā)現:不吃醬油和味精的人,血壓馬上就降低了?真的嗎?

關(guān)鍵詞:血壓
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世衛組織戒煙與呼吸系統疾病預防合作中心發(fā)表了一篇題為題的文章"我國煙草預防依賴(lài)及相關(guān)因素:"論文。本研究首次明確了我國煙草依賴(lài)的流行現狀和危險因素,對促進(jìn)我國煙草控制,特別是臨床戒煙發(fā)揮了積極作用。
中國吸煙者總數約3人.08億
一半以上的煙草依賴(lài)
中國健康素養調查(CHLS)是對15-69歲非住院男女的全國代表性家庭調查。在這項研究中,來(lái)自中國大陸31個(gè)省(或同等水平)的87、708名參與者接受了調查,其中包括84、839名20-69歲的有效數據提供者。
2018年,CHLS吸煙行為和煙草依賴(lài)問(wèn)卷首次納入。
在84839名參與者中,吸煙人數占總人數的24.男性吸煙率為48%.1%,女性為2.5%。根據2018年全國居民健康素養監測調查結果,20歲以上成年人中吸煙人口占總人口的25%.男性吸煙率為47%.6%,女性為1.9%。更重要的是,目前吸煙者的煙草依賴(lài)率占吸煙總數的49%.7%,男性為49.7%,女性為50.8%。
不同省份的吸煙率存在差異
從地理分布來(lái)看,目前我國吸煙率呈現明顯的區域分布(圖4)。.海南省、吉林省、內蒙古自治區等部分省份吸煙率和煙草依賴(lài)率較高;2. 北京、上海等部分省份吸煙率和煙草依賴(lài)率較低;3. 貴州、云南、四川吸煙率高,但煙草依賴(lài)率低;
山東省西藏自治區、新疆維吾爾自治區吸煙率較低,但煙草依賴(lài)率較高。
如何判斷是否有煙草依賴(lài)?
對于吸煙者,如果他們有以下六種癥狀或三種以上的體征,則被診斷為煙草依賴(lài)
1.渴望,或有強烈使用煙草的欲望或沖動(dòng);
2.減少或控制煙草使用的持續愿望或不成功的努力;
3.戒煙癥狀(如易怒、抑郁、憤怒、焦慮、注意力不集中、食欲增加、易怒、失眠)突然停止或減少;
4. 耐受性,定義為需要顯著(zhù)增加煙草量以達到預期效果;
5. 因使用煙草而放棄或減少重要的社交、職業(yè)或娛樂(lè )活動(dòng)。研究數據顯示,與無(wú)煙草依賴(lài)者相比,目前男性有煙草依賴(lài)者FTND(Fagerstrom Test of Nicotine Dependence,FTND)評分更高(4.1 ± 1.9 與 2.7 ± 1.8,P < 0.在另一項多變量調整分析中發(fā)現,
非煙草依賴(lài)者戒煙成功的可能性是2.88倍
(OR:2.88,95% CI:2.59-3.21)。吸煙量越大,吸煙時(shí)間越長(cháng),戒煙成功率越低。因此,戒煙的成敗與煙草依賴(lài)密切相關(guān)。我們的研究具有重要的公共衛生意義??紤]到煙草依賴(lài)的高流行率和成癮率,加強和個(gè)性化治療,如煙草依賴(lài)的藥物治療,應及時(shí)有效地納入當前的煙草控制計劃。如果當前的過(guò)程保持不變,中國和世界將在不久的將來(lái)面臨更嚴重的煙草依賴(lài)帶來(lái)的流行比例挑戰。
研究人員呼吁加強對煙草依賴(lài)的認識、診斷和治療,不僅在中國,而且在世界各地。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
蕁麻疹皮膚瘙癢可通過(guò)冷敷緩解、口服抗組胺藥物、避免搔抓、尋找過(guò)敏原等方式治療。蕁麻疹通常由食物過(guò)敏、物理刺激、感染因素、自身免疫異常等原因引起。
1、冷敷緩解用涼毛巾冷敷瘙癢部位能收縮血管減輕腫脹,每次冷敷不超過(guò)15分鐘,避免皮膚凍傷。生理性因素引起的瘙癢無(wú)須用藥,保持環(huán)境溫度適宜。
2、口服抗組胺藥物氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等二代抗組胺藥可阻斷組胺受體。藥物可能與肝功能異常、藥物相互作用等因素有關(guān),通常表現為嗜睡、口干等癥狀。
3、避免搔抓搔抓會(huì )加劇皮膚屏障損傷導致惡性循環(huán),可佩戴棉質(zhì)手套減少機械刺激。剪短指甲并保持手部清潔,防止繼發(fā)細菌感染。
4、尋找過(guò)敏原記錄發(fā)病前24小時(shí)接觸的食品、化妝品等物質(zhì),必要時(shí)進(jìn)行血清特異性IgE檢測。病理性因素可能與慢性感染、甲狀腺疾病有關(guān),通常表現為風(fēng)團反復發(fā)作。
發(fā)作期間穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,避免食用海鮮、堅果等易致敏食物,癥狀持續超過(guò)6周需排查慢性蕁麻疹病因。
腎結石排出后可能出現短暫血尿、排尿疼痛、尿路感染等不適,嚴重者可能引發(fā)腎積水或輸尿管狹窄。主要后果包括殘余結石復發(fā)、泌尿系統損傷、腎功能下降及慢性炎癥風(fēng)險。
1、殘余結石復發(fā)小結石殘留可能成為新結石核心,需定期復查泌尿系超聲,必要時(shí)可遵醫囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇或氫氯噻嗪等藥物調節尿液成分。
2、泌尿系統損傷結石移動(dòng)可能劃傷輸尿管黏膜,表現為持續血尿,可配合醫生使用坦索羅辛擴張輸尿管,或應用頭孢克肟、左氧氟沙星預防感染。
3、腎功能下降長(cháng)期梗阻可能導致腎小球濾過(guò)率降低,需監測肌酐指標,醫生可能開(kāi)具腎康注射液或尿毒清顆粒等保護腎功能的藥物。
4、慢性炎癥風(fēng)險結石殘留易滋生細菌,增加腎盂腎炎概率,出現發(fā)熱需及時(shí)就醫,臨床常用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等抗生素治療。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助微小結石排出,出現腰痛加劇或發(fā)熱癥狀須立即就診。
11毫米的腎結石多數情況下難以自行排出,通常需要醫療干預。腎結石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石:適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎為小于4毫米的顆粒,需配合藥物輔助排出。
3、輸尿管鏡取石:適用于中下段輸尿管結石,通過(guò)尿道置入內鏡直接取出或激光碎石,術(shù)后可能需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:適用于大于20毫米的復雜結石,在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石,需住院3-5天并監測出血風(fēng)險。
建議每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)代謝,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫。
腎結石微創(chuàng )手術(shù)一般需要20000元到50000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、結石大小、醫院等級、術(shù)后恢復情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管軟鏡手術(shù)費用差異較大,前者因操作復雜通常費用更高。
2、結石大?。?p>結石直徑超過(guò)20毫米或存在多發(fā)結石時(shí),可能需分次手術(shù)或聯(lián)合治療,費用相應增加。3、醫院等級:三甲醫院手術(shù)費及耗材定價(jià)高于二級醫院,但醫保報銷(xiāo)比例也可能更高。
4、術(shù)后恢復:出現感染、出血等并發(fā)癥需延長(cháng)住院時(shí)間,將產(chǎn)生額外治療費用。
術(shù)后應保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲。
腎結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)治療等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結石排出,適用于直徑小于6毫米的結石。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉可緩解疼痛,需在醫生指導下使用。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑10-20毫米的結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎后隨尿液排出。
4、手術(shù)治療經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和輸尿管鏡碎石術(shù)適用于大結石或復雜結石,需評估腎功能及結石位置后實(shí)施。
建議限制草酸含量高的食物,保持適度運動(dòng)促進(jìn)排石,定期復查超聲監測結石情況。
輸尿管結石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、體外碎石術(shù)、手術(shù)取石等方式干預。
1、飲水量不足每日液體攝入量低于1500毫升會(huì )導致尿液濃縮,增加晶體沉積風(fēng)險。建議保持每日2000-3000毫升飲水量,以白開(kāi)水或檸檬水為主。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì )升高尿鈣、尿酸水平。需限制每日食鹽不超過(guò)5克,減少動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物。
3、尿路感染可能與變形桿菌、大腸桿菌感染有關(guān),通常表現為尿頻尿急、排尿灼痛??勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素。
4、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常伴隨血鈣升高、關(guān)節腫痛。需針對原發(fā)病使用別嘌醇、噻嗪類(lèi)利尿劑等藥物。
日??稍黾痈涕兕?lèi)水果攝入,避免久坐憋尿,結石發(fā)作期需限制菠菜、濃茶等高草酸食物。
腎結石發(fā)作疼痛一般持續數小時(shí)至1-2天,實(shí)際時(shí)間受到結石大小、位置、個(gè)體耐受度、是否及時(shí)干預等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石可能數小時(shí)內自行排出,疼痛較快緩解;超過(guò)8毫米的結石可能卡頓導致持續疼痛。2、結石位置:輸尿管上段結石疼痛時(shí)間較短,下段結石易引發(fā)痙攣性絞痛,疼痛周期延長(cháng)。
3、個(gè)體差異:疼痛敏感者主觀(guān)痛感更持久,部分患者伴隨惡心嘔吐等癥狀可能加重不適感。
4、干預措施:及時(shí)使用解痙藥物或體外碎石可縮短病程,未治療者可能反復發(fā)作數日。
發(fā)作期間建議增加飲水量至每日2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng),若疼痛超過(guò)24小時(shí)不緩解或出現發(fā)熱需立即就醫。
尿結石掉到輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。尿結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)結石排出??蛇m當增加跳躍運動(dòng),但避免劇烈活動(dòng)導致結石嵌頓。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫生指導下使用藥物。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎??赡芘c輸尿管局部水腫有關(guān),通常表現為腰腹部絞痛、血尿等癥狀。
4、輸尿管鏡取石用于較大或嵌頓性結石,通過(guò)內鏡直接取出??赡芘c輸尿管解剖異常有關(guān),通常表現為持續腰痛、發(fā)熱等癥狀。
出現排尿困難或發(fā)熱需立即就醫,治療期間限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸高嘌呤食物,保持適度運動(dòng)。
胎盤(pán)24周成熟度1度可能與正常生理性鈣化、母體營(yíng)養狀況、妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)功能異常等因素有關(guān)。
1、正常生理性鈣化:胎盤(pán)隨孕周增長(cháng)出現漸進(jìn)性鈣化屬于正?,F象,24周時(shí)1度成熟度通常無(wú)須干預,建議定期超聲監測胎盤(pán)血流及胎兒發(fā)育情況。
2、母體營(yíng)養狀況:鈣質(zhì)或維生素D攝入不足可能加速胎盤(pán)鈣化,需通過(guò)均衡飲食補充乳制品、綠葉蔬菜等,必要時(shí)在醫生指導下使用碳酸鈣D3片。
3、妊娠期高血壓疾?。?p>子癇前期等疾病可能導致胎盤(pán)早熟,常伴隨血壓升高、蛋白尿等癥狀,需嚴格監測血壓并遵醫囑使用拉貝洛爾、硝苯地平等降壓藥物。4、胎盤(pán)功能異常:胎盤(pán)灌注不足或絨毛間隙纖維化可能導致成熟度提前,表現為胎動(dòng)減少、胎兒生長(cháng)受限等,需通過(guò)胎心監護評估胎兒狀況,必要時(shí)住院治療。
建議孕婦保持適度活動(dòng),每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,避免吸煙及二手煙暴露,按產(chǎn)科醫生要求增加產(chǎn)檢頻率。
蕁麻疹患者可以通過(guò)過(guò)敏原檢測明確誘因,常用方法包括皮膚點(diǎn)刺試驗、血清特異性IgE檢測、斑貼試驗及激發(fā)試驗。
1、皮膚點(diǎn)刺試驗將微量過(guò)敏原液體滴于前臂皮膚,用點(diǎn)刺針輕刺觀(guān)察反應,15分鐘內出現紅腫風(fēng)團為陽(yáng)性,適用于速發(fā)型過(guò)敏反應檢測。
2、血清IgE檢測通過(guò)抽血檢測血清中過(guò)敏原特異性IgE抗體水平,不受抗組胺藥影響,適合皮膚條件差或用藥期間患者。
3、斑貼試驗將過(guò)敏原貼于背部皮膚48小時(shí)后觀(guān)察遲發(fā)反應,主要檢測接觸性過(guò)敏原如金屬、化妝品等引起的蕁麻疹。
4、激發(fā)試驗在醫療監護下直接接觸可疑過(guò)敏原,用于食物或藥物過(guò)敏確診,需嚴格評估風(fēng)險后實(shí)施。
建議記錄發(fā)作前飲食及接觸物,檢測前3天停用抗組胺藥,急性發(fā)作期避免檢測,結果需由專(zhuān)科醫生結合臨床判斷。
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