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關(guān)鍵詞:雞蛋
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4月20日,國家監察委員會(huì )、最高人民檢察院首次聯(lián)合發(fā)布5起行賄犯罪典型案例,本次案例涉及招標投標、醫療藥品等黨中央查處行賄重點(diǎn)領(lǐng)域。
國家監察委員會(huì )、最高人民檢察院表示,該批典型案例編寫(xiě)時(shí)注重圍繞《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)受賄行賄一起查的意見(jiàn)》明確的查辦行賄犯罪重點(diǎn)任務(wù),體現黨中央關(guān)于受賄行賄一起查的總體要求,進(jìn)一步提煉監察、檢察履職工作經(jīng)驗和案例指導意義,旨在復制推廣各地有價(jià)值的查處、打擊行賄犯罪做法,以及貫徹寬嚴相濟政策的經(jīng)驗,提高案例的針對性、典型性、指導性,增強典型案例的政策指引和案例引領(lǐng)作用。
同時(shí)國家監察委員會(huì )、最高人民檢察院指出,行賄人長(cháng)期圍獵腐蝕雅安市市政領(lǐng)域國家工作人員,謀取工程領(lǐng)域不正當利益,行賄數額巨大,嚴重破壞當地政治生態(tài)。
典型的醫療藥品案例
本次案例中醫療藥品領(lǐng)域的高某某曾56次行賄醫院院長(cháng)、醫生等醫務(wù)人員,這一行賄情節非常惡劣,嚴重影響了民生安全,是一件典型的“情節特別嚴重”案例。
據文章中顯示,被告人高某某,男,1974年10月24日出生,漢族,河南雙某藥業(yè)有限公司業(yè)務(wù)員,負責河南南陽(yáng)、平頂山地區“大輸液”銷(xiāo)售業(yè)務(wù)。
2013年10月至2019年4月,被告人高某某通過(guò)南陽(yáng)市濟某醫藥有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)濟某公司)向南陽(yáng)市方城縣某某醫院配送其任職公司生產(chǎn)的“大輸液”產(chǎn)品。為長(cháng)期在該醫院銷(xiāo)售“大輸液”產(chǎn)品并增加銷(xiāo)量,謀取不正當競爭優(yōu)勢,根據時(shí)任該醫院院長(cháng)化某(已判決)的要求,以交付“大輸液”利潤的方式向化某行賄,先后43次給予化某共計615.9萬(wàn)元;為得到時(shí)任該醫院藥品科科長(cháng)張某某(已判決)的幫助,先后13次給予張某某人民幣共計6萬(wàn)元。
2019年7月15日,河南省南召縣監察委員會(huì )對高某某涉嫌嚴重違法問(wèn)題立案調查,8月22日對高某某以涉嫌行賄罪移送南召縣人民檢察院審查起訴,10月8日南召縣人民檢察院對高某某以涉嫌行賄罪向南召縣人民法院提起公訴,12月16日南召縣人民法院以行賄罪判處高某某有期徒刑五年,并處罰金人民幣二十萬(wàn)元。一審判決后,被告人高某某未上訴,判決已生效。
從介紹中來(lái)看,本次案件的被告人、該醫院原院長(cháng)、該醫院藥品科原科長(cháng)皆已受到判刑。判決后南召縣人民檢察院積極督促被告人高某某主動(dòng)繳納罰金,有力推動(dòng)了財產(chǎn)刑的執行,增強了法律權威和刑罰執行力度。
典型意義
本次醫藥領(lǐng)域的典型案例公布具有切實(shí)增強人民群眾的獲得感幸福感安全感;全面考慮行賄犯罪事實(shí)、情節,嚴格落實(shí)寬嚴相濟刑事政策;要注重對行賄犯罪的綜合治理,切實(shí)增強辦案效果的典型意義。
醫藥領(lǐng)域賄賂處罰
根據本次案例,醫藥健康地方臺整理出了關(guān)于醫藥領(lǐng)域行賄處罰的相關(guān)規定。
對醫藥領(lǐng)域對醫療機構負責人、藥品采購人員、醫務(wù)人員收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人給予財物或者其他利益的,由衛生行政部門(mén)按照相關(guān)規定,沒(méi)收違法所得;對違法行為情節嚴重的執業(yè)醫師,吊銷(xiāo)其執業(yè)證書(shū)并處罰款;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
對所在醫療機構對收受財物或者其他利益的醫療機構負責人、藥品采購人員和醫務(wù)人員,給予處分、沒(méi)收違法所得、罰款;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
?來(lái)源:國家監察委員會(huì )、最高人民檢察院
尿路結石手術(shù)一般需要5000元到30000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、結石大小、醫院等級、術(shù)后恢復情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:體外沖擊波碎石費用約5000-10000元,輸尿管鏡碎石取石術(shù)費用約15000-25000元,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費用約20000-30000元。
2、結石大?。?p>結石直徑小于1厘米手術(shù)費用較低,超過(guò)2厘米的復雜結石可能需要聯(lián)合手術(shù)方式,費用會(huì )明顯增加。3、醫院等級:三級甲等醫院手術(shù)費用高于二級醫院,不同地區醫保報銷(xiāo)比例也存在差異。
4、術(shù)后恢復:術(shù)后出現感染等并發(fā)癥需要延長(cháng)住院時(shí)間,使用抗生素等藥物會(huì )增加總體治療費用。
建議術(shù)前完善檢查評估結石情況,選擇合適的手術(shù)方案,術(shù)后多飲水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入。
子宮肌瘤的介入治療主要包括子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融術(shù)兩種方式,適用于癥狀明顯且希望保留子宮的患者。
1、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷肌瘤供血動(dòng)脈使其萎縮,創(chuàng )傷小恢復快,可能引起發(fā)熱、腹痛等術(shù)后反應,需配合布洛芬、頭孢呋辛、曲馬多等藥物緩解癥狀。
2、聚焦超聲消融術(shù)利用超聲波精準消融肌瘤組織,無(wú)創(chuàng )口但需多次治療,可能伴隨皮膚灼熱感,可遵醫囑使用對乙酰氨基酚、甲硝唑、地塞米松等藥物輔助恢復。
術(shù)后需定期復查超聲監測肌瘤變化,三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng),保持均衡飲食并補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復。
游離三碘甲狀腺素偏低可通過(guò)調整飲食、補充營(yíng)養素、藥物治療、定期復查等方式改善??赡苡傻馊狈?、甲狀腺炎、垂體功能減退、藥物影響等原因引起。
1、調整飲食增加富含碘的海帶、紫菜等海產(chǎn)品,適量食用雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免大量攝入卷心菜、木薯等抑制甲狀腺功能的食物。
2、補充營(yíng)養素在醫生指導下補充硒元素和鋅元素,這兩種微量元素對甲狀腺激素合成有重要作用,可通過(guò)巴西堅果、牡蠣等食物獲取。
3、藥物治療甲狀腺功能減退需遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、碘塞羅寧等藥物,不可自行調整劑量,需定期監測甲狀腺功能。
4、定期復查每3-6個(gè)月檢查甲狀腺功能,包括TSH、FT3、FT4等指標,根據結果調整治療方案,同時(shí)監測心率、血脂等變化。
日常保持規律作息,避免過(guò)度勞累,出現怕冷、乏力等癥狀加重時(shí)及時(shí)就診,妊娠期女性需特別注意甲狀腺功能監測。
胃怕冷可通過(guò)飲食調節、腹部保暖、藥物治療、中醫調理等方式緩解,通常由飲食不當、胃腸功能紊亂、慢性胃炎、脾胃虛寒等原因引起。
1、飲食調節避免生冷寒涼食物,選擇溫熱易消化食物如小米粥、南瓜、山藥,少量多餐減輕胃腸負擔。
2、腹部保暖日常佩戴腹圍或使用暖寶寶,睡眠時(shí)加蓋毛毯,避免空調直吹腹部,寒冷季節增加衣物厚度。
3、藥物治療慢性胃炎可能與幽門(mén)螺桿菌感染、膽汁反流等因素有關(guān),通常表現為上腹隱痛、餐后飽脹??勺襻t囑使用鋁碳酸鎂、雷貝拉唑、莫沙必利等藥物。
4、中醫調理脾胃虛寒可能與陽(yáng)氣不足、久病體弱等因素有關(guān),通常表現為畏寒肢冷、大便溏薄??刹捎冒闹须溲?、服用附子理中丸等溫補脾胃方法。
日??娠嬘蒙t糖水溫胃散寒,避免空腹進(jìn)食寒性水果,癥狀持續加重需進(jìn)行胃鏡檢查。
產(chǎn)后兩個(gè)多月來(lái)月經(jīng)屬于正?,F象,產(chǎn)后月經(jīng)恢復時(shí)間主要與哺乳方式、激素水平、子宮恢復情況、個(gè)體差異等因素有關(guān)。
1、哺乳方式母乳喂養會(huì )延遲月經(jīng)恢復,哺乳時(shí)體內泌乳素水平較高,抑制排卵和月經(jīng)來(lái)潮,多數哺乳期女性在產(chǎn)后6個(gè)月左右恢復月經(jīng)。
2、激素水平產(chǎn)后體內雌激素和孕激素水平需要時(shí)間恢復平衡,激素水平波動(dòng)會(huì )影響子宮內膜周期性脫落,導致月經(jīng)恢復時(shí)間差異。
3、子宮恢復子宮復舊不良可能影響月經(jīng)恢復,產(chǎn)后惡露排凈后子宮需要6-8周恢復正常大小,子宮恢復良好有助于月經(jīng)周期重建。
4、個(gè)體差異月經(jīng)恢復時(shí)間因人而異,部分女性產(chǎn)后1-2個(gè)月恢復月經(jīng),也有人哺乳期間一直無(wú)月經(jīng),都屬于正常生理現象。
建議產(chǎn)后注意休息和營(yíng)養補充,定期進(jìn)行產(chǎn)后復查,若出現異常出血或長(cháng)時(shí)間閉經(jīng)應及時(shí)就醫檢查。
小兒甲狀腺癌的病理分型主要有乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌四種類(lèi)型。
1、乳頭狀癌乳頭狀癌是小兒甲狀腺癌中最常見(jiàn)的類(lèi)型,生長(cháng)緩慢但容易發(fā)生淋巴結轉移,顯微鏡下可見(jiàn)乳頭狀結構。
2、濾泡狀癌濾泡狀癌在兒童中相對少見(jiàn),腫瘤細胞形成濾泡樣結構,主要通過(guò)血行轉移至肺和骨骼。
3、髓樣癌髓樣癌起源于甲狀腺C細胞,具有家族遺傳傾向,可分泌降鈣素等激素,常伴有腹瀉等癥狀。
4、未分化癌未分化癌在兒童中極為罕見(jiàn),惡性程度高且進(jìn)展迅速,預后較差,腫瘤細胞分化程度極低。
建議家長(cháng)發(fā)現兒童頸部腫塊或異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫,醫生會(huì )根據病理類(lèi)型制定個(gè)體化治療方案,包括手術(shù)、放射性碘治療等。
頻發(fā)室性早搏患者可進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)、抗阻訓練、柔韌性練習及呼吸訓練等鍛煉方式,需在醫生評估后制定個(gè)性化方案。
1、有氧運動(dòng)選擇步行、游泳或騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘,心率控制在靶心率的60%-70%。
2、抗阻訓練采用彈力帶或自重訓練,每周2-3次,重點(diǎn)鍛煉大肌群,避免屏氣用力動(dòng)作,組間休息時(shí)間適當延長(cháng)。
3、柔韌練習進(jìn)行瑜伽或靜態(tài)拉伸,每周3-4次,每次15-20分鐘,注意避免過(guò)度扭轉軀體的體位。
4、呼吸訓練通過(guò)腹式呼吸、縮唇呼吸等練習改善自主神經(jīng)調節,每天2次,每次10分鐘,可配合冥想放松。
運動(dòng)前后需監測心律變化,避免競技性運動(dòng)和高強度間歇訓練,出現心悸、眩暈等癥狀應立即停止鍛煉并及時(shí)就醫。
艾滋檢測時(shí)間一般在高危行為后2-4周進(jìn)行抗體初篩,4-6周可完成窗口期檢測,最終排除需等待12周。實(shí)際檢測時(shí)機受到暴露方式、檢測方法、個(gè)體免疫差異、病毒載量等多種因素影響。
1、暴露方式:血液或體液直接暴露建議2周后檢測,性接觸暴露建議3周后初篩。
2、檢測方法:核酸檢測可早至7-10天,四代抗原抗體聯(lián)合檢測需14-21天,三代抗體檢測需21-28天。
3、免疫差異:免疫功能低下者窗口期可能延長(cháng),需重復檢測至12周。
4、病毒載量:高病毒載量暴露可能縮短窗口期,但需結合其他檢測結果綜合判斷。
建議高危行為后立即咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)機構,根據暴露情況制定個(gè)性化檢測方案,檢測期間避免發(fā)生新的暴露行為。
沙眼衣原體陽(yáng)性與艾滋病無(wú)直接關(guān)聯(lián),沙眼衣原體感染屬于性傳播疾病,艾滋病由人類(lèi)免疫缺陷病毒引起。
1、病原體不同沙眼衣原體陽(yáng)性提示衣原體感染,艾滋病由HIV病毒導致,兩者病原微生物完全不同。
2、傳播途徑差異沙眼衣原體主要通過(guò)性接觸傳播,艾滋病通過(guò)血液、母嬰及性接觸傳播,傳播方式存在部分重疊但本質(zhì)不同。
3、檢測方法區別沙眼衣原體通過(guò)抗原檢測或核酸擴增技術(shù)診斷,艾滋病需進(jìn)行HIV抗體或核酸檢測確認。
4、治療方案不同沙眼衣原體感染可使用阿奇霉素、多西環(huán)素等抗生素治療,艾滋病需長(cháng)期抗病毒治療,兩者治療方案無(wú)交叉性。
若存在高危性行為或血液暴露史,建議單獨進(jìn)行HIV抗體檢測以排除感染可能,日常需做好防護措施。
兒童睪丸大小不對稱(chēng)可能由生理性鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸炎、睪丸扭轉等原因引起,建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子到小兒外科或泌尿外科就診評估。
1、生理性鞘膜積液新生兒期鞘狀突未完全閉合導致,表現為陰囊無(wú)痛性腫大,多數在1歲前自行吸收。家長(cháng)需避免擠壓陰囊,定期觀(guān)察大小變化。
2、腹股溝斜疝腹腔內容物進(jìn)入陰囊導致腫大,哭鬧時(shí)明顯,安靜時(shí)可回納。家長(cháng)需避免孩子劇烈哭鬧,及時(shí)就醫排除嵌頓風(fēng)險,必要時(shí)需疝囊高位結扎手術(shù)。
3、睪丸炎多由病毒感染引起,伴隨紅腫熱痛,可遵醫囑使用對乙酰氨基酚緩解癥狀,必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟等抗生素。
4、睪丸扭轉突發(fā)劇痛伴嘔吐,屬于泌尿外科急癥,需在6小時(shí)內手術(shù)復位固定。家長(cháng)發(fā)現孩子陰囊突發(fā)腫脹疼痛須立即急診就醫。
日常注意保持會(huì )陰清潔干燥,避免劇烈運動(dòng)撞擊陰囊,定期檢查睪丸發(fā)育情況,發(fā)現異常及時(shí)就醫。
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