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醫生調查宣布:恢復好的糖尿病患者,起床有這四個(gè)習慣,早預防

健康領(lǐng)路人

關(guān)鍵詞:糖尿病

新年伊始,衛生部傳來(lái)好消息,今年我國農村醫療保障重點(diǎn)將向大病轉移。尤其是肺癌、胃癌等

20

種疾病全部納入大病保障范疇,報銷(xiāo)比例則不低于

90%

。這意味著(zhù),長(cháng)期以來(lái)百姓

生不起病、醫不起病

的心頭之痛將得到緩解。

在這之前,媒體報道過(guò)很多引發(fā)社會(huì )同情和體制探討的醫療

公案

。如北京市民廖丹本身是位低收入者,為了給農村戶(hù)口的妻子做

尿毒癥透析

,找人偽造了醫院的收費章,在隨后的

4

年時(shí)間里,共騙取醫院治療費

17.2

萬(wàn)余元。受審時(shí),廖丹聲稱(chēng)

所做一切只為讓妻子能先不死

。

刻章救妻

經(jīng)媒體曝光從私案成為公案后,甚至也讓

受害方

醫院深表對

詐騙方

的同情;社會(huì )各界紛紛捐款并迅速幫廖丹還清債務(wù),多余的錢(qián)他則表示要捐給公益機構。

而在上海,筆者和幾位醫院及醫療保險主管在討論這一案例時(shí),甚至無(wú)法說(shuō)清這是

悲劇

、

喜劇

還是

鬧劇

。我們當時(shí)所達成的共識是:媒體頻繁報道個(gè)案不是

萬(wàn)能藥方

,中國確實(shí)需要在醫保領(lǐng)域實(shí)施破冰式的全局性改革了。社會(huì )學(xué)家在農村的調研結論也告訴我們:現在農民收入增加了,得小病一般不會(huì )動(dòng)搖家庭的經(jīng)濟根基;可一旦得大病,就會(huì )讓大部分家庭迅速因病致貧、因病返貧。正因為如此,不少農民得了大病,尤其是癌癥等疑難雜癥后,首先想到的就是不拖累家屬、不拖跨家庭經(jīng)濟,往往選擇干脆不醫,甚至

一死了之

。

這種局面,不是得病的農民腦子糊涂造成的,而是醫療宏觀(guān)政策設計者缺少清晰思路所致。去年

7

19

日,李克強主持召開(kāi)國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組第十一次全體會(huì )議強調,大病保障是衡量一個(gè)國家醫療保障水平的重要標準,要下決心抓緊把大病醫保納入全民醫保范圍。同時(shí),經(jīng)濟發(fā)展積累的物質(zhì)力量也將決心轉化為信心。任何改革都需要公共財力加大投入,建立大病保障制度以大幅削減群眾醫療費用負擔更是如此。在衛生部發(fā)布

政策紅利

的同時(shí),國家稅務(wù)總局也公布了

2012

年全國稅收的成績(jì)單。數據顯示,就是在全球經(jīng)濟景氣尚未恢復和我國陸續落實(shí)結構性減稅政策的條件下,去年全國稅收收入完成

110740

億元,比

2011

年增長(cháng)

11.2%

、增收

11175

億元。這也表明,我國仍然處在經(jīng)濟穩步增長(cháng)的發(fā)展區間,正是實(shí)施社會(huì )保障改革的機遇期。

毫無(wú)疑問(wèn),中國發(fā)展的薄弱環(huán)節在農村。今后即使大量人口轉移到中小城鎮,農村仍然是未轉移人口和返鄉人口安家立命的基本社區。將基本社區打造成安居的樂(lè )土,必然涉及保障體系的完善及與經(jīng)濟發(fā)展相匹配的能力提升。而今,肺癌、胃癌等最容易導致

傾家蕩產(chǎn)

的重癥全部納入大病保障體系,就讓農民看到了

病有所醫

的光明前景。這一光明前景,從機制上是通過(guò)新農合來(lái)實(shí)現的;而新農合也就是農民的醫療保險,具有明顯的中國特色和時(shí)代特征。醫改以來(lái),國家在推行新農合的同時(shí),也在逐漸加大保障的力度。如

2013

年,農民的人均籌資標準為

340

元,其中

280

元由各級政府來(lái)補助;由此測算顯示出今年新農合資金的總盤(pán)子里,可以給農民報銷(xiāo)的醫療費用就有

2700

多億元。

同時(shí),醫改重點(diǎn)向大病保障體系轉移、新增投入向家庭貧困的農民傾斜,還有助于化解農村社會(huì )矛盾、舒緩弱勢群體消極心態(tài)。特別是癌癥醫療費用報銷(xiāo)納入大病保障體系,不僅直接解開(kāi)了患癌農民的心結,也解除了患癌農民家屬的后顧之憂(yōu)。更加科學(xué)的政策設計有利于實(shí)現政策設計的理想境界,也只有這樣,全面建設小康社會(huì )才不會(huì )有任何盲區。

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1、皮膚干燥

秋冬季節或過(guò)度清潔導致皮脂膜破壞,表現為局部脫屑伴瘙癢。建議使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕劑,避免熱水燙洗。

2、過(guò)敏反應

接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原引發(fā)組胺釋放,常見(jiàn)蕁麻疹樣皮疹??勺襻t囑使用氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物。

3、膽汁淤積

肝硬化或膽管梗阻導致膽鹽沉積刺激神經(jīng)末梢,多伴黃疸及陶土樣便。需針對原發(fā)病治療,如熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。

4、霍奇金淋巴瘤

腫瘤細胞分泌瘙癢介質(zhì)導致全身頑固性瘙癢,常伴盜汗及淋巴結腫大。需通過(guò)病理活檢確診,治療以ABVD化療方案為主。

持續6周以上的全身性瘙癢需排查腫瘤可能,建議記錄瘙癢特點(diǎn)并完善血常規、腫瘤標志物等檢查。日常避免抓撓,穿著(zhù)純棉透氣衣物。

陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院
寶寶手腳冰涼出汗怎么回事

寶寶手腳冰涼出汗可能由環(huán)境溫度過(guò)低、衣物過(guò)厚、自主神經(jīng)功能紊亂、貧血等原因引起,可通過(guò)調節室溫、減少衣物、補充鐵劑等方式緩解。

1. 環(huán)境溫度過(guò)低

寒冷環(huán)境會(huì )導致外周血管收縮,建議家長(cháng)保持室內溫度在24-26攝氏度,使用包被或睡袋時(shí)注意厚度適中。

2. 衣物過(guò)厚

過(guò)度保暖可能引發(fā)捂熱綜合征,家長(cháng)需檢查寶寶頸背部是否潮濕,及時(shí)更換透氣棉質(zhì)衣物,避免夜間過(guò)度包裹。

3. 自主神經(jīng)紊亂

嬰幼兒體溫調節中樞發(fā)育不完善,可能與維生素D缺乏有關(guān),表現為入睡后多汗。家長(cháng)應每日補充維生素D3 400IU,多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)。

4. 貧血

缺鐵性貧血可能導致末梢循環(huán)不良,通常伴隨面色蒼白、食欲減退??勺襻t囑使用右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿等藥物。

若持續出現手腳冰涼伴精神萎靡、口唇發(fā)紺等癥狀,建議及時(shí)兒科就診排查先天性心臟病等器質(zhì)性疾病。日常注意監測體溫變化,避免使用電熱毯等直接加熱設備。

陳秀杉 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
懷孕晚期分泌物多是怎么回事

懷孕晚期分泌物增多可能由激素水平變化、陰道菌群失衡、宮頸黏液栓脫落、陰道炎等原因引起,可通過(guò)保持清潔、調整飲食、藥物治療等方式緩解。

1、激素水平變化

妊娠晚期雌激素水平升高刺激宮頸腺體分泌增多,屬于生理現象。建議每日用溫水清洗會(huì )陰,選擇純棉內褲并勤更換。

2、陰道菌群失衡

孕期免疫力下降可能導致菌群失調,分泌物呈乳白色或淡黃色??勺襻t囑使用乳酸菌陰道膠囊、定君生等益生菌制劑調節。

3、宮頸黏液栓脫落

臨產(chǎn)前宮頸軟化會(huì )導致黏液栓排出,表現為透明或淡血性分泌物。需觀(guān)察是否伴隨規律宮縮,必要時(shí)立即就醫待產(chǎn)。

4、陰道炎感染

可能與念珠菌、細菌性陰道病有關(guān),常伴瘙癢異味。需在醫生指導下使用克霉唑陰道片、甲硝唑栓、硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊等藥物。

建議避免使用護墊加重潮濕,發(fā)現分泌物顏色異?;虬殡S腹痛時(shí)及時(shí)產(chǎn)科就診,日??蛇m量飲用無(wú)糖酸奶幫助維持菌群平衡。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
糖尿病腳爛能泡腳嗎

糖尿病足潰爛患者不建議自行泡腳。糖尿病足潰爛可能由神經(jīng)病變、血管病變、感染、血糖控制不佳等原因引起,處理不當可能加重損傷。

1、神經(jīng)病變:

長(cháng)期高血糖導致周?chē)窠?jīng)損傷,患者對溫度感知遲鈍易燙傷。需每日檢查足部,使用溫度計監測水溫。

2、血管病變:

下肢血液循環(huán)障礙會(huì )延緩傷口愈合。應避免任何可能影響血供的行為,包括熱水浸泡。

3、感染風(fēng)險:

開(kāi)放性傷口接觸生水可能引發(fā)嚴重感染。必須由醫護人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)清創(chuàng )消毒。

4、血糖影響:

未控制的血糖會(huì )持續損害組織修復能力。需在內分泌科醫生指導下調整降糖方案。

糖尿病患者出現足部潰爛應立即就醫,日常保持足部干燥清潔,穿著(zhù)寬松透氣的鞋襪,定期監測血糖水平。

畢葉 副主任醫師 山東省立醫院
雙腎結石應該如何治療

雙腎結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。雙腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡等利尿飲品。

2、藥物排石

枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管,雙氯芬酸鈉栓劑可緩解腎絞痛。藥物使用需嚴格遵醫囑。

3、體外碎石

適用于直徑小于2厘米的腎結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出??赡苄枰貜瓦M(jìn)行2-3次治療,術(shù)后可能出現血尿等反應。

4、經(jīng)皮腎鏡

用于復雜結石或體外碎石失敗者,通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結石。術(shù)后需留置腎造瘺管,存在出血感染等風(fēng)險。

建議低鹽低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內臟海鮮攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石情況。出現發(fā)熱、無(wú)尿等急癥需立即就醫。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
艾滋病主要侵犯人體的何種細胞

艾滋病主要侵犯人體的CD4+T淋巴細胞、單核巨噬細胞、樹(shù)突狀細胞等免疫細胞。病毒通過(guò)破壞免疫系統功能導致機會(huì )性感染和腫瘤發(fā)生風(fēng)險顯著(zhù)增加。

1、CD4+T細胞

人類(lèi)免疫缺陷病毒特異性攻擊CD4+T淋巴細胞,病毒包膜蛋白gp120與細胞表面CD4受體結合后侵入細胞,導致該細胞數量進(jìn)行性下降,最終引起獲得性免疫缺陷綜合征。

2、單核巨噬細胞

單核巨噬細胞表面同樣表達CD4受體,病毒可感染這類(lèi)細胞并隨其游走擴散至中樞神經(jīng)系統等組織,成為病毒儲存庫并導致神經(jīng)系統并發(fā)癥。

3、樹(shù)突狀細胞

樹(shù)突狀細胞表面DC-SIGN分子可捕獲病毒顆粒并傳遞給T細胞,這種抗原呈遞細胞在病毒傳播和免疫逃逸中起重要作用。

4、其他靶細胞

病毒還可感染腸道淋巴細胞、小膠質(zhì)細胞等具有CD4受體的細胞,導致腸道黏膜屏障破壞和神經(jīng)認知功能障礙等全身多系統損害。

艾滋病病毒感染者應定期監測CD4+T細胞計數和病毒載量,嚴格遵醫囑進(jìn)行抗病毒治療,同時(shí)注意營(yíng)養支持以維持免疫功能。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
三個(gè)月的寶寶喝多少毫升的奶粉

三個(gè)月寶寶每次奶粉量通常為90-120毫升,每日喂養6-8次,實(shí)際喂養量受體重增長(cháng)、消化吸收、喂養間隔、個(gè)體差異等因素影響。

1、體重增長(cháng):

建議家長(cháng)根據寶寶體重調整奶量,每公斤體重每日需100-110毫升奶粉,體重增長(cháng)穩定是判斷喂養充足的重要指標。

2、消化吸收:

家長(cháng)需觀(guān)察寶寶排便情況,若出現奶瓣或腹瀉應減少單次奶量,少量多次喂養有助于減輕胃腸負擔。

3、喂養間隔:

建議保持3-4小時(shí)規律喂養,避免過(guò)度饑餓或過(guò)度喂養,夜間可適當延長(cháng)間隔至5-6小時(shí)。

4、個(gè)體差異:

早產(chǎn)兒或過(guò)敏體質(zhì)寶寶需遵醫囑調整配方奶濃度,家長(cháng)需記錄每日總奶量并定期評估生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)。

喂養后建議豎抱拍嗝15分鐘,按需補充維生素D,若持續拒奶或體重不增應及時(shí)就醫評估。

朱明煒 主任醫師 北京醫院
咳嗽過(guò)后胸口疼是什么原因

咳嗽后胸口疼痛可能由肌肉拉傷、胸膜炎、胃食管反流、肋軟骨炎等原因引起,需結合具體癥狀判斷病情嚴重程度。

1、肌肉拉傷

劇烈咳嗽可能導致胸壁肌肉過(guò)度收縮引發(fā)拉傷。表現為局部壓痛且隨呼吸加重,可通過(guò)熱敷和休息緩解,無(wú)須特殊用藥。

2、胸膜炎

肺部感染或炎癥波及胸膜時(shí)會(huì )出現銳痛,深呼吸時(shí)加劇??赡芘c肺炎、結核有關(guān),需用阿莫西林、左氧氟沙星、利福平等藥物治療原發(fā)病。

3、胃食管反流

胃酸刺激食管可引起胸骨后灼痛,咳嗽時(shí)加重。奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物可抑制胃酸,同時(shí)需避免飽餐和臥位進(jìn)食。

4、肋軟骨炎

肋軟骨無(wú)菌性炎癥會(huì )導致前胸壓痛,咳嗽時(shí)疼痛明顯。布洛芬、塞來(lái)昔布等消炎鎮痛藥有效,局部理療也有助于緩解癥狀。

持續胸痛或伴隨發(fā)熱、呼吸困難時(shí)應及時(shí)就診,日常注意保持適宜濕度減少咳嗽發(fā)作,避免提重物等可能加重胸痛的行為。

龔新宇 副主任醫師 中日友好醫院
什么治腎結石效果最好

腎結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療,具體方案需根據結石大小、位置及患者身體狀況決定。

1、藥物排石

適用于直徑小于6毫米的結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、消炎鎮痛及堿化尿液促進(jìn)結石排出。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,利用高能沖擊波將結石粉碎,需配合藥物輔助排石,可能出現血尿等短期副作用。

3、輸尿管鏡取石

針對中下段輸尿管結石,通過(guò)尿道置入內鏡直接粉碎或取出結石,可同時(shí)處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥,術(shù)后需留置雙J管。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

適用于大于20毫米的復雜腎結石,建立經(jīng)皮腎通道后采用激光或氣壓彈道碎石,需評估出血風(fēng)險,住院時(shí)間相對較長(cháng)。

治療期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石排出情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
夏枯草泡水喝的危害有多大

夏枯草泡水喝可能引起胃腸不適、過(guò)敏反應、低鉀血癥及藥物相互作用等危害,過(guò)量或長(cháng)期飲用風(fēng)險更高。

1、胃腸不適

夏枯草性寒,空腹飲用可能刺激胃腸黏膜,導致腹痛、腹瀉。脾胃虛寒者應避免飲用,可搭配生姜或紅棗中和寒性。

2、過(guò)敏反應

部分人群對夏枯草中皂苷類(lèi)成分過(guò)敏,可能出現皮膚瘙癢、紅腫。過(guò)敏體質(zhì)者初次飲用需少量測試,出現癥狀需立即停用。

3、低鉀血癥

夏枯草具有利尿作用,長(cháng)期大量飲用可能導致鉀離子流失,引發(fā)乏力、心律失常。高血壓患者聯(lián)合利尿劑使用時(shí)需監測血鉀。

4、藥物相互作用

夏枯草可能增強降壓藥、抗凝藥效果,導致血壓過(guò)低或出血傾向。服用華法林、利尿劑等藥物者須咨詢(xún)醫生。

建議每周飲用不超過(guò)3次,單次用量控制在5-10克,孕婦、兒童及慢性病患者應在醫師指導下使用。出現嚴重不良反應需及時(shí)就醫。

王杰 主任醫師 山東省立醫院
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