腸癌為何常晚期才被發(fā)現?醫生提醒:5個(gè)癥狀,早查腸鏡安心

關(guān)鍵詞:腸癌
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日前,增城經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區管委會(huì )、增城市人民政府常務(wù)會(huì )議審議通過(guò)了縣級公立醫院綜合改革
8
個(gè)配套實(shí)施方案,宣告從今年
9
月
1
日起,市人民醫院、市中醫醫院和市婦幼保健院綜合改革工作全面實(shí)施。改革工作的關(guān)鍵是取消醫院藥品加成政策,打破
“
以藥補醫
”
機制。取消醫藥加成后,一些醫療服務(wù)價(jià)格將有所調整,在這樣的情況下,究竟患者總體看病費用最終是升還是降
?
醫療費用負擔是重了還是輕了
?
昨日記者就此話(huà)題采訪(fǎng)了市醫改辦相關(guān)負責人。
總體上群眾是得實(shí)惠的
按照本次縣級公立醫院改革方案,以往縣級公立醫院
15%
的藥品加成將會(huì )被取消,醫院減少的收入將如何彌補
?
市醫改辦相關(guān)負責人表示,補償機制是本次縣級公立醫院改革的切入點(diǎn),醫院收入將由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個(gè)渠道向服務(wù)收費和財政補助兩個(gè)渠道轉變。在財政補助方面,將完善財政投入機制,一方面,醫院取消藥品加成政策減少的合理收入的
20%
將由財政予以補償。另一方面,政府對所辦醫院履行出資責任,全面落實(shí)對市中醫醫院和市婦幼保健院的基本建設和大型設備購置等發(fā)展建設、重點(diǎn)學(xué)科建設和人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔公共衛生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農等公共服務(wù)的政府投入政策。除財政補助外,醫院還需
“
自力更生
”
,試點(diǎn)醫院取消藥品加成政策后減少的合理收入的
80%
將通過(guò)醫療服務(wù)價(jià)格調整來(lái)彌補。價(jià)格調整工作涉及項目
2873
個(gè),其中診查費、護理費、手術(shù)治療上調
15%—100%
不等,
MRI
、
CT
檢查下調
8%
。
“
改革總體上是減輕了患者的負擔,尤其是看病以藥為主的病人,將明顯感受到本次改革的效果。
”
該負責人表示,改革雖然對醫療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了調整,但政府加大了投入,群眾普遍是受益的。每個(gè)個(gè)體病人也存在差異,藥品支出高的患者受益程度高,藥品支出低而治療支出較高的患者受益程度相對較低,有些患者可能會(huì )增加負擔。但總體上,群眾是得實(shí)惠的。另外,本次改革也將通過(guò)加強對醫院的診療行為管理,控制不合理使用藥械以及過(guò)度檢查和診療行為,切實(shí)減輕患者負擔。
推出系列為患者
“
減負
”
措施
該負責人表示,除推出取消醫藥加成政策外,本次改革還推出了系列為患者
“
減負
”
的措施,其中包括探索建立縣域總控藥物目錄,促進(jìn)縣級公立醫院合理用藥??h域總控藥物目錄品種近
1300
種,所有藥品都須經(jīng)廣東省統一的藥物招標采購平臺采購使用,試點(diǎn)醫院用藥必須從縣域總控藥物目錄內選擇,銷(xiāo)售使用基本藥物金額占藥品總銷(xiāo)售額的比例不得低于
40%
,從而堅持公立醫院的公益性質(zhì)和社會(huì )效益原則,優(yōu)先配備、使用基本藥物,提高基本藥物使用比例。
“
目錄中的藥品性?xún)r(jià)比高,配合取消藥品加成政策,將更大限度地降低患者的用藥負擔。
”
該負責人表示。
另外,改革還將推動(dòng)平價(jià)醫療服務(wù)工作,我市將選取市中醫醫院作為平價(jià)醫院的試點(diǎn),充分發(fā)揮其中醫藥簡(jiǎn)便驗廉的優(yōu)勢,為群眾提供全面的平價(jià)醫療服務(wù)。試點(diǎn)醫院將設立平價(jià)診室,推廣使用平價(jià)藥包,規范檢查和治療行為,做到單病種醫療費用較普通門(mén)診降低
15-20%
。
懷疑感染艾滋病可通過(guò)HIV抗體檢測、核酸檢測、暴露后阻斷、心理疏導等方式處理??赡苡筛呶P孕袨?、血液暴露、母嬰傳播、職業(yè)暴露等原因引起。
1、檢測確認高危行為后2-6周可進(jìn)行HIV抗體篩查,若結果陽(yáng)性需進(jìn)一步做免疫印跡試驗確診。窗口期建議重復檢測,核酸檢測可縮短窗口期至1-2周。
2、緊急阻斷72小時(shí)內使用拉替拉韋鉀片、恩曲他濱替諾福韋片等暴露后阻斷藥物。阻斷效果與用藥時(shí)效密切相關(guān),需連續服用28天。
3、高危行為無(wú)保護性接觸、共用注射器等是主要傳播途徑。急性期可能出現發(fā)熱、淋巴結腫大等癥狀,慢性期可伴發(fā)機會(huì )性感染。
4、母嬰阻斷孕產(chǎn)婦確診后需接受齊多夫定等抗病毒治療,分娩時(shí)選擇剖宮產(chǎn),新生兒需預防性用藥并禁止母乳喂養。
確診后需立即啟動(dòng)抗病毒治療,保持規律作息與營(yíng)養均衡,定期監測CD4細胞計數與病毒載量。避免與他人發(fā)生體液接觸。
濕疹和痱子的癥狀差異主要體現在皮膚表現、發(fā)病部位及伴隨癥狀上,濕疹常見(jiàn)于慢性炎癥反應,痱子多因汗液滯留引起。
1. 皮膚表現濕疹表現為皮膚干燥、紅斑、丘疹或滲出性皮疹,常伴劇烈瘙癢;痱子則為密集針尖大小透明水皰或紅丘疹,瘙癢較輕。
2. 發(fā)病部位濕疹好發(fā)于面部、肘窩、腘窩等部位;痱子多見(jiàn)于頸部、胸背、腋下等汗液易積聚處。
3. 發(fā)病機制濕疹與皮膚屏障功能障礙、免疫異常有關(guān);痱子因汗管阻塞導致汗液滯留表皮或真皮內。
4. 病程特點(diǎn)濕疹病程遷延易反復,冬季加重;痱子多在高溫潮濕環(huán)境下突發(fā),降溫后可自行消退。
保持皮膚清潔干燥,避免搔抓,濕疹患者需減少接觸刺激性物質(zhì),痱子患者應注意環(huán)境通風(fēng)降溫。
腳指甲黑了一塊可能由外傷、真菌感染、黑色素瘤、甲下出血等原因引起,可通過(guò)局部護理、抗真菌治療、手術(shù)切除等方式處理。
1、外傷:指甲受到擠壓或碰撞可能導致甲床毛細血管破裂,形成淤血。避免穿窄鞋,修剪指甲時(shí)保留淤血部分,待其自然吸收。
2、真菌感染:甲癬可能引發(fā)指甲變色增厚,與潮濕環(huán)境或免疫力下降有關(guān)。表現為指甲脆裂、碎屑堆積,可遵醫囑使用特比萘芬、環(huán)吡酮胺、阿莫羅芬等抗真菌藥物。
3、黑色素瘤:甲母質(zhì)黑色素細胞異常增殖可能引發(fā)黑甲,常見(jiàn)于單側指甲快速變黑伴甲周皮膚色素沉著(zhù)。需通過(guò)病理活檢確診,早期可行擴大切除術(shù)。
4、甲下出血:長(cháng)期運動(dòng)或凝血異??赡軐е录状卜磸统鲅?,形成片狀黑斑。伴隨壓痛時(shí)需排查血小板減少或血管病變,必要時(shí)進(jìn)行止血治療。
避免自行撕扯黑甲,觀(guān)察是否伴隨甲板變形或疼痛加重,持續一個(gè)月未消退需皮膚科就診排查病理性因素。
羊水穿刺與臍血穿刺的區別主要在于穿刺部位、檢測內容、適用孕周及風(fēng)險程度。羊水穿刺通過(guò)抽取羊水檢測胎兒染色體異常,臍血穿刺則直接采集臍帶血用于血液系統疾病診斷。
1、穿刺部位羊水穿刺經(jīng)腹壁進(jìn)入羊膜腔抽取羊水,臍血穿刺需在超聲引導下穿刺臍靜脈獲取胎兒血液。
2、檢測內容羊水穿刺主要分析羊水細胞中的胎兒染色體和部分基因異常,臍血穿刺可檢測血紅蛋白病、感染指標等血液系統疾病。
3、適用孕周羊水穿刺適用于孕16-24周,臍血穿刺通常在孕20周后進(jìn)行,最佳時(shí)間為孕24-28周。
4、操作風(fēng)險臍血穿刺導致胎兒心動(dòng)過(guò)緩、臍帶血腫等并發(fā)癥概率略高于羊水穿刺,兩者均有較低概率引發(fā)流產(chǎn)。
兩種穿刺均需嚴格掌握適應證,建議在產(chǎn)前診斷專(zhuān)科醫生指導下根據孕周和檢測需求選擇合適方案,術(shù)后需密切監測胎心及宮縮情況。
心率長(cháng)期維持在100次/分鐘左右(竇性心動(dòng)過(guò)速)可通過(guò)生活方式調整、藥物干預、病因治療及心理調節等方式改善。常見(jiàn)原因包括生理性因素如焦慮或咖啡因攝入,病理性因素如甲狀腺功能亢進(jìn)或貧血。
1、生活方式調整減少咖啡因和酒精攝入,每日保證充足睡眠,避免熬夜。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走或游泳,每周至少150分鐘,強度以心率不超過(guò)靶心率為宜。
2、藥物干預可能與甲狀腺功能異?;蛐穆墒СS嘘P(guān),通常伴隨心悸、消瘦等癥狀??勺襻t囑使用美托洛爾緩釋片、比索洛爾或地爾硫卓等藥物控制心率,須監測血壓和心電圖變化。
3、病因治療可能與貧血或感染有關(guān),通常伴隨乏力、發(fā)熱等癥狀。需完善血常規、甲狀腺功能等檢查,針對原發(fā)病進(jìn)行鐵劑補充或抗感染治療。
4、心理調節長(cháng)期壓力或焦慮可通過(guò)正念冥想、腹式呼吸訓練緩解,每天練習兩次,每次持續10-15分鐘。嚴重時(shí)需心理科介入進(jìn)行認知行為治療。
建議每日監測靜息心率并記錄變化趨勢,避免突然劇烈運動(dòng)。若調整生活方式后心率仍持續偏高,或伴隨胸痛、暈厥等癥狀,需及時(shí)心內科就診排查器質(zhì)性疾病。
明目地黃丸與杞菊地黃丸的主要區別在于成分與功效側重,明目地黃丸含枸杞子、菊花、熟地黃等,側重滋補肝腎、明目退翳;杞菊地黃丸以枸杞子、菊花為主,側重養肝明目、緩解視疲勞。
1、成分差異明目地黃丸含熟地黃、山茱萸、牡丹皮等十余味藥材,杞菊地黃丸以枸杞子、菊花為核心配伍六味地黃丸基礎方。
2、功效側重明目地黃丸強調整體肝腎調理改善視力模糊,杞菊地黃丸更針對肝陰不足導致的眼干澀、畏光。
3、適應癥區別明目地黃丸適用于肝腎陰虛型白內障早期,杞菊地黃丸多用于視疲勞綜合征及輕度干眼癥。
4、禁忌差異明目地黃丸脾虛便溏者慎用,杞菊地黃丸外感發(fā)熱期間禁用,兩者均需中醫辨證使用。
建議在醫生指導下選擇用藥,避免自行判斷體質(zhì)差異,服藥期間忌辛辣油膩食物。
卵巢交界性腫瘤復發(fā)多數可以治愈。治療方式主要有手術(shù)切除、化療、靶向治療、內分泌治療等。
1、手術(shù)切除完整切除復發(fā)腫瘤病灶是首選方案,根據病情可能需聯(lián)合子宮及附件切除,術(shù)后病理檢查可明確腫瘤性質(zhì)。
2、化療鉑類(lèi)聯(lián)合紫杉醇是常用方案,化療藥物可選用卡鉑、順鉑、多西他賽等,適用于無(wú)法完全切除或高風(fēng)險病例。
3、靶向治療抗血管生成藥物如貝伐珠單抗可能有效,針對特定基因突變可使用PARP抑制劑奧拉帕尼等靶向藥物。
4、內分泌治療激素受體陽(yáng)性患者可考慮使用他莫昔芬或芳香化酶抑制劑,通過(guò)調節激素水平抑制腫瘤生長(cháng)。
復發(fā)后應定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查,保持均衡飲食并適度運動(dòng),積極配合醫生制定個(gè)體化治療方案。
常見(jiàn)食物的嘌呤含量差異較大,通常分為高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤三類(lèi),具體含量主要與食物種類(lèi)、部位及加工方式有關(guān)。
1、動(dòng)物內臟豬肝、雞肝等動(dòng)物內臟嘌呤含量極高,每100克約含150-300毫克,痛風(fēng)患者應嚴格限制食用。
2、海鮮類(lèi)沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)等深海魚(yú)嘌呤含量較高,每100克約含150-200毫克;貝類(lèi)如牡蠣、蛤蜊含量中等。
3、肉類(lèi)牛羊肉嘌呤含量中等,每100克約含50-150毫克;禽類(lèi)胸肉含量相對較低,去皮后更適宜控制攝入。
4、植物性食物干豆類(lèi)如黃豆嘌呤含量中等,而新鮮蔬菜水果多為低嘌呤食物,每100克通常低于50毫克。
建議高尿酸血癥患者優(yōu)先選擇低嘌呤食物,每日嘌呤攝入量控制在200-300毫克以?xún)?,同時(shí)保持足量飲水促進(jìn)代謝。
坐月子期間使用艾草洗澡有助于促進(jìn)血液循環(huán)、緩解肌肉疲勞、驅寒除濕、預防產(chǎn)后感染。艾草含有揮發(fā)油和黃酮類(lèi)物質(zhì),可通過(guò)皮膚吸收發(fā)揮藥理作用。
1、促進(jìn)血液循環(huán)艾草中的活性成分能擴張毛細血管,改善局部微循環(huán),幫助排出惡露。建議使用新鮮艾草煮沸后兌溫水擦浴,避免坐浴以防感染。
2、緩解肌肉疲勞艾草精油具有鎮痛作用,可減輕產(chǎn)后腰背酸痛??蓪⒏砂~裝入紗布袋煮水,待水溫降至40度左右進(jìn)行擦洗,注意保暖避免受涼。
3、驅寒除濕艾草性溫能祛除體內寒濕氣,適合體質(zhì)虛寒的產(chǎn)婦。每周使用2-3次為宜,皮膚破損或過(guò)敏體質(zhì)者禁用,使用后需及時(shí)擦干身體。
4、預防感染艾葉中的桉葉素等成分具有抗菌作用,能降低會(huì )陰切口感染風(fēng)險。建議順產(chǎn)3天后、剖宮產(chǎn)1周后開(kāi)始使用,出現皮膚紅腫需立即停用。
使用艾草洗澡需控制水溫在38-40度,時(shí)間不超過(guò)15分鐘,配合高蛋白飲食和充足休息效果更佳。若出現頭暈或皮膚不適應及時(shí)就醫。
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