午睡睡出腦梗?醫生含淚苦勸:不管多大年紀,午睡前別做這5件事

關(guān)鍵詞:腦梗
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財政部
7
月
9
日,世界衛生組織總干事陳馮富珍在京接受中外媒體專(zhuān)訪(fǎng),探討中國
醫改
、控煙和結核病防治問(wèn)題。
對于中國
新醫改
五年,大城市的大型公立
醫院
仍存在
“
看病貴、看病難
”
等問(wèn)題,陳馮富珍坦言,中國醫改推進(jìn)難,是執行問(wèn)題,
“
地方政府有時(shí)不去執行中央政府的決策,有時(shí)執行不到位,政策得不到落實(shí)
”
。
從
2009
年擔任世界衛生組織總干事至今,陳馮富珍每年到訪(fǎng)問(wèn)中國。
“
幾乎在每個(gè)場(chǎng)合,我都會(huì )向中國領(lǐng)導人建議,要盡快采取有效措施控煙。
”
陳馮富珍說(shuō),目前,中國每年有超過(guò)
100
余萬(wàn)人死于煙草相關(guān)疾病,如果再不當機立斷采取有效控制措施,到
2050
年,中國死于煙草相關(guān)疾病的國民,每年將高達
300
萬(wàn)。
“
不過(guò),一個(gè)好消息是,中國政府已經(jīng)制定了
‘
無(wú)煙北京
’
規劃,北京的所有室內公共場(chǎng)所將全面禁煙。
”
陳馮富珍說(shuō),一個(gè)城市成功控煙的榜樣有望在未來(lái)不久后復制到全國其他地方。
中國國民死亡原因超
80%
是慢性病
在所有的公共衛生問(wèn)題中,陳馮富珍認為,中國面臨的最大風(fēng)險,是快速老齡化和慢性病爆發(fā)。
“
中國政府須果斷采取行動(dòng),應對嚴峻的國民慢病負擔。
”
陳馮富珍介紹,中國正面臨巨大的慢病風(fēng)險。目前,全球目前約
63%
的死亡,是死于慢性??;但在中國,超過(guò)
80%
的死亡者,是死于慢性病。
陳馮富珍說(shuō),控制慢性病增長(cháng)態(tài)勢的一個(gè)有效手段,就是控煙。
煙草導致并加重心臟病、糖尿病等多種慢性。世衛組織統計,在中國,煙草每年導致超過(guò)
100
萬(wàn)人死亡;
“
如果中國政府不立即采取有效措施控煙,到
2050
年,煙草導致的死亡人數將增至
300
萬(wàn)人
”
,陳馮富珍說(shuō)。
“
煙草專(zhuān)賣(mài)與控煙之間存利益沖突
”
中國政府已于
2003
年簽署并承諾履行《世界衛生組織煙草控制框架公約》,但該公約自
2006
年在中國正式生效以來(lái),執行艱難。至今,中國仍未出臺國家層面控煙立法。公約要求的公共場(chǎng)所全面禁煙、警示圖形上煙包、提高煙草稅以降低煙草銷(xiāo)量等措施,中國均未落實(shí)。
陳馮富珍坦言,中國煙草專(zhuān)賣(mài)局即負責煙草銷(xiāo)售,又是中國控煙履約組成員,
“
這確實(shí)存在利益沖突
”
。但她表示,中國政府已經(jīng)向世衛組織表達:將逐漸解決控煙中存在的這些利益沖突問(wèn)題。
“‘
任何禁煙政策對中國的財政收入和煙農的收益都會(huì )帶來(lái)影響
’
,這個(gè)說(shuō)法難以令人信服。
”
陳馮富珍說(shuō),煙草使用帶來(lái)的巨大疾病負擔,比煙草行業(yè)創(chuàng )造的利潤要高得多,足以威脅中國在世界第二大經(jīng)濟體的地位。
世衛組織、世界銀行合作推動(dòng)中國醫改
此次在京訪(fǎng)問(wèn)期間,陳馮富珍代表世界衛生組織,和世界銀行行長(cháng)一起會(huì )晤了中國政府總理李克強,就合作推動(dòng)中國醫改達成一系列共識:世界衛生組織將于世界銀行一道,幫助中國政府推進(jìn)醫改進(jìn)程。
陳馮富珍介紹,世衛組織和世界銀行將分別從衛生服務(wù)政策建議,和
醫療
服務(wù)籌資兩方面,合作推動(dòng)中國醫改進(jìn)程;同時(shí),兩個(gè)國際組織將及時(shí)向中國政府提供世界各國的醫改經(jīng)驗,
“
相信正如李克強總理所說(shuō),中國政府和公眾會(huì )找到一個(gè)符合中國國情發(fā)醫改模式來(lái)解決衛生挑戰
”
,陳馮富珍說(shuō)。
陳馮富珍說(shuō),醫改對全球各國來(lái)說(shuō),都是很大的問(wèn)題。如果隨著(zhù)時(shí)間推進(jìn),中國政府能夠將初級衛生保健服務(wù)和基本醫療服務(wù)覆蓋至
13
億人口,將為世界其他國家的一概提供非常有益的借鑒。
“
但民眾要給中國政府一定的時(shí)間,醫改是一個(gè)非常艱巨的工程,需要時(shí)間、需要耐心、需要透明和問(wèn)責制
”
,陳馮富珍說(shuō),中國政府已經(jīng)在社區診所、家庭醫生培訓方面,下了很大功夫,如果做得好,病人在社區就可以找到醫生就診,而不用去大醫院。但現在一個(gè)很大的問(wèn)題是,中央政府政策,在地方?jīng)]有得到很好的執行和落實(shí),
“
看病貴、看病難,以藥養醫
”
的狀況依然存在;民眾的一些觀(guān)念也亟待改善,
“
干嘛有病一定要去大醫院???
”
陳馮富珍說(shuō),她曾與全國人大副委員長(cháng)陳竺討論,最符合中國實(shí)際的法律框架是什么,能夠使地方政府能夠履行自己應有的醫改職責,并且確保每一個(gè)家庭,每一個(gè)國民能夠享受到基本醫療衛生服務(wù)。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
嬰兒消化不良可通過(guò)調整喂養方式、腹部按摩、益生菌補充、就醫評估等方式緩解。主要與喂養不當、腸道菌群失衡、食物過(guò)敏、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。
1、調整喂養方式少量多次喂養,避免過(guò)度喂養,哺乳期母親需減少易產(chǎn)氣食物攝入。奶粉喂養者可嘗試水解蛋白配方奶粉。
2、腹部按摩家長(cháng)需以掌心順時(shí)針輕柔按摩嬰兒腹部,促進(jìn)腸蠕動(dòng)。注意避開(kāi)臍部,每次按摩不超過(guò)5分鐘。
3、益生菌補充可遵醫囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌散等益生菌制劑調節腸道微生態(tài)。
4、就醫評估若伴隨嘔吐、血便或體重不增,可能與乳糖不耐受、牛奶蛋白過(guò)敏等疾病有關(guān),需兒科醫生進(jìn)行過(guò)敏原檢測或便常規檢查。
家長(cháng)需記錄嬰兒排便情況及飲食反應,避免自行使用止瀉藥物,哺乳期母親應保持飲食清淡。
驗孕棒一條特別特別淺可能由尿液濃度低、檢測時(shí)間過(guò)早、驗孕棒靈敏度差異、生化妊娠等原因引起,可通過(guò)更換驗孕棒、重復檢測、抽血檢查等方式確認。
1、尿液濃度低晨尿中絨毛膜促性腺激素濃度最高,若使用稀釋后的尿液檢測可能導致結果偏淺。建議隔日采集晨尿重新檢測,避免大量飲水后立即驗孕。
2、檢測時(shí)間過(guò)早受精卵著(zhù)床后7-10天才能檢測到激素升高,排卵后10天內檢測可能出現弱陽(yáng)性。建議在月經(jīng)推遲1周后使用靈敏度高的驗孕棒復查。
3、驗孕棒靈敏度差異不同品牌驗孕棒檢測閾值不同,部分產(chǎn)品需激素濃度較高才能顯示深色??蛇x擇標注靈敏度較高的產(chǎn)品重新測試。
4、生化妊娠可能與胚胎染色體異?;螯S體功能不足有關(guān),表現為激素水平短暫升高后下降。建議就醫檢測血絨毛膜促性腺激素動(dòng)態(tài)變化,配合超聲檢查排除宮外孕。
持續出現淺色結果需間隔48小時(shí)重復檢測,若顏色未加深或伴有腹痛出血應及時(shí)就診。備孕期間可每日記錄基礎體溫輔助判斷。
渾身酸痛可能由過(guò)度疲勞、睡眠不足、心理壓力、病毒感染等原因引起,可通過(guò)休息調整、改善睡眠、心理疏導、抗病毒治療等方式緩解。
1、過(guò)度疲勞長(cháng)時(shí)間體力勞動(dòng)或劇烈運動(dòng)導致乳酸堆積,表現為肌肉酸痛無(wú)力。建議減少活動(dòng)量,局部熱敷按摩促進(jìn)血液循環(huán)。
2、睡眠不足長(cháng)期睡眠質(zhì)量差會(huì )影響肌肉修復,可能出現晨起全身酸痛。需保持規律作息,睡前避免使用電子設備。
3、心理壓力焦慮抑郁等情緒問(wèn)題可引發(fā)軀體化癥狀,出現游走性疼痛??赏ㄟ^(guò)正念冥想、心理咨詢(xún)等方式改善。
4、病毒感染流感病毒等感染早期可能僅表現為全身肌肉酸痛,可能與病毒血癥、炎癥因子釋放有關(guān),可遵醫囑使用奧司他韋、連花清瘟膠囊、布洛芬等藥物。
建議保持適度運動(dòng),適量補充維生素D和鈣質(zhì),若持續3天不緩解或出現其他癥狀需及時(shí)就醫排查風(fēng)濕免疫性疾病。
腦血管痙攣可通過(guò)鈣通道阻滯劑治療、血管內介入治療、血壓管理和液體療法等方式緩解,通常由蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦外傷、藥物因素或腦血管畸形等原因引起。
1. 鈣通道阻滯劑尼莫地平是臨床首選藥物,能選擇性擴張腦血管,緩解血管痙攣。鹽酸法舒地爾通過(guò)抑制平滑肌收縮改善血流,維拉帕米適用于合并高血壓患者。需監測血壓避免低血壓。
2. 血管內介入球囊血管成形術(shù)直接擴張痙攣血管,適用于藥物治療無(wú)效的重度痙攣。動(dòng)脈內罌粟堿灌注可快速解除局部痙攣,但存在血管損傷風(fēng)險。需在數字減影血管造影引導下進(jìn)行。
3. 血壓管理維持收縮壓在160-200mmHg可保證腦灌注,使用去甲腎上腺素等升壓藥時(shí)需持續監測。避免血壓波動(dòng)過(guò)大加重血管痙攣,合并心功能不全者需調整目標值。
4. 液體療法保持等容狀態(tài)可改善腦血流動(dòng)力學(xué),每日液體入量2500-3000ml。監測中心靜脈壓維持在8-12cmH2O,白蛋白可維持膠體滲透壓,警惕肺水腫等并發(fā)癥。
發(fā)病后3-21天為血管痙攣高發(fā)期,建議住院監測神經(jīng)系統癥狀變化,配合醫生進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲等檢查,避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)血壓波動(dòng)。
被摩托車(chē)排氣管燙傷可通過(guò)冷水沖洗、消毒處理、藥物涂抹、就醫處理等方式治療。燙傷通常由高溫接觸、皮膚屏障受損、感染風(fēng)險、深度燙傷等原因引起。
1、冷水沖洗:立即用流動(dòng)冷水沖洗燙傷部位15-20分鐘,降低皮膚溫度,減輕組織損傷,避免使用冰塊直接接觸傷口。
2、消毒處理:沖洗后用碘伏或生理鹽水清潔創(chuàng )面,避免使用酒精或雙氧水刺激傷口,覆蓋無(wú)菌紗布防止感染。
3、藥物涂抹:淺表燙傷可遵醫囑使用磺胺嘧啶銀乳膏、濕潤燒傷膏、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠等藥物促進(jìn)愈合。
4、就醫處理:出現水皰破潰、皮膚發(fā)白或焦痂、疼痛加劇等情況需及時(shí)就醫,可能與二度以上燙傷或繼發(fā)感染有關(guān)。
恢復期保持創(chuàng )面清潔干燥,避免摩擦和陽(yáng)光直射,飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)修復。
嬰兒便便有酸味可能與母乳成分變化、乳糖不耐受、胃腸功能紊亂、腸道感染等因素有關(guān),可通過(guò)調整母親飲食、補充乳糖酶、益生菌干預、就醫檢查等方式處理。
1、母乳成分變化母親攝入過(guò)多高糖或高脂食物會(huì )使母乳成分改變,導致嬰兒大便發(fā)酵產(chǎn)酸。建議母親減少甜食和油膩食物攝入,增加蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白。
2、乳糖不耐受嬰兒腸道乳糖酶分泌不足時(shí),未消化的乳糖在結腸發(fā)酵產(chǎn)生酸味。家長(cháng)需觀(guān)察是否伴隨腹脹、哭鬧,可遵醫囑使用乳糖酶滴劑、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等。
3、胃腸功能紊亂可能與喂養不當或腹部受涼有關(guān),表現為大便酸臭伴奶瓣。家長(cháng)需注意規律喂養并保暖腹部,醫生可能推薦枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒配合蒙脫石散。
4、腸道感染輪狀病毒等感染會(huì )導致大便酸臭伴發(fā)熱、嘔吐。家長(cháng)需及時(shí)就醫進(jìn)行大便檢測,醫生可能開(kāi)具消旋卡多曲顆粒、口服補液鹽等治療藥物。
日常需注意奶瓶消毒和臀部護理,若酸味持續超過(guò)3天或伴隨精神萎靡,應立即就醫排查感染性腹瀉等疾病。
魚(yú)尾紋注射除皺針可能出現局部腫脹、肌肉僵硬、過(guò)敏反應、效果不對稱(chēng)等副作用。除皺針的主要成分為肉毒桿菌毒素,通過(guò)阻斷神經(jīng)肌肉信號傳遞達到除皺效果,但操作不當或個(gè)體差異可能導致不良反應。
1、局部腫脹注射后24小時(shí)內常見(jiàn)針眼周?chē)p微紅腫,與針頭刺激毛細血管有關(guān)。冰敷可緩解癥狀,通常48小時(shí)內自行消退。避免注射后6小時(shí)內沾水或揉搓治療區域。
2、肌肉僵硬藥物彌散可能導致眼周表情肌暫時(shí)性麻痹,表現為眨眼困難或表情不自然。過(guò)量注射會(huì )加重癥狀,需選擇有資質(zhì)的醫生操作,2-4周后隨藥物代謝逐漸恢復。
3、過(guò)敏反應對蛋白質(zhì)過(guò)敏者可能出現皮疹或瘙癢,嚴重時(shí)引發(fā)過(guò)敏性休克。注射前需告知醫生過(guò)敏史,備好腎上腺素等急救藥物。出現呼吸困難需立即就醫。
4、效果不對稱(chēng)雙側注射劑量或位點(diǎn)偏差會(huì )導致皺紋改善程度不一致??赏ㄟ^(guò)補充注射調整,建議選擇經(jīng)驗豐富的醫師,使用數字化定位技術(shù)提高精確度。
注射后避免劇烈運動(dòng)及高溫環(huán)境,一周內禁用手按摩治療部位。備孕期、重癥肌無(wú)力患者禁用,出現持續頭痛或視力變化需及時(shí)復診。
新生兒臍帶20天未脫落可通過(guò)局部消毒、保持干燥、避免摩擦、就醫檢查等方式處理。臍帶延遲脫落可能與消毒不當、局部感染、臍帶粗大、免疫異常等因素有關(guān)。
1、局部消毒:使用75%醫用酒精或碘伏每日消毒臍部2-3次,操作時(shí)需提起臍帶殘端充分暴露根部,由內向外環(huán)形擦拭。注意勿使用紫藥水等染色劑掩蓋炎癥表現。
2、保持干燥:穿戴透氣棉質(zhì)衣物,避免尿布覆蓋臍部。沐浴后立即用無(wú)菌棉簽吸干臍窩水分,可適當暴露臍部促進(jìn)干燥。潮濕環(huán)境易導致細菌滋生延緩脫落。
3、避免摩擦:選擇系帶式新生兒服裝減少摩擦,紙尿褲上緣應反折至臍部下方。過(guò)度摩擦可能導致肉芽組織增生,表現為臍部粉紅色贅生物伴少量滲液。
4、就醫檢查:若伴隨紅腫、膿性分泌物或異常出血,需兒科就診排除臍炎等并發(fā)癥。極少數情況需外科處理臍茸或臍瘺,必要時(shí)行硝酸銀燒灼或結扎術(shù)。
家長(cháng)每日觀(guān)察臍部變化,避免自行拉扯殘端??勺襻t囑使用莫匹羅星軟膏預防感染,補充維生素C促進(jìn)組織修復。超過(guò)4周未脫落需專(zhuān)項檢查免疫功能。
牙齒碎了一小塊可通過(guò)樹(shù)脂充填、瓷貼面修復、嵌體修復、全冠修復等方式治療。牙齒缺損通常由齲齒、外傷、磨牙癥、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等原因引起。
1、樹(shù)脂充填適用于小范圍缺損,采用復合樹(shù)脂材料直接修補,具有操作簡(jiǎn)便、保留牙體多的特點(diǎn)。需避免用患牙咬硬物。
2、瓷貼面修復適用于前牙淺層缺損,將薄瓷片粘貼于牙面恢復形態(tài)??赡芘c牙體預備不足或粘接失敗有關(guān),表現為貼面脫落或邊緣滲漏。
3、嵌體修復針對后牙中等程度缺損,采用金屬或陶瓷定制嵌體嵌入窩洞。常因咬合力過(guò)大導致嵌體松動(dòng),伴隨咀嚼疼痛等癥狀。
4、全冠修復適用于大面積缺損,將患牙整體包裹保護??赡芘c牙髓炎或根尖周炎有關(guān),需先進(jìn)行根管治療再修復。
日常減少進(jìn)食過(guò)硬食物,使用含氟牙膏刷牙,定期口腔檢查可預防牙齒進(jìn)一步缺損,修復后需避免咬合創(chuàng )傷。
胸腺惡性腫瘤患者需注意定期復查、規范治療、營(yíng)養支持和心理調節,具體注意事項主要有手術(shù)護理、放療管理、藥物依從性、并發(fā)癥監測四個(gè)方面。
1、手術(shù)護理術(shù)后需保持切口清潔干燥,避免劇烈運動(dòng)導致傷口裂開(kāi),觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱或異常滲液,按醫囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉。
2、放療管理放療期間需保護照射區域皮膚,避免摩擦或暴曬,出現放射性食管炎時(shí)可選擇流質(zhì)飲食,定期監測血常規指標。
3、藥物依從性化療或靶向治療需嚴格遵醫囑用藥,不得自行調整劑量,常見(jiàn)藥物包括順鉑、依托泊苷、帕博利珠單抗等,需記錄藥物不良反應。
4、并發(fā)癥監測重點(diǎn)觀(guān)察重癥肌無(wú)力癥狀加重、縱隔感染或腫瘤轉移征象,如出現呼吸困難、吞咽困難或持續胸痛需立即就醫。
日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,可選擇魚(yú)肉、雞蛋、豆制品等食物,適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng),每3-6個(gè)月需進(jìn)行胸部CT復查。
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