醫生提醒：胰腺癌來(lái)臨并非悄無(wú)聲息，吃飯出現4種異常，盡早檢查
關(guān)鍵詞：胰腺癌
日前，湖南省發(fā)布《完善基層醫療衛生機構藥品配備使用管理意見(jiàn)》的通知，通知稱(chēng)以省為單位增補非目錄藥品是基本藥物制度實(shí)施初期的階段性措施，根據國家衛計委要求，
2012
年版國家基本藥物目錄已經(jīng)基本適應基層用藥需求，湖南省不再增補非基本藥物目錄藥品
（以下簡(jiǎn)稱(chēng)非目錄藥品
)
，成為少數的響應國家衛計委不準增補政策的省份之一。但仔細看，可能未必如此。
各地增補熱情高
國家實(shí)行基本藥物制度之后，很多省份要求基層醫療機構只能配備使用基本藥物，藥品不夠用、不夠使，成了鄉鎮、社區衛生院和部分縣級醫院普遍反映的問(wèn)題，這甚至在很大程度上弱化了國家強基層政策。由于藥品不夠用，很多基層醫療機構的病人反而更少了。
所以國家基本藥物目錄確定后，各省都會(huì )出臺一個(gè)增補目錄。新版的基藥目錄出臺后，各地基藥增補仍暗潮涌動(dòng)。盡管中央三令五申強調從嚴增補，但江西、山西、重慶、青海、湖北、甘肅等省份增補品種在
200
個(gè)左右，用藥大省廣東更加如此，增補擴容近
300
個(gè)，原增補的
200
多個(gè)品種還繼續沿用。
2014
年
8
月，國家衛計委發(fā)布《進(jìn)一步加強基層醫療衛生機構藥品配備使用管理工作的意見(jiàn)》
（國衛藥政發(fā)〔
2014
〕
50
號
)
，明確規定
“
以省
（區、市
)
為單位增補非目錄藥品是基本藥物制度實(shí)施初期的階段性措施。
2012
年版國家基本藥物目錄基本適應基層用藥需求，不鼓勵進(jìn)行新的增補
”
。
湖南給基層開(kāi)小門(mén)
為了保證基藥制度的嚴肅性，作為緩和措施，各地相繼出臺了基層醫療機構基藥使用配備比例規定
;
而衛計委的嚴令之下，湖南省雖然不再進(jìn)行省級增補，但是基層可以增補。
文件規定，基層可根據基本醫療服務(wù)實(shí)際需要，配備使用一定比例的非基本藥物?；鶎颖仨氃谖沂♂t保
（新農合
)
藥品報銷(xiāo)目錄內配備使用非基本藥物，采購品規不得超過(guò)本機構本年度基本藥物品規總數的
25%
，采購金額不得超過(guò)本機構本年度基本藥物采購總金額的
30%
。
鄉鎮
（社區
)
、村
（站
)
醫療衛生機構可根據群眾需要，配備使用一定比例的非處方藥，但非處方藥金額不得超過(guò)本年度基本藥物使用金額的
5%;
每個(gè)縣
（市、區
)
配備使用的非處方藥不得超過(guò)
25
個(gè)品種。
允許基層有必要的備案采購行為?；鶎釉诰W(wǎng)上采購不到的緊缺基本藥物，由縣級衛生計生行政部門(mén)匯總上報至省藥品集中采購機構
;
省藥品集中采購機構組織專(zhuān)家進(jìn)行審核后，定期公布我省基層緊缺基本藥物清單。對列入緊缺基本藥物清單上的品種，基層可向縣級衛生計生行政部門(mén)申請，實(shí)行備案采購。
簡(jiǎn)單一句話(huà)是：省級大門(mén)雖然已經(jīng)關(guān)閉，但是基層醫療機構的大門(mén)仍然打開(kāi)。
眾所周知的是，增補中暗含著(zhù)利益博弈，考慮地方政府的利益，尤其是財政壓力、保險基金管理的壓力，以及制藥產(chǎn)業(yè)的利益，那么基層擁有了更多的自主權后，市場(chǎng)是不是進(jìn)一步零散化，會(huì )不會(huì )出現地方政府為了保證當地企業(yè)的利益，在基層增補中著(zhù)重考慮當地品種呢
?
不能完全排除。
在衛計委明確的嚴令下，湖南省這種基藥增補由明轉暗的做法會(huì )得到其他未出臺基藥增補目錄的省份的學(xué)習嗎
?