醫生：有肺結節的人若無(wú)這幾種特征，可以放寬心，惡變風(fēng)險低
關(guān)鍵詞：肺結節
2015
年
03
月
13
日
3
月
10
日，人社部副部長(cháng)胡曉義在十二屆全國人大三次會(huì )議新聞中心記者會(huì )上就醫保相關(guān)問(wèn)題答記者問(wèn)，介紹了各地三保合一的進(jìn)展，較為詳細地講解了當前推動(dòng)異地醫保的進(jìn)程，對異地醫保存在的障礙以及下一步人社部的重點(diǎn)工作作了說(shuō)明。
醫保是撬動(dòng)整個(gè)醫藥行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素，而在醫?；鸪掷m偏緊的大環(huán)境下，人社部和各地方政府都在努力推進(jìn)基金管理體系與運營(yíng)體系的整合，醫保整合提速在近兩年地方各類(lèi)試點(diǎn)的基礎上漸入正軌。
對醫藥行業(yè)來(lái)說(shuō)，醫保整合所產(chǎn)生的一個(gè)重要影響就是基金向基層傾斜，與國家和地方政府將醫療資源往基層靠的方向協(xié)同，必然帶動(dòng)這一用藥市場(chǎng)規模再上臺階。
醫保整合再提速
數據顯示，目前我國三項基本醫保制度覆蓋人數已超
13
億，其中職工和城鎮居民醫?？倕⒈Ｈ藬抵?/p>
2014
年末超過(guò)
5.9
億人，全民醫保體系基本形成。胡曉義指出，三保合一方面，到
2014
年底，全國有
8
個(gè)省級地區，其他省區有
35
個(gè)地級地區以及幾十個(gè)縣都已實(shí)現職工醫保、居民醫保、新農合的統一。接下來(lái)，人社部將重點(diǎn)推進(jìn)城鄉和居民兩個(gè)制度和標準的統一。
醫保整合的另一個(gè)重要方面是實(shí)現異地醫保，對此備受關(guān)注的問(wèn)題，有關(guān)部門(mén)負責人指出，要解決異地就醫的障礙，從供給角度，一是戶(hù)籍管理制度的銜接。二是管理技術(shù)難題的攻克，主要是各地政策、標準和范圍等方面的一致性問(wèn)題。三是均衡配置醫療衛生資源。
具體措施上，胡曉義表示，要堅持循序漸進(jìn)的原則，先解決最需要解決的問(wèn)題。比如此前人社部發(fā)文優(yōu)先解決異地安置退休人員的就醫結算問(wèn)題等，緊跟戶(hù)籍制度改革的進(jìn)程。還要加強技術(shù)管理，目前全國已發(fā)行社會(huì )保障卡
7.3
億張，為異地就醫結算打下很好的技術(shù)基礎。另外，實(shí)現異地就醫是為醫療衛生資源的配置更加均衡，特別是優(yōu)質(zhì)資源更多地下沉到基層，對于降低異地就醫成本和社會(huì )成本意義重大。
而在總體框架上，
2015
年人社部要求
60%
的異地就醫能夠實(shí)現
“
同城無(wú)異地
”
，
30%
的異地就醫能夠在省內不同城市實(shí)現結算。
基層用藥嘗甜頭
“
無(wú)論是三保合一還是異地醫保結算，對醫藥行業(yè)似乎都算得上好消息。一方面，醫保的整合對于參保人員享受保障福利更加公平，在
‘
能上不能下
’
的默認規則下，近
7.4
億新農合參保人員的參保水平可能整體會(huì )有所提升。財政投入的增加，也必然使得所有參保人員在定點(diǎn)醫院范圍、用藥目錄、診療項目目錄和服務(wù)設施目錄等方面實(shí)現資源的共享，由此提振基層用藥和醫療服務(wù)市場(chǎng)。
”
有關(guān)醫療保險研究專(zhuān)家指出，另一方面，不管醫?；鸬倪\營(yíng)最終歸屬哪個(gè)部門(mén)，醫?；鸾y一統籌運營(yíng)的規模也許會(huì )更大，這對于主管部門(mén)采用更高的基金運作效率模式，比如在醫保報銷(xiāo)制度的調整上，以基金為導向，對醫療資源均衡配置和企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)等方面都將有促進(jìn)作用。
記者留意到，地方探索方面，比如此前安徽制定的省公立醫療機構基本用藥目錄
（2014
年版）中，包含產(chǎn)品達
1118
種，將
520
版基藥品種、安徽新農合和城鎮醫保藥品目錄全部納入其中，并且該目錄適用于安徽全省各級各類(lèi)公立醫療機構，使得該省基層醫療機構可用藥品的數量和水平都有大幅提高。
“
無(wú)論是異地醫保、分級診療或分類(lèi)采購等，各主管部門(mén)目前各項措施推進(jìn)的共同思路就是將資源向基層醫療傾斜。經(jīng)過(guò)前幾年的建設，感覺(jué)基層醫療進(jìn)入了一個(gè)制度配套建設的新時(shí)期。
”
一家深圳藥企有關(guān)負責人如是說(shuō)。
上述負責人認為，在國家和地方對具體問(wèn)題出臺更詳細的配套政策時(shí)，各地各類(lèi)用藥目錄或將逐步形成，這或許會(huì )成為藥企接下來(lái)需要關(guān)注的重點(diǎn)。