腎衰竭發(fā)生前會(huì )有6個(gè)“信號”，出現一個(gè)以上，需盡早就醫
關(guān)鍵詞：腎衰
昨日，北京市發(fā)改委副主任、市醫改辦主任燕瑛以及北京市衛計委主任方來(lái)英做客「市民對話(huà)一把手」節目，就醫改、二孩政策后的生育現象等發(fā)表看法。公立醫院改革明年將全面推開(kāi)，此外，今年將繼續推行醫聯(lián)體，使醫聯(lián)體的數量超過(guò)
50
家。
藥品將通過(guò)市級平臺陽(yáng)光采購
統計顯示，公立醫院改革
3
年以來(lái)，百姓平均每次門(mén)診費用下降了
7.7%
，次均住院費用下降了
10.91%
。
燕瑛介紹說(shuō)，在總結試點(diǎn)經(jīng)驗的基礎上，北京制定了公立醫院改革的三年行動(dòng)計劃，從
2015
年到
2017
年，把試點(diǎn)好的經(jīng)驗進(jìn)一步推開(kāi)，今年會(huì )根據試點(diǎn)的情況，在醫療服務(wù)價(jià)格上進(jìn)行合理調整。重點(diǎn)在一些市屬醫院和國家衛計委委管、委屬的醫院先期推進(jìn)，
2017
年全面推開(kāi)。
除了就醫價(jià)格外，藥品價(jià)格也是百姓非常關(guān)注的問(wèn)題。燕瑛說(shuō)，今年將從三個(gè)方面來(lái)著(zhù)手，一是公立醫院改革中要推進(jìn)醫藥分開(kāi)，取消醫院
15%
藥品的加價(jià)，取消后會(huì )使藥品降下來(lái)一部分。另外，要進(jìn)行藥品合理使用管理，就是對開(kāi)的藥方進(jìn)行點(diǎn)評，控制合理用藥。此外是藥品的陽(yáng)光采購，在市級的平臺上通過(guò)陽(yáng)光采購使藥價(jià)進(jìn)一步下降。
加大推進(jìn)按病種付費、分級診療
燕瑛介紹說(shuō)，今年將重點(diǎn)推進(jìn)醫保支付制度的改革，要加大推進(jìn)按病種付費等多種改革的模式。
同時(shí)，今年北京還將進(jìn)一步推進(jìn)分級診療的制度，「整體上看，全國都存在著(zhù)大醫院人滿(mǎn)為患處于『戰時(shí)』的狀態(tài)，相對來(lái)說(shuō)基層醫院看病的病人沒(méi)那么多，也有一些閑置的病床，所以我們在分級診療上進(jìn)一步推進(jìn)，主要解決在分級診療方面存在的問(wèn)題，比如付費、掛號中間存在的問(wèn)題?！?/p>
此外，她表示，今年北京還將繼續推行和建設醫聯(lián)體，將會(huì )超過(guò)
50
家，覆蓋北京各個(gè)區域。
希望個(gè)體執業(yè)醫生加入社區基層服務(wù)
方來(lái)英表示，今年要把社區醫院的藥品目錄與三甲醫院藥品目錄統一起來(lái)，「三甲醫院藥品目錄和社區醫院藥品目錄現在是兩張皮，給統一起來(lái)，一張皮統一到一個(gè)目錄，一個(gè)采購系統里面去，我們也在做試點(diǎn)，看看怎么把社會(huì )藥品供應這些力量引入到我們社區藥品服務(wù)當中去?！?/p>
同時(shí)，他表示，對農村醫生今年會(huì )有更進(jìn)一步的推動(dòng)和幫助，「這個(gè)文件很快就會(huì )出來(lái)，比如把對于鄉村醫生的管理，由人的管理轉為崗的管理，在鄉村地區設立多少個(gè)農村醫生，他們定崗之后會(huì )采取更靈活的招聘方式，比如說(shuō)我們希望退休的醫生、個(gè)體執業(yè)的醫生，都可以加入到我們社區的基層服務(wù)當中去?！?/p>
此外，今年還會(huì )提高社區和農村醫生的待遇，并加強對基層醫生的培訓，盡快提高基層醫生的服務(wù)水平。
熱點(diǎn)
高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前應做風(fēng)險評估
方來(lái)英說(shuō)，目前預測今年北京最高的年分娩量達到
30
萬(wàn)人。這對衛生系統確實(shí)是一個(gè)挑戰。但他表示，有信心應對二孩政策放開(kāi)。
方來(lái)英稱(chēng)，
30
萬(wàn)的生育高峰應該在
2016
年、
2017
年這兩年出現，
2018
年之后出現生育堆積，這個(gè)堆積期
3
年之后會(huì )緩解下來(lái)。
近期的北醫三院大齡產(chǎn)婦死亡事件引發(fā)社會(huì )對高齡產(chǎn)婦的關(guān)注。方來(lái)英說(shuō)，高齡產(chǎn)婦的生育風(fēng)險，以及新生兒的畸形發(fā)生率都會(huì )提高，「這個(gè)時(shí)候最好建議她在準備生產(chǎn)的過(guò)程當中，去聽(tīng)一聽(tīng)醫生的，更專(zhuān)業(yè)的意見(jiàn)，比如說(shuō)身體的基礎條件，有沒(méi)有高血壓、糖尿病等，有一個(gè)風(fēng)險評估產(chǎn)前檢查?！?/p>
是不是高齡產(chǎn)婦還是選擇三甲醫院建檔更好？對此，方來(lái)英認為這要因人而異，「高齡產(chǎn)婦身體基礎條件怎么樣，是經(jīng)產(chǎn)婦還是初產(chǎn)婦等，對醫療需求是不一樣的，要考慮自己最適宜的服務(wù)是什么。比方說(shuō)沒(méi)什么風(fēng)險，那么可能你會(huì )發(fā)現二級醫院環(huán)境會(huì )更好一些。三級醫院現在到了
108%
床位使用率的時(shí)候，肯定就會(huì )有影響?！?/p>
此外，方來(lái)英表示，在十三五規劃中正在討論，如何把產(chǎn)科的縱向服務(wù)體系建設起來(lái)，北京做了多個(gè)婦幼保健院的擴建，產(chǎn)位數量還會(huì )增加。