中年大哥堅持吃黑芝麻，4個(gè)月后體檢，醫生：白發(fā)竟然變少了？
關(guān)鍵詞：體檢
消息傳出，一批品種要被調出醫保
1.
這些品種或被調出國家醫保
據微信公眾號“江蘇省醫藥聯(lián)盟”消息，國家醫保目錄內藥品動(dòng)態(tài)調整將啟動(dòng)，其中，價(jià)格明顯偏高的一批藥品可能被調出。
此外，符合下列條件的藥品，可以直接調出醫保目錄：
被藥品監管部門(mén)撤銷(xiāo)文號或吊銷(xiāo)《進(jìn)口藥品注冊證》的藥品；被有關(guān)部門(mén)禁止生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用的藥品；被有關(guān)部門(mén)、機構列入負面清單的藥品；綜合考慮臨床價(jià)值、不良反應、藥物經(jīng)濟性等因素，經(jīng)評估認為風(fēng)險大于收益的藥品；通過(guò)弄虛作假等違法手段進(jìn)入《藥品目錄》的藥品；國家規定的應當直接調出的其他情形。
符合下列條件的藥品，可以調出目錄：
臨床上已被淘汰或臨床價(jià)值不確切，可以被更好替代的藥品；在同治療領(lǐng)域中，價(jià)格或費用明顯偏高且沒(méi)有合理理由的藥品；其他不符合安全性，有效性，經(jīng)濟性等條件的藥品。
有業(yè)內人士指出，隨著(zhù)醫保目錄每年一次的動(dòng)態(tài)調整，醫保品種被調出目錄的情況也將變得越來(lái)越常態(tài)化。
2.
大批品種被清出地方醫保
今年2月5日，國家醫保局印發(fā)《2020年醫保工作要點(diǎn)通知》提到強化醫保目錄管理——建立醫保藥品目錄的動(dòng)態(tài)調整機制，加強督促調度，推動(dòng)各地按進(jìn)度完成自行增補品種的消化工作。
可以看到，隨著(zhù)國家醫保局加強對于全國醫保的統一管理，2020消化各地醫保增補品種的工作將進(jìn)入加速期。
去年8月20日，國家醫保局正式下發(fā)2019版國家醫保目錄，并同時(shí)提出：
“各地應嚴格執行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。對于原省級藥品目錄內按規定調增的乙類(lèi)藥品，應在3年內逐步消化。消化過(guò)程中，各省應優(yōu)先將納入國家重點(diǎn)監控范圍的藥品調整出支付范圍”。
更早之前，國家醫保局發(fā)布《關(guān)于建立醫療保障待遇清單管理制度的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》，明確要求：
“國家統一制定國家基本醫療保險藥品目錄，各地嚴格按照國家基本醫療保險藥品目錄執行，原則上不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品”；
“按照杜絕增量、規范存量的要求，各地原則上不得出臺超出清單授權范圍的政策措施。對以往出臺的與清單不相符的政策措施，由省級人民政府負總責，政策出臺部門(mén)具體牽頭，原則上在3年內完成清理規范，并同國家政策銜接”。
3.
比如，日前，福建省醫療保障局發(fā)布文件，對聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購掛網(wǎng)目錄進(jìn)行分類(lèi)調整。在目錄刪減一項中，列入國家重點(diǎn)監控的20個(gè)品種予以刪除。
有分析指出，隨著(zhù)國家重點(diǎn)監控品種被優(yōu)先消化，這將給300家左右的藥企帶來(lái)影響。
4.
地方增補品種調出開(kāi)始
在2019年之前，每次國家醫保目錄調整時(shí)，幾乎都給予各省市增補的機會(huì )。按照2017版國家醫保目錄的規定：“調整的數量（含調入、調出、調整限定支付范圍）不得超過(guò)國家乙類(lèi)藥品數量的15%?！?/p>
公開(kāi)資料顯示，2017版《藥品目錄》共計2535個(gè)藥品，西藥1297個(gè)，中成藥1238個(gè)（含民族藥88個(gè)），其中收載西藥甲類(lèi)藥品402個(gè)，西藥乙類(lèi)藥品895個(gè)；中成藥甲類(lèi)藥品192個(gè)，中成藥乙類(lèi)藥品1046個(gè)。
按照2017版《藥品目錄》地方增補不得超過(guò)國家乙類(lèi)藥品數量的15%計算，西藥乙類(lèi)可以增補895*0.15=134種，中成藥乙類(lèi)可以增補1046*0.15=156種，合計290種。但實(shí)際上，地方增補醫保品種的數量遠大于理論數量。
各省市2017增補數據顯示，河北省增補品種最多，達635個(gè)。江西省增補西藥數量最多，有451個(gè)品種；北京市增補中藥品種數量最多，共增補255個(gè)。
據賽柏藍不完全統計，截至目前，江西、山東、北京、湖南、四川、廣東、天津、浙江等多地已相繼發(fā)文，開(kāi)展省級目錄與新版國家醫保目錄的對接工作，地方醫保增補品種的清理工作也已經(jīng)啟動(dòng)。
有消息顯示，江西省醫保局已建立《江西省過(guò)渡期保留藥品目錄》，包括超出《國家新版目錄》的22個(gè)西藥和46個(gè)中成藥，保留期限分別到2020年12月31日和2022年6月30日，到期后直接移出醫保目錄。
山東省醫保局已公布3年內逐步消化的醫保品種，一共有268個(gè)，其中西藥143個(gè)，中成藥125個(gè)。
湖南省醫保局也下發(fā)通知，確定“消化期內藥品部分”，一共404個(gè)品種。這部分品種將按照國家規定在三年內逐年消化，清理出醫保范圍。
北京市醫保局發(fā)布通知，明確將大黃碳酸氫鈉口服常釋劑型等國家醫保藥品目錄刪除的藥品和國家重點(diǎn)監控范圍的藥品從本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷(xiāo)范圍中刪除，共計352個(gè)品種，其中有281個(gè)西藥和71個(gè)中成藥。
河北省醫保局也發(fā)文明確，原增補的乙類(lèi)藥品，優(yōu)先調出納入國家和我省重點(diǎn)監控范圍的藥品，形成暫保留省增補藥品目錄，省醫療保障局將在三年內逐步消化。暫保留省增補目錄共有品種498個(gè)，其中包括286個(gè)西藥和212個(gè)中成藥。
對于被調出地方醫保增補目錄的品種來(lái)說(shuō)，無(wú)異于直接失去醫保報銷(xiāo)資格。而隨著(zhù)國家醫保目錄調整頻次的提高，一些價(jià)格偏高、臨床療效不確切、治療優(yōu)勢不明顯的藥品也將面臨失去醫保報銷(xiāo)的壓力。
附：部分地區公布調出醫保品種名單匯總
北京市刪除藥品目錄（352個(gè)）
四川省刪除藥品目錄（346個(gè)）
湖南省《消化期內藥品部分》（404個(gè)品種，三年內逐年消化）
山東省2017年版藥品目錄內非國家醫保品種（268個(gè)品種，3年內調出醫保）
西藥部分
中成藥部分