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9月14日,為貫徹落實(shí)2021年《政府工作報告》關(guān)于推進(jìn)門(mén)診費用跨省直接結算的部署,進(jìn)一步解決人民群眾跨省異地就醫結算遇到的“急難愁盼”問(wèn)題,國家醫保局辦公室、財政部辦公廳聯(lián)合發(fā)布關(guān)于開(kāi)展門(mén)診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結算試點(diǎn)工作的通知。
原文如下:
國家醫保局辦公室財政部辦公廳
關(guān)于開(kāi)展門(mén)診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結算試點(diǎn)工作的通知
醫保辦函〔2021〕4號
各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團醫療保障局、財政廳(局):
為貫徹落實(shí)2021年《政府工作報告》關(guān)于推進(jìn)門(mén)診費用跨省直接結算的部署,進(jìn)一步解決人民群眾跨省異地就醫結算遇到的“急難愁盼”問(wèn)題,在加快推進(jìn)普通門(mén)診醫療費用跨省直接結算基礎上,決定開(kāi)展門(mén)診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結算試點(diǎn)工作?,F將有關(guān)事項通知如下:
一、試點(diǎn)目標
備注:為了兼顧地區差異,試點(diǎn)地區可根據本地門(mén)診慢特病醫保政策,使用試點(diǎn)病種代碼,其中惡性腫瘤門(mén)診放化療和其他相關(guān)的門(mén)診治療可按照M00500代碼傳輸,血液透析、腹膜透析、尿毒癥透析相關(guān)治療可按照M07801傳輸。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養。
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
竇性心律心電軸右偏可能由生理性因素、右心室肥大、慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等原因引起,可通過(guò)心電圖復查、藥物治療、原發(fā)病管理等方式干預。
1、生理性因素:體型瘦高或兒童青少年可能出現生理性心電軸右偏,通常無(wú)須治療,建議定期復查心電圖觀(guān)察變化。
2、右心室肥大:可能與肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞等因素有關(guān),表現為氣促、下肢水腫等癥狀,可遵醫囑使用呋塞米、地高辛、華法林等藥物。
3、慢性阻塞性肺疾?。?p>長(cháng)期肺氣腫導致右心負荷增加,常伴咳嗽、咳痰,需進(jìn)行肺功能檢查并配合沙丁胺醇、噻托溴銨、茶堿緩釋片等藥物治療。4、先天性心臟?。?p>房間隔缺損或法洛四聯(lián)癥等疾病可導致心電軸偏移,需心臟超聲確診,根據病情選擇介入封堵或外科手術(shù)矯正。日常避免劇烈運動(dòng),控制鈉鹽攝入,若合并胸悶、暈厥等癥狀應及時(shí)就診心內科評估。
老人心跳快可能由生理性因素、心律失常、心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、原發(fā)病控制等方式改善。
1、生理性因素劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)或飲用濃茶咖啡可能導致暫時(shí)性心動(dòng)過(guò)速,建議保持情緒平穩,避免刺激性飲品。
2、心律失常可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂有關(guān),常伴心悸胸悶??勺襻t囑使用美托洛爾、胺碘酮、普羅帕酮等抗心律失常藥物。
3、心力衰竭多與冠心病、高血壓有關(guān),可能出現呼吸困難水腫。需應用呋塞米、地高辛、沙庫巴曲纈沙坦等藥物改善心功能。
4、甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺激素分泌過(guò)多導致代謝亢進(jìn),常伴多汗消瘦。需控制甲亢原發(fā)病,配合普萘洛爾緩解癥狀。
建議定期監測心率,保持低鹽飲食,避免過(guò)度勞累,突發(fā)嚴重心悸或伴胸痛暈厥需立即就醫。
心跳正常但心臟不舒服可能由焦慮、自主神經(jīng)功能紊亂、心肌缺血、心律失常等原因引起,可通過(guò)心理調節、生活方式調整、藥物治療、心臟檢查等方式緩解。
1、焦慮長(cháng)期精神緊張會(huì )導致心臟不適感,表現為胸悶或隱痛。建議通過(guò)正念冥想、深呼吸訓練緩解壓力,無(wú)須用藥干預。
2、自主神經(jīng)紊亂交感神經(jīng)過(guò)度興奮可能引發(fā)心前區刺痛,與熬夜、咖啡因攝入過(guò)多有關(guān)。需保持規律作息,限制每日咖啡量在200毫升以?xún)取?/p>3、心肌缺血
可能與冠狀動(dòng)脈狹窄、高血壓等因素有關(guān),通常表現為活動(dòng)后胸骨后壓迫感??勺襻t囑使用單硝酸異山梨酯、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物。
4、心律失常可能與電解質(zhì)紊亂、心肌病變等因素有關(guān),常伴隨心悸或心跳停頓感。需進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查,必要時(shí)服用普羅帕酮、胺碘酮等抗心律失常藥。
每日保證30分鐘有氧運動(dòng),避免高鹽高脂飲食,若癥狀持續超過(guò)一周或出現暈厥應立即就診心內科。
艾滋病檢測方法目前主要有第三代、第四代以及核酸檢測技術(shù),檢測準確性依次提高。
1、第三代檢測采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測HIV抗體,窗口期為3-6周,需配合確證試驗。
2、第四代檢測同時(shí)檢測HIV抗體和p24抗原,窗口期縮短至2-4周,靈敏度顯著(zhù)提升。
3、核酸檢測直接檢測病毒RNA,窗口期可縮短至7-14天,適用于高危暴露后早期篩查。
4、確證試驗包括免疫印跡試驗和條帶免疫試驗,用于確認初篩陽(yáng)性結果,特異性接近100%。
建議高危行為后根據窗口期選擇合適檢測方法,需在專(zhuān)業(yè)機構重復檢測以排除假陽(yáng)性可能。
脂溢性脫發(fā)早期可能出現細軟絨毛再生,但隨毛囊萎縮程度加重再生概率降低,治療關(guān)鍵需控制雄激素水平與毛囊炎癥。
1、早期干預毛囊未完全萎縮時(shí),通過(guò)5α還原酶抑制劑(非那雄胺)、抗雄激素局部用藥(米諾地爾)及低強度激光治療,可能激活部分休眠毛囊再生絨毛。
2、炎癥控制頭皮脂溢性皮炎會(huì )加速毛囊損傷,使用含酮康唑、二硫化硒的藥用洗劑減少馬拉色菌定植,可改善局部微環(huán)境促進(jìn)絨毛生長(cháng)。
3、營(yíng)養支持補充生物素、鋅元素及維生素D有助于改善毛囊代謝,但需與藥物治療協(xié)同,單純營(yíng)養干預無(wú)法逆轉已萎縮毛囊。
4、晚期應對毛囊完全微型化后,毛發(fā)移植是唯一有效手段,需選擇后枕部不受雄激素影響的健康毛囊進(jìn)行移植。
建議每日頭皮按摩促進(jìn)血液循環(huán),避免高糖高脂飲食加重皮脂分泌,治療期間需持續用藥3-6個(gè)月才能評估效果。
薏米赤小豆具有利水消腫、健脾祛濕、清熱排膿、美容養顏等功效,適合水腫、脾虛濕盛、皮膚粗糙等人群適量食用。
1、利水消腫薏米赤小豆含鉀元素和皂苷類(lèi)物質(zhì),能促進(jìn)鈉離子代謝,改善下肢浮腫或晨起眼瞼水腫。濕熱體質(zhì)者可搭配冬瓜皮煮水飲用。
2、健脾祛濕兩者富含B族維生素和膳食纖維,能增強脾胃運化功能,緩解食欲不振、大便黏膩等濕氣重癥狀。建議搭配山藥、芡實(shí)熬粥食用。
3、清熱排膿薏米中的薏苡仁酯具有抗炎作用,赤小豆含鞣質(zhì)成分,對輕度皮膚癤腫或痤瘡有輔助改善效果。體質(zhì)虛寒者應減少食用量。
4、美容養顏含有的維生素E和多酚類(lèi)物質(zhì)能清除自由基,改善皮膚干燥暗沉??纱钆溷y耳、百合制成甜品,糖尿病患者需控制攝入量。
建議每周食用3-4次,每次不超過(guò)100克,孕婦及腎功能不全者應在醫師指導下食用,避免與寒涼食物同食加重體虛。
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