45歲男子每天大便兩三次,確診胰腺癌!5種異?;蚴巧眢w“警報”
關(guān)鍵詞:胰腺癌
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近日,國家發(fā)展改革委依法對美敦力(上海)管理有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)
“
美敦力
”
)與其交易相對人達成并實(shí)施心臟血管、恢復性療法和糖尿病業(yè)務(wù)領(lǐng)域醫療器械產(chǎn)品價(jià)格壟斷協(xié)議的行為作出行政處罰,罰款
1.185
億元。
美敦力在中國境內市場(chǎng)采用轉售的方式銷(xiāo)售醫療器械產(chǎn)品,其交易相對人包括平臺商和一級經(jīng)銷(xiāo)商?,F查明,至少自
2014
年起,美敦力通過(guò)經(jīng)銷(xiāo)協(xié)議、郵件通知、口頭協(xié)商等方式,與其交易相對人達成壟斷協(xié)議,限定相關(guān)醫療器械產(chǎn)品的轉售價(jià)格、投標價(jià)格和到醫院的最低銷(xiāo)售價(jià)格,并通過(guò)制定下發(fā)各經(jīng)銷(xiāo)環(huán)節的產(chǎn)品價(jià)格表、內部考核、撤銷(xiāo)經(jīng)銷(xiāo)商低價(jià)中標產(chǎn)品等措施,實(shí)施了價(jià)格壟斷協(xié)議。美敦力還采取了縱向限制銷(xiāo)售對象和銷(xiāo)售區域、限制經(jīng)銷(xiāo)競爭品牌產(chǎn)品的措施,進(jìn)一步強化了縱向價(jià)格壟斷協(xié)議的實(shí)施效果。
目前,我國高值耗材和可植入醫用設備的市場(chǎng)競爭整體并不充分,并且廠(chǎng)商主要采取轉售的銷(xiāo)售方式,經(jīng)銷(xiāo)商之間的公平競爭是促進(jìn)產(chǎn)品競爭、形成合理市場(chǎng)價(jià)格的重要方面。美敦力在心臟血管、恢復性療法和糖尿病相關(guān)醫療器械領(lǐng)域處于行業(yè)領(lǐng)先位置,其嚴格限制轉售價(jià)格的行為,排除、限制了經(jīng)銷(xiāo)商之間的競爭,限制了醫療器械品牌間的競爭,維持了相關(guān)醫療器械產(chǎn)品高價(jià),阻礙了市場(chǎng)價(jià)格機制正常發(fā)揮作用,增加了患者負擔,損害了消費者利益。
美敦力與其交易相對人達成并實(shí)施固定向第三人轉售涉案產(chǎn)品價(jià)格、限定向第三人轉售涉案產(chǎn)品最低價(jià)格的壟斷協(xié)議,違反了《反壟斷法》第十四條第一項、第二項的規定,且不符合《反壟斷法》第十五條規定的豁免情形和豁免條件,國家發(fā)展改革委依法責令美敦力立即停止實(shí)施價(jià)格壟斷行為,并處
2015
年度涉案產(chǎn)品銷(xiāo)售額
4%
的罰款,計
1.1852
億元。
在調查期間,美敦力主動(dòng)制定了整改措施,全面取消轉售價(jià)格限制,允許平臺商直接向終端銷(xiāo)售,不再限制經(jīng)銷(xiāo)商向跨區購買(mǎi)者進(jìn)行銷(xiāo)售,在具有市場(chǎng)力量的產(chǎn)品經(jīng)銷(xiāo)中取消排他銷(xiāo)售限制,修訂經(jīng)銷(xiāo)協(xié)議、招投標管理制度、經(jīng)銷(xiāo)商管理政策有關(guān)規定,加強員工反壟斷培訓,完善公司反壟斷合規體系。國家發(fā)展改革委將進(jìn)行持續跟蹤監管,督促整改措施落到實(shí)處。
國家發(fā)展改革委將繼續加強醫療器械行業(yè)反壟斷監管,制止生產(chǎn)、銷(xiāo)售等環(huán)節中的各種限制競爭措施,嚴肅查處壟斷協(xié)議、濫用市場(chǎng)支配地位等違法行為,切實(shí)維護公平競爭秩序,保護廣大消費者的合法權益。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
早晨口苦口臭可能與夜間口腔細菌滋生、胃腸功能紊亂、肝膽疾病、口腔疾病等因素有關(guān),可通過(guò)加強口腔清潔、調整飲食、治療原發(fā)病等方式改善。
1、口腔清潔不足夜間唾液分泌減少導致細菌繁殖,建議早晚刷牙并使用牙線(xiàn)清潔牙縫,配合含氯己定的漱口水減少菌斑。
2、胃腸功能紊亂晚餐過(guò)飽或食用辛辣刺激食物可能引起胃酸反流,表現為晨起口苦,可嘗試睡前3小時(shí)禁食,服用鋁碳酸鎂片緩解癥狀。
3、肝膽疾病膽汁淤積可能引發(fā)口苦,常伴隨右上腹隱痛,需檢查肝功能,遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊或消炎利膽片。
4、口腔疾病齲齒或牙周炎會(huì )導致持續性口臭,需口腔科治療,急性期可短期使用甲硝唑片聯(lián)合頭孢克洛分散片控制感染。
日常建議多飲水促進(jìn)代謝,適量食用酸奶調節口腔菌群,長(cháng)期不緩解需排查糖尿病等系統性疾病。
膝蓋骨質(zhì)增生可通過(guò)生活干預、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋骨質(zhì)增生通常由關(guān)節退化、慢性勞損、代謝異常、遺傳因素等原因引起。
1、生活干預減輕體重減少關(guān)節負荷,避免爬樓梯或深蹲等動(dòng)作。日??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),有助于增強肌肉力量。
2、物理治療采用熱敷、超聲波或紅外線(xiàn)照射緩解疼痛,關(guān)節活動(dòng)度訓練改善功能。物理治療可能與關(guān)節腔潤滑不足、炎癥反應等因素有關(guān),通常表現為晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。
3、藥物治療使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊改善軟骨代謝,塞來(lái)昔布膠囊抗炎鎮痛,玻璃酸鈉注射液關(guān)節腔注射潤滑。藥物治療可能與軟骨損傷、滑膜炎癥等因素有關(guān),通常表現為關(guān)節腫脹、壓痛等癥狀。
4、手術(shù)治療關(guān)節鏡清理術(shù)去除游離體,嚴重者需行人工關(guān)節置換術(shù)。手術(shù)治療通常適用于保守治療無(wú)效、關(guān)節畸形嚴重的患者。
建議控制高嘌呤飲食攝入,適度補充鈣質(zhì)與維生素D,疼痛發(fā)作期可使用拐杖輔助行走。
嬰兒頸部后方可觸及的小疙瘩會(huì )動(dòng)可能由淋巴結腫大、脂肪瘤、皮脂腺囊腫或先天性肌性斜頸引起,建議就醫明確診斷。
1、淋巴結腫大嬰兒免疫系統發(fā)育期常見(jiàn)反應,多因上呼吸道感染導致,表現為黃豆大小可活動(dòng)結節,伴隨發(fā)熱需抗感染治療,可用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆?;蚱训厮{消炎口服液。
2、脂肪瘤皮下脂肪異常增生形成的良性包塊,質(zhì)地柔軟邊界清晰,生長(cháng)緩慢無(wú)須特殊處理,若影響活動(dòng)可手術(shù)切除。
3、皮脂腺囊腫毛囊堵塞導致分泌物潴留形成,表面可見(jiàn)黑頭樣開(kāi)口,合并感染時(shí)出現紅腫疼痛,需外用莫匹羅星軟膏或口服抗生素,嚴重者需切開(kāi)引流。
4、先天性肌性斜頸胸鎖乳突肌纖維化導致的硬結,伴有頭部歪斜和活動(dòng)受限,需早期進(jìn)行康復按摩,頑固病例需手術(shù)松解。
家長(cháng)發(fā)現嬰兒頸部包塊應避免反復觸摸,記錄包塊變化情況,哺乳期母親需保持飲食清淡,及時(shí)兒科就診完善超聲檢查。
青春痘可通過(guò)皮膚清潔、飲食調整、藥物治療、光電治療等方式改善。青春痘通常由皮脂分泌過(guò)多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、激素水平波動(dòng)等原因引起。
1、皮膚清潔每日使用溫和潔面產(chǎn)品清洗面部,避免油脂堆積堵塞毛孔??蛇x擇含硫磺、水楊酸成分的潔面產(chǎn)品,但無(wú)須過(guò)度清潔導致皮膚屏障受損。
2、飲食調整減少高糖高脂食物攝入,增加蔬菜水果及全谷物攝入。牛奶及乳制品可能加重痤瘡,建議暫時(shí)限制食用。
3、藥物治療輕中度痤瘡可遵醫囑使用維A酸乳膏、過(guò)氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠等外用藥。重度痤瘡可能需要口服多西環(huán)素、異維A酸等藥物。
4、光電治療紅藍光治療可抑制痤瘡丙酸桿菌,光動(dòng)力療法能改善炎癥反應。對于頑固性痤瘡,點(diǎn)陣激光有助于減少瘢痕形成。
保持規律作息與良好心態(tài)有助于控制痤瘡,若癥狀持續加重或出現囊腫結節,建議及時(shí)至皮膚科就診。
小腸類(lèi)癌可通過(guò)內鏡檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查、尿液檢查等方式診斷。具體檢查方法需根據腫瘤位置和癥狀選擇。
1、內鏡檢查:膠囊內鏡或雙氣囊小腸鏡可直接觀(guān)察小腸黏膜病變,適用于不明原因消化道出血或腹痛患者,檢查前需空腹8小時(shí)以上。
2、影像學(xué)檢查:CT或MRI增強掃描能顯示腫瘤大小及轉移情況,超聲內鏡有助于判斷腫瘤浸潤深度,檢查前需注射造影劑。
3、血液檢查:檢測血清5-羥吲哚乙酸和嗜鉻粒蛋白A水平,類(lèi)癌綜合征患者指標明顯升高,需空腹采血避免飲食干擾。
4、尿液檢查:24小時(shí)尿5-羥吲哚乙酸測定是診斷類(lèi)癌綜合征的重要依據,收集尿液時(shí)需避光冷藏保存。
確診后建議定期隨訪(fǎng)監測,避免進(jìn)食辛辣刺激食物,出現潮紅腹瀉等癥狀應及時(shí)復查。
月經(jīng)不調可通過(guò)調整生活方式、激素治療、中藥調理、病因治療等方式改善。月經(jīng)不調通常由精神壓力、體重異常、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起。
1、調整生活方式長(cháng)期熬夜或焦慮可能影響下丘腦功能,建議保持規律作息并減少壓力。適當運動(dòng)有助于改善內分泌,但需避免過(guò)度節食或劇烈運動(dòng)。
2、激素治療孕激素缺乏可能導致周期紊亂,可遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物。用藥期間需定期復查激素水平,避免自行停藥。
3、中藥調理氣血不足或肝郁氣滯型月經(jīng)不調,可在中醫師指導下使用烏雞白鳳丸、益母草顆粒、逍遙丸等中成藥。需辨證施治,連續用藥2-3個(gè)周期。
4、病因治療多囊卵巢綜合征可能與胰島素抵抗有關(guān),表現為痤瘡伴月經(jīng)稀發(fā),需使用二甲雙胍改善代謝。甲狀腺功能減退需補充左甲狀腺素鈉片。
記錄月經(jīng)周期變化,避免生冷飲食,若持續3個(gè)月異?;虬殡S異常出血應及時(shí)婦科就診。
眼部皺紋可通過(guò)保濕護理、射頻治療、注射填充、手術(shù)治療等方式改善。皺紋形成與皮膚老化、光損傷、表情習慣、膠原流失等因素相關(guān)。
1、保濕護理使用含透明質(zhì)酸、神經(jīng)酰胺的眼霜可改善表皮干燥性細紋,需配合防曬避免紫外線(xiàn)加重皺紋。
2、射頻治療射頻能量刺激真皮層膠原再生,對輕中度動(dòng)態(tài)紋有效,需多次治療維持效果,可能出現暫時(shí)性紅腫。
3、注射填充肉毒桿菌毒素可抑制表情肌收縮改善動(dòng)態(tài)紋,透明質(zhì)酸填充適用于靜態(tài)凹陷紋,需定期補充注射。
4、手術(shù)治療眼周年輕化手術(shù)通過(guò)去除松弛皮膚、懸吊筋膜層改善重度皺紋,術(shù)后需3-6個(gè)月恢復自然外觀(guān)。
日常避免揉眼、過(guò)度表情等機械性刺激,補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于維持皮膚彈性,嚴重皺紋建議至醫療美容科就診評估。
眼部汗管瘤可能由遺傳因素、內分泌失調、局部刺激、皮膚老化等原因引起,通常表現為眼瞼周?chē)w色或淡黃色小丘疹,可通過(guò)激光治療、電灼術(shù)、冷凍治療或手術(shù)切除等方式改善。
1、遺傳因素部分患者有家族遺傳傾向,可能與染色體顯性遺傳有關(guān)。建議定期觀(guān)察,若影響外觀(guān)可遵醫囑使用維A酸乳膏、水楊酸軟膏、他克莫司軟膏等藥物輔助治療。
2、內分泌失調青春期或妊娠期激素水平變化可能誘發(fā)汗管瘤。保持規律作息,必要時(shí)在醫生指導下使用雌孕激素調節劑、甲巰咪唑、螺內酯等藥物控制內分泌紊亂。
3、局部刺激長(cháng)期摩擦或化妝品刺激可能導致汗腺導管異常增生。避免揉搓眼周,選擇溫和護膚品,可配合使用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠、紅霉素眼膏、莫匹羅星軟膏預防感染。
4、皮膚老化真皮層結締組織退化可能促進(jìn)汗管瘤形成。加強防曬,適當補充維生素E膠囊、維生素C片、膠原蛋白肽等延緩皮膚衰老。
日常注意眼部清潔,避免使用刺激性化妝品,若汗管瘤短期內增大或出現不適癥狀應及時(shí)就診皮膚科。
小孩支原體感染咳嗽老不好可通過(guò)調整環(huán)境濕度、拍背排痰、口服止咳藥物、霧化治療等方式緩解。支原體感染通常由免疫力低下、接觸感染者、季節變化、合并細菌感染等原因引起。
1、調整環(huán)境濕度保持室內濕度有助于緩解氣道干燥。家長(cháng)需使用加濕器或將濕毛巾懸掛于暖氣片,濕度維持在50%左右,避免冷空氣直接刺激呼吸道。
2、拍背排痰家長(cháng)需讓孩子側臥,用空心掌由外向內輕拍背部,幫助松動(dòng)痰液。餐前或餐后1小時(shí)進(jìn)行,每次持續5分鐘,每日重復多次。
3、口服止咳藥物右美沙芬、愈創(chuàng )甘油醚、氨溴索等藥物可抑制咳嗽反射。支原體感染可能引發(fā)氣道高反應性,表現為夜間干咳加重,需在醫生指導下選擇合適劑型。
4、霧化治療布地奈德混懸液、特布他林霧化液可減輕氣道炎癥。該癥狀可能與支氣管黏膜損傷有關(guān),常伴隨喘息,霧化需在醫療機構或專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行。
家長(cháng)需觀(guān)察孩子精神狀態(tài),若出現發(fā)熱不退、呼吸急促等癥狀應及時(shí)復查,治療期間保持清淡飲食并補充足夠水分。
小兒習慣性咳嗽可通過(guò)調整生活習慣、藥物治療、環(huán)境改善及心理疏導等方式緩解。
1、生活習慣調整避免接觸冷空氣或刺激性氣味,保持室內濕度適宜,鼓勵孩子多喝溫水幫助稀釋呼吸道分泌物。
2、藥物治療在醫生指導下可使用右美沙芬緩解干咳,氨溴索促進(jìn)排痰,孟魯司特鈉適用于過(guò)敏性咳嗽。
3、環(huán)境控制定期清潔臥室減少塵螨,使用空氣凈化器過(guò)濾顆粒物,避免飼養毛絨寵物誘發(fā)過(guò)敏。
4、心理干預家長(cháng)需避免過(guò)度關(guān)注咳嗽行為,通過(guò)游戲分散注意力,必要時(shí)尋求兒童心理醫生幫助。
建議記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與誘因,避免攝入冰冷或甜膩食物,若持續2周無(wú)改善需及時(shí)兒科就診。
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