紅茶立大功!研究發(fā)現:中老年人群,紅茶每天飲用這個(gè)量更健康
關(guān)鍵詞:中老年
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為貫徹《國務(wù)院關(guān)于改革藥品醫療器械審評審批制度的意見(jiàn)》(國發(fā)〔2015〕44號)精神,落實(shí)“放管服”改革,推進(jìn)藥品上市許可持有人制度的試點(diǎn),促進(jìn)新藥研發(fā)成果轉化和生產(chǎn)技術(shù)合理流動(dòng),鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)兼并重組,提高競爭力,激發(fā)市場(chǎng)活力,國家食品藥品監督管理總局組織起草了《藥品生產(chǎn)場(chǎng)地變更簡(jiǎn)化注冊審批管理規定》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規定》)和《藥品生產(chǎn)場(chǎng)地變更研究技術(shù)指導原則》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導原則》)。
藥品生產(chǎn)場(chǎng)地變更是藥品上市后變更的常見(jiàn)情形之一。已上市藥品的生產(chǎn)技術(shù)轉讓、委托生產(chǎn)、企業(yè)兼并重組、異地搬遷、改建擴建等情形均涉及藥品生產(chǎn)場(chǎng)地變更,也是藥品生產(chǎn)場(chǎng)地變更發(fā)生的原因。
長(cháng)期以來(lái),我國一直未對藥品生產(chǎn)場(chǎng)地變更的注冊管理提出統一的要求,相關(guān)要求散見(jiàn)于藥品技術(shù)轉讓等有關(guān)的文件以及《藥品注冊管理辦法》之中,以致在具體操作層面上,申請條件和要求、審批程序和要求等不盡相同,即便是同一風(fēng)險級別的生產(chǎn)場(chǎng)地變更,其技術(shù)要求也不盡統一。一些規定甚至限制了藥品生產(chǎn)技術(shù)的合理轉移。
為進(jìn)一步規范藥品生產(chǎn)場(chǎng)地變更注冊申請的申報、審評、審批,合理簡(jiǎn)化注冊審批程序,指導并規范申請人開(kāi)展已上市藥品的生產(chǎn)場(chǎng)地變更研究,在現有相關(guān)規定和指導原則的基礎上,結合近幾年藥品生產(chǎn)場(chǎng)地變更的實(shí)際情況以及存在的突出問(wèn)題,制訂本《規定》及《指導原則》。
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基于風(fēng)險的管理思路
藥品生產(chǎn)場(chǎng)地變更對藥品質(zhì)量、安全性、有效性可能帶來(lái)不同程度的影響,從而可能帶來(lái)一定的風(fēng)險。藥品生產(chǎn)場(chǎng)地的GMP檢查歷史(接受或未接受GMP檢查)、生產(chǎn)場(chǎng)地內所進(jìn)行的操作、藥品的類(lèi)別(例如原料藥中間體、原料藥、特殊制劑、中藥、生物制品等)等是決定風(fēng)險程度高低的主要因素。
根據藥品生產(chǎn)場(chǎng)地變更對藥品可能產(chǎn)生的影響程度,即風(fēng)險程度的高低,生產(chǎn)場(chǎng)地變更分為重大變更、中度變更和微小變更,藥品監管部門(mén)應當據此制定相應的管理策略,申請人則據此開(kāi)展相應的研究。
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根據風(fēng)險等級分類(lèi)的簡(jiǎn)化程序
簡(jiǎn)化程序,不等于降低技術(shù)要求,根據藥品生產(chǎn)場(chǎng)地變更的風(fēng)險等級制定相應的簡(jiǎn)化程序才是合理的。
《規定》設計的簡(jiǎn)化程序主要體現在以下幾個(gè)方面:
一是不再要求藥品技術(shù)轉讓的轉出省食品藥品監管部門(mén)出具審核意見(jiàn)。
二是取消了藥品生產(chǎn)技術(shù)轉讓雙方的控股關(guān)系。
三是不再區分新藥技術(shù)轉讓與生產(chǎn)技術(shù)轉讓?zhuān)墙y一表述為“藥品的生產(chǎn)技術(shù)轉讓”。
四是根據藥品生產(chǎn)場(chǎng)地變更的不同風(fēng)險級別采取分級管理的模式,建立分級審評機制。微小變更可以自行實(shí)施,由上市許可持有人或藥品生產(chǎn)企業(yè)在向國家食品藥品監督管理總局藥品審評中心提交的年度報告中予以報告;中度變更在藥品上市許可持有人或藥品生產(chǎn)企業(yè)提交補充申請后,國家食品藥品監督管理總局藥品審評中心在規定期限內未予否定或質(zhì)疑的,可以實(shí)施;重大變更需要經(jīng)國家食品藥品監督管理總局藥品審評中心審評批準后方可實(shí)施。
五是合理簡(jiǎn)化集團內轉移品種的審批程序。
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集團內轉移品種
對同一集團內藥品(除外生物制品)生產(chǎn)場(chǎng)地變更屬中度變更的,如生產(chǎn)設備、標準操作規程(SOP)、人員具有的生產(chǎn)操作經(jīng)驗等均保持不變,變更后的藥品生產(chǎn)場(chǎng)地符合GMP要求,藥品上市許可持有人或者藥品生產(chǎn)企業(yè)在向國家食品藥品監督管理總局藥品審評中心申報補充申請后,即可實(shí)施該類(lèi)變更。
這條規定大大縮短了藥品上市的周期,同時(shí)也倒逼藥品上市許可持有人或者藥品生產(chǎn)企業(yè)重視對生產(chǎn)場(chǎng)地變更開(kāi)展規范研究。如果事先的研究不到位,那么藥品上市許可持有人或者藥品生產(chǎn)企業(yè)在補充申請獲得批準前是不敢提前生產(chǎn)的,那也就享受不到政策的紅利。
4
政策銜接
本《規定》和《指導原則》適用于申請人自身?yè)碛谢蛩幤飞鲜性S可持有人制度實(shí)施過(guò)程中委托生產(chǎn)的生產(chǎn)場(chǎng)地變更、藥品技術(shù)轉讓引起的生產(chǎn)場(chǎng)地變更,同時(shí)也適用于進(jìn)口藥品的生產(chǎn)場(chǎng)地變更。
《規定》和《指導原則》與現有的《藥品技術(shù)轉讓注冊管理規定》相銜接,同時(shí)也是藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)的配套政策。在《規定》和《指導原則》印發(fā)施行后,《藥品技術(shù)轉讓注冊管理規定》等有關(guān)規定即行廢止。對不屬于藥品上市許可持有人制度實(shí)施過(guò)程中的藥品委托生產(chǎn)的管理仍按國家有關(guān)規定執行。
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強調申請人的主體責任
由于藥品申請人對藥品的研發(fā)、生產(chǎn)以及產(chǎn)品的性質(zhì)等有著(zhù)較全面和準確的了解,對于藥品生產(chǎn)場(chǎng)地變更對藥品質(zhì)量、安全性和有效性的影響有著(zhù)最清楚的了解。
因此,申請人是變更研究和研究結果自我評估的主體。申請人應當自覺(jué)對生產(chǎn)場(chǎng)地變更前后的藥品質(zhì)量、穩定性、生物學(xué)等方面進(jìn)行全面的研究驗證。
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關(guān)于關(guān)聯(lián)變更
藥品生產(chǎn)場(chǎng)地變更前后藥品處方、生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)規模等應當保持一致,不應發(fā)生原料藥來(lái)源、輔料種類(lèi)、用量和比例,以及生產(chǎn)工藝、工藝參數等影響藥品質(zhì)量的變化。
如有提高藥品質(zhì)量,并有利于控制安全性風(fēng)險的關(guān)聯(lián)變更,應當按照相關(guān)的規定和技術(shù)指導原則進(jìn)行研究,并按《藥品注冊管理辦法》有關(guān)規定報補充申請。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續用藥,做好日常保健調理的方法進(jìn)行根除。
嵌甲性甲溝炎可通過(guò)修剪指甲、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。嵌甲性甲溝炎通常由指甲修剪不當、鞋子過(guò)緊、外傷、真菌感染等原因引起。
1、修剪指甲正確修剪指甲是預防和治療嵌甲性甲溝炎的基礎。指甲應修剪成平直形狀,避免剪得過(guò)短或過(guò)圓,防止指甲邊緣嵌入皮膚。
2、藥物治療嵌甲性甲溝炎可能與細菌感染、真菌感染等因素有關(guān),通常表現為紅腫、疼痛、滲液等癥狀??勺襻t囑使用莫匹羅星軟膏、克霉唑乳膏、碘伏溶液等藥物。
3、物理治療對于輕度嵌甲,可采用棉花填塞法或牙線(xiàn)牽引法,將嵌入的指甲與周?chē)つw分離,緩解疼痛和炎癥。
4、手術(shù)治療對于反復發(fā)作或嚴重的嵌甲性甲溝炎,可能需要行部分甲板切除術(shù)或甲床成形術(shù),徹底解決指甲嵌入問(wèn)題。
日常應選擇寬松透氣的鞋子,保持足部清潔干燥,避免長(cháng)時(shí)間站立或行走,有助于預防嵌甲性甲溝炎復發(fā)。
胃痛伴隨腹瀉可能是由急性胃腸炎、腸易激綜合征、潰瘍性結腸炎、胃癌等多種疾病引起,需結合其他癥狀綜合判斷。
1、急性胃腸炎進(jìn)食不潔食物或病毒感染可能導致急性胃腸炎,表現為突發(fā)胃痛、腹瀉,可伴有發(fā)熱。治療以補液為主,嚴重時(shí)需用蒙脫石散、洛哌丁胺、雙歧桿菌等藥物。
2、腸易激綜合征精神壓力或腸道敏感可能引發(fā)腸易激綜合征,癥狀為反復腹痛腹瀉,排便后緩解??蓢L試調節飲食,必要時(shí)使用匹維溴銨、曲美布汀、益生菌等藥物。
3、潰瘍性結腸炎自身免疫異??赡軐е聺冃越Y腸炎,表現為持續腹痛、黏液膿血便。需用美沙拉嗪、潑尼松、硫唑嘌呤等藥物控制炎癥。
4、胃癌長(cháng)期幽門(mén)螺桿菌感染或遺傳因素可能增加胃癌風(fēng)險,典型癥狀為進(jìn)行性加重的上腹痛、消瘦。確診需胃鏡活檢,治療包括手術(shù)和化療。
出現持續胃痛腹瀉應盡早就醫,日常注意飲食衛生,避免辛辣刺激食物,保持規律作息。
痛經(jīng)建議在癥狀持續加重或伴隨異常表現時(shí)就醫檢查,常見(jiàn)檢查時(shí)機包括初潮后痛經(jīng)無(wú)緩解、疼痛影響日常生活、非經(jīng)期盆腔疼痛、藥物治療無(wú)效等情況。
1、初潮后無(wú)緩解青春期女性初潮后痛經(jīng)持續1年以上未減輕,需排除生殖道畸形或原發(fā)性痛經(jīng),建議婦科超聲檢查。
2、影響日常生活當痛經(jīng)導致每月需臥床休息或影響工作學(xué)習時(shí),可能存在子宮內膜異位癥等病理因素,需進(jìn)行婦科內診和CA125檢測。
3、非經(jīng)期疼痛月經(jīng)周期結束后仍存在下腹墜脹或性交疼痛,可能與盆腔炎癥或子宮腺肌病有關(guān),推薦陰道分泌物檢查和盆腔核磁。
4、藥物無(wú)效規范使用布洛芬、萘普生等止痛藥3個(gè)月仍無(wú)改善,需評估是否存在卵巢囊腫或子宮肌瘤,建議激素水平檢測和宮腔鏡檢查。
日??捎涗浱弁丛u分和伴隨癥狀,避免經(jīng)期劇烈運動(dòng),適量熱敷下腹部有助于緩解不適,但異常情況應及時(shí)專(zhuān)科就診。
女性尿道疼痛伴隨尿頻可能由尿路感染、尿道炎、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿道結石等原因引起,需根據具體病因采取針對性治療。
1、尿路感染細菌侵入泌尿系統引發(fā)炎癥,典型癥狀為排尿灼痛和尿急。治療需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇,同時(shí)增加水分攝入促進(jìn)細菌排出。
2、尿道炎淋球菌或衣原體感染導致尿道黏膜充血,表現為排尿刺痛和分泌物增多??蛇x用阿奇霉素、多西環(huán)素或頭孢曲松進(jìn)行抗感染治療,治療期間應避免性生活。
3、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥逼尿肌異常收縮引起尿急尿頻,但無(wú)感染跡象。常用藥物包括索利那新、米拉貝隆或托特羅定,配合盆底肌訓練改善癥狀。
4、尿道結石微小結石刺激尿道黏膜產(chǎn)生疼痛和排尿不盡感。建議超聲定位后采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,可配合坦索羅辛促進(jìn)排石。
出現持續尿道疼痛癥狀應及時(shí)進(jìn)行尿常規和泌尿系統超聲檢查,治療期間保持會(huì )陰清潔,每日飲水超過(guò)2000毫升,避免攝入咖啡因和酒精等刺激性食物。
皮脂腺囊腫切除手術(shù)一般需要500元到3000元,實(shí)際費用受到囊腫大小、手術(shù)方式、醫院級別、麻醉方式等多種因素的影響。
1、囊腫大?。?p>較小的囊腫手術(shù)操作簡(jiǎn)單,費用較低;較大的囊腫可能需擴大切口或延長(cháng)手術(shù)時(shí)間,費用相對增加。2、手術(shù)方式:傳統手術(shù)切除費用較低,激光或微創(chuàng )手術(shù)費用較高,后者具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。
3、醫院級別:三甲醫院手術(shù)費用通常高于基層醫院,但醫療資源更完善;門(mén)診手術(shù)比住院手術(shù)成本更低。
4、麻醉方式:局部麻醉費用最低,復雜囊腫需靜脈麻醉或全身麻醉時(shí)會(huì )增加麻醉藥品和監護費用。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動(dòng),飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)愈合,出現紅腫滲液應及時(shí)復診。
維生素B2對脫發(fā)有一定輔助作用,但單獨使用效果有限。脫發(fā)可能由營(yíng)養缺乏、激素失衡、毛囊炎癥、遺傳因素等原因引起。
1、營(yíng)養缺乏維生素B2參與能量代謝和細胞修復,缺乏可能導致毛囊供能不足。日??裳a充動(dòng)物肝臟、雞蛋、乳制品等富含B2的食物,嚴重缺乏需遵醫囑服用核黃素片。
2、激素失衡雄激素性脫發(fā)與二氫睪酮水平過(guò)高有關(guān),維生素B2無(wú)法直接調節激素??膳浜鲜褂妹字Z地爾酊、非那雄胺片等藥物控制脫發(fā)進(jìn)展。
3、毛囊炎癥脂溢性皮炎等炎癥會(huì )破壞毛囊微環(huán)境,維生素B2具有輕微抗炎作用。需聯(lián)合酮康唑洗劑、糖皮質(zhì)激素外用制劑等針對性治療。
4、遺傳因素遺傳性脫發(fā)毛囊對雄激素敏感,維生素B2無(wú)法改變基因表達??赏ㄟ^(guò)毛發(fā)移植手術(shù)或低能量激光治療改善外觀(guān)。
建議脫發(fā)患者檢測血清維生素B2水平,在醫生指導下制定綜合治療方案,同時(shí)保持規律作息和均衡飲食。
剖腹產(chǎn)兩周后小腹疼痛可能由傷口愈合、子宮收縮、感染、盆腔粘連等原因引起,輕微疼痛可通過(guò)熱敷緩解,持續劇痛需就醫排除感染等并發(fā)癥。
1、傷口愈合術(shù)后切口愈合過(guò)程中牽拉神經(jīng)可能引發(fā)隱痛,表現為局部緊繃感或刺痛,無(wú)須特殊處理,可嘗試熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
2、子宮收縮產(chǎn)后子宮復舊需持續收縮恢復至孕前大小,收縮痛類(lèi)似經(jīng)期腹痛,哺乳時(shí)加劇,通常2-3周自行緩解。
3、感染風(fēng)險可能與細菌感染有關(guān),常伴隨發(fā)熱、膿性分泌物或切口紅腫,需醫生評估后使用頭孢克肟、阿莫西林等抗生素治療。
4、盆腔粘連手術(shù)創(chuàng )傷導致組織異常黏連可能引發(fā)牽拉痛,超聲檢查可確診,嚴重時(shí)需腹腔鏡松解手術(shù)干預。
建議保持切口清潔干燥,避免提重物,疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或伴隨發(fā)熱嘔吐需及時(shí)就診。
圍經(jīng)期月經(jīng)總是不干凈可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、激素治療、手術(shù)治療等方式改善。圍經(jīng)期月經(jīng)不凈通常由內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、凝血功能障礙等原因引起。
1、調整生活方式保持規律作息,避免過(guò)度勞累,適當進(jìn)行有氧運動(dòng)有助于調節內分泌。減少攝入生冷辛辣食物,注意腹部保暖,可幫助緩解癥狀。
2、藥物治療可遵醫囑使用氨甲環(huán)酸片、葆宮止血顆粒、斷血流片等止血藥物。這些藥物通過(guò)抑制纖溶系統或收縮血管達到止血效果,適用于功能性子宮出血。
3、激素治療可能與黃體功能不足有關(guān),通常表現為經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)量增多??勺襻t囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、炔諾酮片等孕激素類(lèi)藥物調節月經(jīng)周期。
4、手術(shù)治療可能與子宮肌瘤或息肉有關(guān),通常伴隨經(jīng)量增多、貧血。宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等手術(shù)可有效解決器質(zhì)性病變導致的異常出血。
圍經(jīng)期女性應注意保持心情愉悅,適當補充含鐵食物預防貧血,如出現持續出血超過(guò)10天或伴隨頭暈乏力等癥狀應及時(shí)就醫。
手指縫脫皮可能由皮膚干燥、接觸刺激物、真菌感染、濕疹等原因引起,可通過(guò)保濕護理、避免刺激源、抗真菌治療、局部用藥等方式緩解。
1、皮膚干燥氣候干燥或頻繁洗手導致角質(zhì)層水分流失,表現為脫屑無(wú)紅腫。建議使用含尿素或凡士林的護手霜,避免堿性清潔劑。
2、接觸刺激物長(cháng)期接觸洗滌劑、化學(xué)溶劑等破壞皮膚屏障。需佩戴防護手套,脫皮處涂抹氧化鋅軟膏保護創(chuàng )面。
3、真菌感染可能與紅色毛癬菌感染有關(guān),常伴瘙癢和環(huán)狀紅斑。需外用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬軟膏等抗真菌藥物,保持患處干燥。
4、濕疹過(guò)敏性體質(zhì)或免疫異常誘發(fā),多見(jiàn)對稱(chēng)性紅斑和滲出??啥唐谑褂脷浠傻乃扇楦?,嚴重時(shí)需口服氯雷他定抗過(guò)敏。
日常減少手部摩擦,接觸水后及時(shí)擦干,若脫皮持續加重或出現裂口需皮膚科就診。
胃炎患者不建議食用烤羊肉串,胃炎發(fā)作期可選擇易消化食物如小米粥、山藥泥、蒸蛋羹、軟面條,急性期可遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊、復方氫氧化鋁片等藥物緩解癥狀。
一、食物1. 小米粥小米粥富含B族維生素,黏稠質(zhì)地有助于形成胃腸保護膜,減少胃酸刺激。
2. 山藥泥山藥含黏蛋白能促進(jìn)胃黏膜修復,蒸煮后搗成泥狀更易消化吸收。
3. 蒸蛋羹雞蛋提供優(yōu)質(zhì)蛋白,蒸制方式避免油脂刺激,適合胃黏膜修復期補充營(yíng)養。
4. 軟面條煮至軟爛的面條可中和胃酸,建議搭配少量青菜碎增加膳食纖維攝入。
二、藥物1. 鋁碳酸鎂咀嚼片該藥能快速中和胃酸,緩解燒心癥狀,適用于胃酸過(guò)多型胃炎急性發(fā)作。
2. 雷尼替丁膠囊作為H2受體阻滯劑,可抑制胃酸分泌,改善胃部灼痛感。
3. 復方氫氧化鋁片具有胃黏膜保護作用,能吸附膽汁酸,適合膽汁反流性胃炎患者。
胃炎恢復期應保持清淡飲食,避免燒烤、辛辣等刺激性食物,規律進(jìn)食并控制每餐分量,癥狀持續或加重需及時(shí)消化科就診。
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