53歲女子,每天光吃菜不吃米飯,三個(gè)月后,身體發(fā)生了怎樣的變化?
關(guān)鍵詞:身體
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醫藥網(wǎng)11月17日訊 近年來(lái),為了保障藥品供應的穩定性,政府、醫院和企業(yè)也在不斷探索完善短缺藥品供應保障機制。11月4日,由中國藥學(xué)會(huì )主辦、中國藥學(xué)會(huì )科技開(kāi)發(fā)中心承辦的2017年全國醫藥經(jīng)濟信息工作會(huì )議上,相關(guān)部門(mén)對短缺藥供應保障體制建立工作作了匯報,并對下一步工作作了展望。
3品種短缺可能性較大
中國藥學(xué)會(huì )科技開(kāi)發(fā)中心主任周穎玉指出,依靠信息網(wǎng)平臺專(zhuān)家資源和數據資源,中心共承擔了國務(wù)院六個(gè)部門(mén)的任務(wù)17項,針對短缺藥的相關(guān)工作,目前也有了新的進(jìn)展。為了了解用藥市場(chǎng),受?chē)沂称匪幤繁O管總局藥化監管司委托,藥學(xué)會(huì )科技開(kāi)發(fā)中心針對尚未開(kāi)展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的16個(gè)品種是否為短缺品種開(kāi)展了評估。此前有分析指出,自2017年2月起,江蘇、山西、浙江和安徽分別公布了一致性評價(jià)企業(yè)擬放棄品種名單。其中,先公布名單的兩個(gè)省份江蘇和山西是以技術(shù)合作開(kāi)發(fā)的方式婉轉地表示了放棄之意;8月2日之后公布名單的浙江和安徽則是直接公布放棄的名單。批文數被放棄越多的產(chǎn)品,就越有可能成為短缺藥品。而目前暫未出臺國家版本的短缺藥目錄,更多是各省在招標時(shí)出臺短缺藥品目錄,289目錄就有38個(gè)產(chǎn)品進(jìn)入各省的短缺藥目錄名單之中。2015年,江西省廉價(jià)短缺藥目錄中的硫酸亞鐵緩釋片在289目錄中,開(kāi)展一致性評價(jià)的比例為0。經(jīng)過(guò)一系列評估后,中國藥學(xué)會(huì )科技開(kāi)發(fā)中心指出,醋酸甲酮膠囊等3個(gè)品種若不開(kāi)展一致性評價(jià),造成臨床用藥短缺的可能性較大?!霸撗芯繛闇p少藥品短缺風(fēng)險、保障臨床藥品供應提供了研究支撐?!敝芊f玉指出。記者在會(huì )上了解到,針對其評估結果,后續該如何跟進(jìn),也將由相關(guān)部門(mén)去開(kāi)展下一步的工作。采取精準措施應對
今年6月,國家衛生計生委等9部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《改革完善短缺藥品供應保障機制的實(shí)施意見(jiàn)》,提出到2017年底,建立短缺藥品信息收集和匯總分析機制,完善短缺藥品監測預警和清單管理制度;到2020年,實(shí)現藥品供應保障綜合管理和短缺監測預警信息資源的共享共用,建立成熟穩定的短缺藥品實(shí)時(shí)監測預警和分級應對體系。會(huì )上,國家衛計委一位不愿具名的相關(guān)負責人提出,要建立多源的監測哨點(diǎn)?!岸嘣吹谋O測哨點(diǎn)除了醫療機構之外,還要包括流通企業(yè)和生產(chǎn)企業(yè)?!彼赋?,要強化綜合監測預警,實(shí)行短缺藥品監測信息每月零報告制度和停產(chǎn)備案制度。由此,藥品短缺情況可以進(jìn)入相對主動(dòng)的狀態(tài)?!斑@樣一來(lái),企業(yè)如果停產(chǎn),會(huì )提前報備,我們就可以采取一些相應的舉措?!绷硗?,分級聯(lián)動(dòng)該如何應對?這位負責人解釋道,分級聯(lián)動(dòng)應對機制分為國家和省級兩個(gè)層面。從國家層面看,如果幾個(gè)省份出現同個(gè)藥品短缺,衛計委相關(guān)部門(mén)就會(huì )對藥品或者原料藥進(jìn)行能力評估,繼而采取一些精準措施。首先是市場(chǎng)撮合和定點(diǎn)生產(chǎn)。其中,定點(diǎn)生產(chǎn)目前已經(jīng)有了相應的舉措,工信部對包括地高辛口服液在內的2批共7個(gè)品種進(jìn)行了定點(diǎn)生產(chǎn)。在給產(chǎn)品制定統一的采購價(jià)后,企業(yè)按要求保障供應。而在定價(jià)方面如果存在爭議,則通過(guò)市場(chǎng)來(lái)解決,即市場(chǎng)撮合,雙方談定一個(gè)價(jià)格。其次,采取協(xié)調應急生產(chǎn)和進(jìn)口措施。以絲裂霉素為例,由于生產(chǎn)該產(chǎn)品的企業(yè)比較少,為了防止真的出現短缺,政府相關(guān)部門(mén)正在通過(guò)協(xié)商方式,保證其他產(chǎn)品線(xiàn)可以正常供應。第三,還需加強供需對接、協(xié)商調劑。經(jīng)研究發(fā)現,藥品短缺的情況大部分是區域性的,不同省份之間藥品短缺的情況各不相同,政府需要在其中做好協(xié)商調劑。第四,要完善短缺藥品儲備,建立中央和地方兩級常態(tài)短缺藥品儲備。目前,遼寧、江蘇、山東等省份建立常態(tài)短缺藥品儲備調劑制度,給做儲備的企業(yè)提供了一些優(yōu)惠政策,成效明顯。除此之外,還需打擊違法行為和罕見(jiàn)病用藥政策等措施保障用藥。晚上全身骨頭疼可能由缺鈣、過(guò)度勞累、骨質(zhì)疏松、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等原因引起,可通過(guò)補鈣、休息、抗骨質(zhì)疏松治療、抗風(fēng)濕治療等方式緩解。
1、缺鈣鈣攝入不足或流失過(guò)多可能導致夜間骨痛,表現為四肢酸痛、抽筋。建議增加牛奶、豆制品等高鈣食物攝入,必要時(shí)遵醫囑服用碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液、維D鈣咀嚼片等藥物。
2、過(guò)度勞累白天體力活動(dòng)過(guò)量會(huì )引起乳酸堆積,夜間可能出現全身肌肉骨骼酸痛??赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩緩解,無(wú)須特殊用藥,注意勞逸結合。
3、骨質(zhì)疏松骨量減少可能與年齡增長(cháng)、雌激素下降有關(guān),典型表現為夜間腰背痛。需進(jìn)行骨密度檢查,遵醫囑使用阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸、雷洛昔芬等抗骨質(zhì)疏松藥物。
4、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎自身免疫異??蓪е聦ΨQ(chēng)性關(guān)節晨僵和夜間骨痛。需完善風(fēng)濕指標檢查,醫生可能開(kāi)具甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、艾拉莫德等抗風(fēng)濕藥物。
日常注意保持適度運動(dòng),避免久坐久站,均衡飲食保證蛋白質(zhì)和維生素D攝入,疼痛持續或加重應及時(shí)就醫排查病因。
手臂上起小水泡癢可能與汗皰疹、接觸性皮炎、真菌感染或帶狀皰疹有關(guān),可通過(guò)局部護理、抗過(guò)敏治療、抗真菌藥物或抗病毒藥物緩解。
1、汗皰疹汗皰疹通常由出汗不良或過(guò)敏引起,表現為密集小水泡伴瘙癢。避免抓撓,保持皮膚干燥,可外用爐甘石洗劑、曲安奈德益康唑乳膏或他克莫司軟膏。
2、接觸性皮炎接觸洗滌劑、金屬等過(guò)敏原可能導致局部紅斑水泡。立即遠離過(guò)敏源,冷敷緩解瘙癢,遵醫囑使用地奈德乳膏、鹵米松乳膏或口服氯雷他定。
3、真菌感染皮膚癬菌感染可引發(fā)環(huán)狀紅斑伴水泡,具有傳染性。需保持患處清潔干燥,使用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏或口服伊曲康唑進(jìn)行抗真菌治療。
4、帶狀皰疹水痘-帶狀皰疹病毒激活會(huì )導致成簇水泡伴神經(jīng)痛。早期使用阿昔洛韋乳膏、泛昔洛韋片或加巴噴丁膠囊可縮短病程,嚴重者需及時(shí)就醫。
避免辛辣刺激飲食,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,若水泡破潰可外用莫匹羅星軟膏預防感染,癥狀持續加重需皮膚科就診。
痰中帶血絲可能由咽喉黏膜損傷、支氣管炎、肺結核、肺癌等原因引起,需結合伴隨癥狀判斷病情嚴重程度。
1、咽喉黏膜損傷用力咳嗽或干燥刺激可能導致咽喉毛細血管破裂,表現為痰中少量鮮紅血絲,通常無(wú)須特殊治療,建議多飲水保持咽喉濕潤。
2、支氣管炎炎癥刺激支氣管黏膜可能引起痰中帶血,常伴有咳嗽、胸悶等癥狀,可遵醫囑使用阿莫西林、氨溴索、左氧氟沙星等藥物控制感染。
3、肺結核結核桿菌感染可能導致痰中帶血伴低熱盜汗,需進(jìn)行抗結核治療,常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等,須完成規范療程。
4、肺癌腫瘤侵蝕血管可導致持續性痰血,多伴有消瘦、胸痛,需通過(guò)病理檢查確診,治療方式包括手術(shù)切除、靶向藥物等綜合方案。
出現痰血癥狀應避免吸煙及辛辣刺激,建議記錄痰血頻率并及時(shí)呼吸科就診,完善胸部CT等檢查明確病因。
人流50天后未恢復月經(jīng)可能與子宮內膜修復延遲、內分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠組織殘留等因素有關(guān),需結合超聲及激素檢查明確原因。
1. 子宮內膜修復延遲人工流產(chǎn)手術(shù)可能導致子宮內膜基底層損傷,修復時(shí)間超過(guò)正常周期。建議通過(guò)超聲監測內膜厚度,必要時(shí)使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內膜生長(cháng)。
2. 內分泌紊亂手術(shù)應激反應可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導致雌孕激素分泌異常??赏ㄟ^(guò)查性激素六項評估,使用黃體酮膠囊或雌孕激素序貫療法調節。
3. 宮腔粘連術(shù)中過(guò)度刮宮可能引發(fā)宮腔粘連,表現為經(jīng)量減少或閉經(jīng)。宮腔鏡檢查可確診,輕度粘連可行宮腔鏡分離術(shù),術(shù)后放置宮內節育器預防再粘連。
4. 妊娠組織殘留不完全流產(chǎn)可能導致絨毛組織殘留,抑制子宮內膜脫落。血HCG檢測和超聲可輔助診斷,需行清宮術(shù)清除殘留物,配合抗生素預防感染。
建議避免劇烈運動(dòng)及盆浴,保持外陰清潔,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、菠菜,若持續閉經(jīng)應及時(shí)復查超聲和性激素水平。
女性肛門(mén)夜間瘙癢可通過(guò)保持局部清潔、調整飲食結構、藥物治療、排查基礎疾病等方式緩解。該癥狀通常由衛生習慣不良、過(guò)敏刺激、痔瘡、蟯蟲(chóng)感染等原因引起。
1、保持清潔每日用溫水清洗會(huì )陰及肛周,避免使用堿性肥皂,選擇純棉透氣內褲并每日更換。夜間瘙癢時(shí)可臨時(shí)冷敷緩解。
2、飲食調整減少辛辣刺激食物攝入,限制咖啡因及酒精。增加膳食纖維補充,如燕麥、西藍花等,有助于改善胃腸功能。
3、藥物干預蟯蟲(chóng)感染需口服阿苯達唑,痔瘡引發(fā)瘙癢可使用氫化可的松軟膏,過(guò)敏癥狀可短期外用爐甘石洗劑。所有藥物均需醫生指導使用。
4、疾病排查可能與肛裂、糖尿病、真菌感染等因素有關(guān),通常伴隨肛周紅腫、分泌物異常等癥狀。需通過(guò)糞便檢測、血糖監測等明確病因。
建議記錄瘙癢發(fā)作規律,避免過(guò)度抓撓導致皮膚破損,合并出血或持續加重需及時(shí)就診肛腸科。
胃炎患者可以適量吃西瓜子,西瓜子富含優(yōu)質(zhì)蛋白、不飽和脂肪酸及礦物質(zhì),但需注意避免過(guò)量食用刺激胃腸黏膜。
1、適量食用:西瓜子含膳食纖維和健康脂肪,少量食用有助于補充營(yíng)養,建議每日攝入量不超過(guò)20克。
2、避免調味:選擇原味西瓜子,避免椒鹽、糖漬等加工產(chǎn)品,減少對胃黏膜的化學(xué)刺激。
3、充分咀嚼:胃炎患者需將西瓜子徹底嚼碎,降低堅硬外殼對胃腸道的物理摩擦損傷。
4、觀(guān)察反應:食用后出現胃痛、反酸等癥狀時(shí)應立即停止,急性發(fā)作期患者不建議食用。
胃炎患者日常飲食應以易消化食物為主,發(fā)作期可遵醫囑使用鋁碳酸鎂、雷貝拉唑、硫糖鋁等藥物保護胃黏膜,同時(shí)保持規律進(jìn)食習慣。
腎占位確實(shí)存在良性可能,常見(jiàn)類(lèi)型包括腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎腺瘤等,惡性病變如腎癌需通過(guò)病理檢查確診。
1、腎囊腫腎囊腫是最常見(jiàn)的良性腎占位,多為單發(fā)或多發(fā)囊性病變,通常無(wú)臨床癥狀,超聲檢查顯示邊界清晰的無(wú)回聲區,無(wú)須特殊治療,定期隨訪(fǎng)即可。
2、血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪組成的良性腫瘤,CT檢查可見(jiàn)特征性脂肪密度,較小腫瘤可觀(guān)察,超過(guò)4厘米或有出血風(fēng)險時(shí)考慮手術(shù)切除。
3、腎腺瘤起源于腎小管上皮的良性腫瘤,影像學(xué)表現與早期腎癌相似,需通過(guò)穿刺活檢鑒別,確診后可通過(guò)射頻消融或部分腎切除術(shù)治療。
4、其他良性病變包括腎纖維瘤、腎錯構瘤等,均需結合增強CT或MRI明確性質(zhì),多數生長(cháng)緩慢且預后良好。
發(fā)現腎占位后應完善增強影像學(xué)檢查,避免劇烈運動(dòng)以防腫物破裂,飲食保持低鹽低脂,遵醫囑定期復查監測變化。
生完孩子不下奶可通過(guò)調整哺乳姿勢、增加哺乳頻率、熱敷按摩、補充營(yíng)養等方式改善。產(chǎn)后缺乳通常由哺乳方式不當、精神壓力大、乳腺管堵塞、激素水平異常等原因引起。
1、調整哺乳姿勢采用搖籃式或側臥式哺乳,確保嬰兒含住大部分乳暈。哺乳姿勢錯誤會(huì )導致吸吮效率低,表現為哺乳時(shí)乳頭疼痛。無(wú)須藥物治療,可通過(guò)專(zhuān)業(yè)指導糾正。
2、增加哺乳頻率每2-3小時(shí)哺乳一次,夜間至少哺乳1-2次。哺乳間隔過(guò)長(cháng)可能導致乳汁淤積,表現為乳房脹痛。家長(cháng)需記錄哺乳時(shí)間,建立規律喂養節奏。
3、熱敷按摩哺乳前用溫毛巾熱敷乳房5分鐘,配合從乳房根部向乳頭的環(huán)形按摩。乳腺管堵塞時(shí)可能出現硬塊,可遵醫囑使用蒲公英顆粒、乳癖消片、通乳顆粒等中成藥。
4、補充營(yíng)養每日增加優(yōu)質(zhì)蛋白和水分攝入,如鯽魚(yú)湯、牛奶、瘦肉等。營(yíng)養不良會(huì )影響泌乳量,表現為乳汁稀薄。建議家長(cháng)準備均衡膳食,必要時(shí)補充復合維生素。
保持充足睡眠和情緒穩定,避免焦慮情緒抑制催乳素分泌。若持續3天無(wú)改善或伴隨發(fā)熱,需及時(shí)就醫排除乳腺炎等病理因素。
胎心率160-170次/分屬于輕度偏快,正常胎心率為110-160次/分,可能由母體活動(dòng)、胎兒活動(dòng)、母體發(fā)熱或胎兒缺氧等因素引起。
1. 母體活動(dòng)孕婦運動(dòng)或情緒激動(dòng)可能導致短暫胎心加快,建議休息30分鐘后復測,無(wú)須特殊治療。
2. 胎兒活動(dòng)胎兒清醒期胎動(dòng)頻繁時(shí)心率可暫時(shí)上升,屬于生理性變化,可通過(guò)胎心監護觀(guān)察變化規律。
3. 母體發(fā)熱孕婦體溫超過(guò)38℃時(shí)胎兒代謝增快,需及時(shí)退熱處理,可遵醫囑使用對乙酰氨基酚等安全退熱藥。
4. 胎兒缺氧持續胎心過(guò)速伴胎動(dòng)減少需排除胎盤(pán)功能減退,可能與妊娠期高血壓、臍帶繞頸有關(guān),需急診胎心監護及超聲評估。
建議孕婦左側臥位休息,避免仰臥,若胎心持續超過(guò)170次/分或合并胎動(dòng)異常,應立即就醫檢查。
三個(gè)月寶寶后腦勺出汗可能由生理性多汗、環(huán)境溫度過(guò)高、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病等原因引起,可通過(guò)調整護理方式、補充營(yíng)養素、醫療干預等方式改善。
1、生理性多汗嬰幼兒汗腺調節功能不完善,頭部汗腺密集,活動(dòng)或吃奶時(shí)易出汗。家長(cháng)需保持室溫適宜,選擇透氣衣物,及時(shí)擦干汗液避免著(zhù)涼。
2、環(huán)境溫度過(guò)高包裹過(guò)厚、室溫超過(guò)26℃會(huì )導致寶寶出汗增多。建議家長(cháng)監測環(huán)境溫濕度,睡眠時(shí)穿戴單層棉質(zhì)衣物,使用空調時(shí)避免直吹。
3、維生素D缺乏可能與日照不足、未規律補充維生素D有關(guān),表現為夜間多汗、枕禿。需遵醫囑補充維生素D滴劑,配合戶(hù)外散射光照射。
4、心臟疾病先天性心臟病可能導致出汗伴呼吸急促、吃奶費力等癥狀。若發(fā)現異常需盡早就診,通過(guò)心臟超聲等檢查明確診斷。
日常注意保持寶寶皮膚清潔干燥,母乳喂養母親需均衡飲食,發(fā)現持續異常出汗或伴隨其他癥狀時(shí)應及時(shí)兒科就診。
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