早餐為何不建議吃面包?不止面包,這6種食物,盡量少吃
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Celgene公司和bluebird bio公司今天宣布,靶向B-細胞成熟抗原(BCMA)的多發(fā)性骨髓瘤嵌合抗原受體T細胞(CAR-T)療法bb2121,獲得了FDA頒發(fā)的突破性療法認定(BTD)以及歐洲藥品管理局(EMA)頒發(fā)的PRIME資格。
多發(fā)性骨髓瘤是第二常見(jiàn)的血癌類(lèi)疾病,每年全世界有大約11.4萬(wàn)個(gè)新增病例,導致超過(guò)8萬(wàn)例死亡。多發(fā)性骨髓瘤形成于骨髓中的漿細胞,此類(lèi)疾病通常表現為溶骨性損傷和腎衰竭。
目前的CAR-T療法從患者體內分離出T細胞,并使用工程化的手段,讓這些細胞表達靶向抗原的嵌合抗原受體(CAR)。這些CAR會(huì )引導T細胞,對癌細胞進(jìn)行殺傷。
bb2121的BTD認定和PRIME資格基于正在進(jìn)行的1期臨床研究CRB-401的初步數據。CRB-401(NCT02658929)是一項非隨機,開(kāi)放標簽,多中心研究,評估抗BCMA CAR-T細胞療法bb2121治療患有復發(fā)性或難治性多發(fā)性骨髓瘤患者的療效和安全性。CRB-401的最新數據將于12月11日在亞特蘭大舉辦的美國血液學(xué)會(huì )(American Society of Hematology)第59屆年會(huì )上公開(kāi)。
“突破性療法認定和PRIME資格進(jìn)一步強調了bb2121作為治療多發(fā)性骨髓瘤新免疫細胞療法的潛力?!盋elgene首席醫學(xué)官兼全球監管事務(wù)主管Jay Backstrom博士表示:“我們將與這些機構密切合作,加速開(kāi)發(fā)治療多發(fā)性骨髓瘤患者的新技術(shù)bb2121?!?/p>
▲bluebird bio首席醫學(xué)官David Davidson博士
“盡管最近取得了一些進(jìn)展,多發(fā)性骨髓瘤仍然是一種不治之癥,經(jīng)過(guò)大量先前治療的患者治療方案有限?!眀luebird bio首席醫學(xué)官David Davidson博士說(shuō):“初步數據表明,用bb2121治療可能會(huì )誘發(fā)患者持續緩解。令人感到鼓舞的是,FDA和EMA都認為bb2121是應加速發(fā)展的候選藥物,我們將繼續與Celgene合作將這種療法帶給需要新治療選擇的患者?!?/p>
我們期待在不久的大會(huì )上能聽(tīng)到關(guān)于bb2121的好消息,也希望在之后的臨床試驗中,包括這款CAR-T療法在內的諸多免疫療法能夠不斷取得新進(jìn)展,為絕癥患者攻克一個(gè)又一個(gè)難關(guān)。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養。
產(chǎn)后性冷淡可能由激素水平波動(dòng)、心理壓力、身體不適、盆底肌損傷等原因引起,可通過(guò)心理疏導、盆底康復訓練、藥物治療、伴侶支持等方式改善。
1、激素水平波動(dòng)分娩后雌激素和孕激素驟降可能抑制性欲,哺乳期泌乳素升高會(huì )進(jìn)一步降低陰道潤滑度。建議通過(guò)均衡飲食補充鋅和維生素E,待激素自然恢復。
2、心理壓力育兒焦慮和身材焦慮可能導致回避親密行為。家長(cháng)需主動(dòng)溝通需求,配偶應分擔育兒壓力,必要時(shí)可進(jìn)行認知行為治療。
3、身體不適會(huì )陰傷口疼痛或剖宮產(chǎn)疤痕可能持續數月,陰道干澀常見(jiàn)于哺乳期??墒褂盟苄詽櫥瑒?,疼痛持續需排查盆腔粘連或子宮內膜異位癥。
4、盆底肌損傷分娩可能導致盆底肌松弛或高張力狀態(tài),表現為性交痛或快感缺失。建議進(jìn)行凱格爾運動(dòng),嚴重者可接受生物反饋治療或盆底電刺激。
產(chǎn)后6個(gè)月內性欲下降屬常見(jiàn)現象,保持適度運動(dòng)與優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于恢復,若癥狀持續超過(guò)1年需排查甲狀腺功能異?;蛞钟舭Y等病理性因素。
胃不舒服不建議自行服用消炎藥。胃部不適可能與胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良或飲食不當等因素有關(guān),消炎藥可能加重胃腸刺激。
1. 胃炎胃黏膜炎癥可能由幽門(mén)螺桿菌感染或藥物刺激引起,表現為上腹隱痛、反酸。需遵醫囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍等藥物。
2. 胃潰瘍胃黏膜缺損多與胃酸過(guò)多或幽門(mén)螺桿菌相關(guān),癥狀包括餐后腹痛、黑便。治療需采用雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林等聯(lián)合用藥。
3. 功能性消化不良胃腸動(dòng)力異?;騼扰K高敏感性導致腹脹、早飽感??蓢L試多潘立酮、莫沙必利等促動(dòng)力藥,配合飲食調整。
4. 飲食不當暴飲暴食或進(jìn)食刺激性食物可能引發(fā)短暫胃部不適,建議暫時(shí)禁食并觀(guān)察,必要時(shí)服用硫糖鋁等胃黏膜保護劑。
出現持續胃痛、嘔血或體重下降應及時(shí)消化科就診,避免濫用抗生素加重胃腸損傷。日常注意規律飲食,減少辛辣刺激食物攝入。
胃痛腹瀉可能由飲食不當、受涼、胃腸炎、腸易激綜合征等原因引起,可通過(guò)調整飲食、腹部保暖、藥物治療等方式緩解。
1、飲食不當進(jìn)食生冷、辛辣或變質(zhì)食物可能刺激胃腸黏膜,導致胃痛腹瀉。建議暫停刺激性飲食,選擇米粥、面條等易消化食物,必要時(shí)可遵醫囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、口服補液鹽。
2、受涼腹部受涼可能引發(fā)胃腸蠕動(dòng)紊亂,表現為陣發(fā)性絞痛伴水樣便??捎脽崴鼰岱蟾共?,飲用姜糖水,癥狀持續時(shí)遵醫囑服用消旋山莨菪堿片、洛哌丁胺膠囊、蒙脫石散。
3、胃腸炎可能與細菌或病毒感染有關(guān),通常表現為發(fā)熱、嘔吐伴黏液便。需進(jìn)行血常規及糞便檢測,可遵醫囑使用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散、口服補液鹽,細菌感染時(shí)需加用抗生素。
4、腸易激綜合征可能與精神壓力或內臟高敏感性有關(guān),癥狀反復發(fā)作且排便后緩解。建議記錄飲食日記規避誘因,遵醫囑服用匹維溴銨片、復方谷氨酰胺腸溶膠囊、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片。
癥狀持續超過(guò)48小時(shí)或出現血便、高熱時(shí)需及時(shí)消化內科就診,日常注意餐具消毒與手衛生。
舌頭開(kāi)裂可通過(guò)保持口腔衛生、補充維生素、藥物治療、中醫調理等方式緩解。舌頭開(kāi)裂通常由口腔干燥、營(yíng)養缺乏、真菌感染、地圖舌等原因引起。
1、保持口腔衛生唾液分泌減少或口腔衛生差可能導致舌黏膜干裂。建議飯后漱口,使用軟毛牙刷清潔舌苔,避免辛辣刺激食物。
2、補充維生素維生素B族或鐵元素缺乏易引發(fā)舌乳頭萎縮??蛇m量增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含維生素B12和葉酸的食物。
3、藥物治療可能與白色念珠菌感染或灼口綜合征有關(guān),常伴隨灼痛感??勺襻t囑使用制霉菌素含漱液、復合維生素B片、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠。
4、中醫調理陰虛火旺體質(zhì)者易出現裂紋舌,多伴有口干癥狀。中醫常用知柏地黃丸、沙參麥冬湯等滋陰降火方劑,需辨證施治。
日常避免過(guò)燙飲食,戒煙限酒,若裂紋持續加深或出血應及時(shí)就診口腔黏膜科。
手指挫傷關(guān)節腫脹多數可以恢復,恢復時(shí)間通常為1-3周,具體與損傷程度、護理措施、個(gè)體差異等因素有關(guān)。
1. 輕度挫傷關(guān)節囊輕微拉傷或韌帶輕度損傷,表現為局部腫脹和壓痛??赏ㄟ^(guò)冰敷、制動(dòng)和抬高患肢緩解,無(wú)須特殊治療。
2. 中度挫傷伴隨關(guān)節周?chē)浗M織損傷或小范圍出血,腫脹明顯伴活動(dòng)受限。建議使用彈性繃帶加壓包扎,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、云南白藥氣霧劑等外用藥物。
3. 嚴重挫傷可能存在韌帶撕裂或關(guān)節囊破裂,腫脹持續加重伴皮下淤血。需就醫進(jìn)行X線(xiàn)檢查排除骨折,必要時(shí)采用支具固定或手術(shù)治療。
4. 并發(fā)癥風(fēng)險若處理不當可能發(fā)展為創(chuàng )傷性關(guān)節炎或慢性疼痛。高齡、糖尿病等患者恢復較慢,需延長(cháng)制動(dòng)時(shí)間并定期復查。
恢復期間避免患指負重活動(dòng),腫脹消退后可逐步進(jìn)行屈伸功能鍛煉,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復。
胎停育后通常不再有胎動(dòng)。胎停育指胚胎或胎兒在子宮內停止發(fā)育,可能由染色體異常、母體疾病、感染、內分泌失調等原因引起。
1、染色體異常胚胎染色體異常是胎停育最常見(jiàn)原因,可能與遺傳因素或受精卵分裂錯誤有關(guān)。建議通過(guò)絨毛活檢或羊水穿刺明確診斷。
2、母體疾病未控制的糖尿病、甲狀腺功能異常等慢性疾病可能影響胎兒發(fā)育。孕前需完善檢查并控制基礎疾病。
3、感染因素風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒等TORCH感染可能導致胚胎發(fā)育停滯。孕前建議篩查抗體并接種相關(guān)疫苗。
4、內分泌失調黃體功能不足、多囊卵巢綜合征等內分泌問(wèn)題可能引發(fā)胎停。需監測孕酮水平并遵醫囑補充激素。
確診胎停后應盡早就醫處理,術(shù)后注意休息并補充葉酸,建議間隔3-6個(gè)月再備孕,期間完善相關(guān)檢查排查原因。
手上扁平疣可通過(guò)藥物治療、物理治療、免疫調節、手術(shù)治療等方式去除。扁平疣通常由人乳頭瘤病毒感染、皮膚屏障受損、免疫力低下、直接接觸傳播等原因引起。
1、藥物治療水楊酸軟膏可促進(jìn)角質(zhì)剝脫,氟尿嘧啶軟膏能抑制病毒復制,咪喹莫特乳膏通過(guò)激活局部免疫清除疣體。藥物治療需持續數周,可能出現皮膚刺激反應。
2、物理治療液氮冷凍可使疣體壞死脫落,二氧化碳激光能精準汽化疣體組織,電灼術(shù)適用于單發(fā)較大疣體。物理治療可能遺留暫時(shí)性色素沉著(zhù)或淺表疤痕。
3、免疫調節干擾素凝膠可增強局部抗病毒能力,口服轉移因子膠囊調節全身免疫功能。免疫治療適合多發(fā)或復發(fā)性扁平疣,需配合其他治療方法。
4、手術(shù)治療刮除術(shù)直接清除疣體組織,切除術(shù)適用于懷疑惡變的頑固疣體。手術(shù)治療存在創(chuàng )面感染風(fēng)險,術(shù)后需嚴格消毒護理。
治療期間避免搔抓患處,保持手部清潔干燥,接觸疣體后及時(shí)洗手,均衡飲食有助于增強免疫力。
外痔通??蛇x用外用藥膏緩解癥狀,常用藥物有氫化可的松乳膏、利多卡因凝膠、復方角菜酸酯栓等。外痔治療需結合病情嚴重程度選擇生活調整、藥物干預或手術(shù)處理。
1、氫化可的松乳膏該藥含糖皮質(zhì)激素成分,有助于減輕肛周炎癥和瘙癢。適用于輕度水腫型外痔,使用前需排除真菌感染。
2、利多卡因凝膠含局部麻醉劑成分,能快速緩解外痔引起的疼痛和灼熱感。血栓性外痔急性期可短期使用,避免接觸破損皮膚。
3、復方角菜酸酯栓含血管收縮劑和黏膜保護劑,可改善靜脈回流并促進(jìn)創(chuàng )面修復。對伴有出血的靜脈曲張型外痔效果較好。
4、其他治療方式頑固性外痔可能需要紅外線(xiàn)凝固或痔切除術(shù)。日常需保持高纖維飲食,避免久坐久蹲等誘發(fā)因素。
建議每日溫水坐浴并保持肛周清潔,若用藥后癥狀未緩解或出現肛周膿腫需及時(shí)就醫。孕婦及哺乳期患者用藥前應咨詢(xún)醫生。
排卵期同房后受精卵著(zhù)床通常需要6-10天,實(shí)際時(shí)間受到子宮內膜狀態(tài)、胚胎發(fā)育速度、激素水平、母體健康狀況等多種因素的影響。
1、子宮內膜狀態(tài)子宮內膜厚度達到8-14毫米時(shí)更利于著(zhù)床,過(guò)薄或過(guò)厚可能延遲著(zhù)床時(shí)間,可通過(guò)超聲監測評估內膜容受性。
2、胚胎發(fā)育速度受精卵從輸卵管移動(dòng)到宮腔約需3-4天,囊胚形成后才會(huì )啟動(dòng)著(zhù)床程序,發(fā)育遲緩的胚胎可能延后著(zhù)床時(shí)間。
3、激素水平孕酮水平不足會(huì )影響子宮內膜轉化,黃體功能不全可能導致著(zhù)床窗口期錯位,需通過(guò)血液檢查評估激素支持。
4、母體健康狀況子宮肌瘤、盆腔炎癥等病變可能改變宮腔環(huán)境,甲狀腺功能異?;蛱悄虿〉却x疾病也會(huì )影響著(zhù)床成功率。
建議著(zhù)床期間避免劇烈運動(dòng),保持均衡飲食,著(zhù)床后可能出現輕微腹痛或點(diǎn)滴出血,持續異常出血需及時(shí)就醫。
皮膚出現塊狀紅疹可能與接觸性皮炎、濕疹、蕁麻疹、銀屑病等因素有關(guān),通常表現為局部紅斑、瘙癢或脫屑等癥狀。
1. 接觸性皮炎接觸過(guò)敏原或刺激物導致,如化妝品或金屬飾品。避免接觸致敏物,可遵醫囑使用爐甘石洗劑、氫化可的松乳膏或氯雷他定片。
2. 濕疹皮膚屏障功能障礙引發(fā),常見(jiàn)于干燥環(huán)境。保持皮膚濕潤,可使用糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏或口服西替利嗪。
3. 蕁麻疹過(guò)敏反應導致組胺釋放,表現為風(fēng)團樣皮疹。尋找并遠離過(guò)敏源,建議使用苯海拉明乳膏、地氯雷他定片或依巴斯汀片。
4. 銀屑病免疫異常引起的慢性炎癥,伴隨銀白色鱗屑。需規范治療,常用卡泊三醇軟膏、阿維A膠囊或生物制劑。
日常避免抓撓患處,穿著(zhù)透氣棉質(zhì)衣物,若紅疹持續擴散或伴隨發(fā)熱應及時(shí)皮膚科就診。
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