步步驚心,藥監局稅務(wù)局簽協(xié)議互通信用記錄,加強對失信企業(yè)檢查
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近來(lái),藥企頻頻因飛行檢查而被藥監局通報藥品質(zhì)量公告,甚至有屢有被沒(méi)收藥品批文的事件。而隨著(zhù)國家加快建設信用體系建設,藥監局與稅務(wù)局兩方局長(cháng)帶頭簽訂協(xié)議,互通企業(yè)信用信息,聯(lián)合加強對失信企業(yè)的監督檢查力度,營(yíng)造
“
一處失信,處處受限
”
的格局。藥企一方面接受藥監局飛行檢查,一方面又要面臨稅務(wù)局查稅查票,風(fēng)險迭出,步步驚心。
近期企業(yè)因飛檢被藥監局查處的通告
2016/4/13
山東濟南非法經(jīng)營(yíng)疫苗系列案件部門(mén)聯(lián)合調查組通報調查進(jìn)展情況
掛靠經(jīng)營(yíng)、倉儲運輸條件不合格
2016/4/1
總局關(guān)于貴州壽仙藥業(yè)有限公司違法生產(chǎn)香榆胃舒合劑等藥品的通告
(2016
年第
67
號)
生產(chǎn)記錄不真實(shí)、偷工減料、物料管理混亂
2016/3/15
總局關(guān)于遼寧玉皇藥業(yè)有限公司哈高科白天鵝藥業(yè)集團有限公司違法生產(chǎn)注射用促肝細胞生長(cháng)素的通告
(2016
年第
55
號)
應商審計不全、篡改電子數據、擅自改變生產(chǎn)工藝、數據不完整
2016/3/14
關(guān)于河北國金藥業(yè)有限責任公司等
8
家企業(yè)違規生產(chǎn)胃康靈膠囊的通告
(2016
年第
51
號
藥材粉末直接投料、擅自改變生產(chǎn)工藝
2016/2/19
總局關(guān)于海南益爾藥業(yè)有限公司違法生產(chǎn)鹽酸氟哌噻噸鹽酸美利曲辛和氟哌噻噸美利曲辛片的通告
(2016
年第
24
號)
假劣原料藥
2016/1/26
國家食品藥品監督管理總局關(guān)于陜西廣聯(lián)藥業(yè)有限公司等
7
家藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)購銷(xiāo)非法回收藥品的通告
(2016
年第
13
號)
非法回收藥品
2016/1/14
河南省食品藥品監督管理局收回
GSP
認證證書(shū)公告
(2016
年第
4
號)
違反
GSP
2015/12/30
江西省食品藥品監督管理局關(guān)于撤銷(xiāo)江西新創(chuàng )醫藥有限公司《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范認證證書(shū)》的通告
(2015
年第
107
號)
GSP
質(zhì)量體系文件缺失、首營(yíng)資質(zhì)不全、倉儲運輸條件不合規、過(guò)期藥品管理不合格、混批混垛、未設中藥材養護工作場(chǎng)所
2015/12/28
國家食品藥品監督管理總局關(guān)于吉林省輝南三和制藥有限公司等企業(yè)違法生產(chǎn)精制冠心片的通告
(2015
年第
109
號)
藥材粉末直接投料、擅自改變生產(chǎn)工藝
2015/12/24
甘肅省食品藥品監督管理局收回藥品
GSP
認證證書(shū)的公告
(2015
年第
90
期)
2015/12/23
陜西省食品藥品監督管理局撤銷(xiāo)
GSP
認證證書(shū)的公告
(2015
年第
71
號)
2015/12/8
四川省食品藥品監督管理局撤銷(xiāo)
GSP
認證證書(shū)公告
(2015
年第
40
號
)
虛假和欺騙行為、計算機軟件系統不規范、貨票不一致、未開(kāi)發(fā)票、缺乏全程質(zhì)量管控、掛靠經(jīng)營(yíng)
2015/12/2
關(guān)于
6
家藥品生產(chǎn)企業(yè)違規生產(chǎn)新復方大青葉片情況的通告
(2015
年第
96
號)
未按工藝生產(chǎn),偽造批生產(chǎn)記錄
可以說(shuō),食藥監總局通過(guò)飛行檢查、探索性研究、企業(yè)相互監督舉報等手段已經(jīng)
發(fā)現
了諸多藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的問(wèn)題,不少藥企被吊銷(xiāo)
GMP
或
GSP
證書(shū)。疫苗案后,各地食藥監局也在緊鑼密鼓地對藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的掛靠走票進(jìn)行圍剿,如今稅務(wù)局通過(guò)信息互通認定為失信企業(yè),加強核查稅務(wù)問(wèn)題,上門(mén)去補上一刀,藥企基本必死無(wú)疑!一些醫藥企業(yè)不僅僅是面臨猝死問(wèn)題,而且相關(guān)負責人可能還將面臨牢獄之災!
醫藥企業(yè)最近已經(jīng)就兩票制和營(yíng)改增忙得焦頭爛額,而今天的這個(gè)協(xié)議將進(jìn)一步加大藥企被稅務(wù)稽查的風(fēng)險。稅務(wù)局掌握企業(yè)大量的數據,但限于人手和改善商業(yè)服務(wù)環(huán)境的要求而很少主動(dòng)上門(mén)去核查企業(yè),而國內經(jīng)營(yíng)的企業(yè)能夠通過(guò)稅務(wù)稽查的企業(yè)為數不多,尤其醫藥行業(yè),任何政府的其他部門(mén)與稅務(wù)部門(mén)聯(lián)手都將一查一個(gè)準。如果這個(gè)協(xié)議馬上落實(shí)實(shí)施的話(huà),可以預見(jiàn)藥企的減少速度將會(huì )比大家預想的要快。
以下是國家食品藥品監督管理總局官網(wǎng)的原文:
4
月
15
日,國家稅務(wù)總局和國家食品藥品監督管理總局簽署《信用互動(dòng)合作框架協(xié)議》,通過(guò)建立信用互動(dòng)機制,發(fā)揮各自職能和優(yōu)勢,更加全面地反映企業(yè)誠信狀況,實(shí)現稅收管理領(lǐng)域和食品藥品監督管理領(lǐng)域的聯(lián)合激勵與懲戒,助力社會(huì )信用體系建設發(fā)展。稅務(wù)總局局長(cháng)王軍、總經(jīng)濟師任榮發(fā),食品藥品監管總局局長(cháng)畢井泉、食品安全總監郭文奇等出席簽約儀式。
根據協(xié)議,稅務(wù)部門(mén)和食品藥品監管部門(mén)將在符合國家法律法規及雙方管理規定條件下,依托全國統一的信用信息共享交換平臺,在充分共享雙方信用信息的基礎上,共同建立信用互動(dòng)機制,在本部門(mén)信用評價(jià)信息中記錄對方的優(yōu)良信用記錄和不良信用記錄,并在加強事中、事后監管中加以應用。此外,稅務(wù)部門(mén)和食品藥品監管部門(mén)將共同向同為納稅守信和食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)守信的企業(yè),提供綠色通道等便利服務(wù),對存在嚴重失信行為的企業(yè)采取從嚴審核、提高檢查頻次等限制措施。
建立稅務(wù)部門(mén)和食品藥品監管部門(mén)的信用互動(dòng)機制,實(shí)現納稅信用和生產(chǎn)領(lǐng)域信用的有效銜接,是加快實(shí)施《社會(huì )信用體系建設規劃綱要
(2014-2020
年)》,推進(jìn)政府部門(mén)信用信息共享交換和整合應用,逐步實(shí)現征信互認的有益探索。兩部門(mén)加強信用信息的銜接和增值應用,不斷提高雙方信用信息應用的
“
含金量
”
,產(chǎn)生
1+1>2
的效果,對營(yíng)造誠信經(jīng)營(yíng)、依法納稅的良好營(yíng)商環(huán)境,構建以信用為核心的新型市場(chǎng)監管機制具有重要意義。
今后稅務(wù)部門(mén)和食品藥品監管部門(mén)將在積極參與社會(huì )信用體系建設的同時(shí),突出兩部門(mén)合作,加強信息共享,加大對違法失信企業(yè)的聯(lián)合打擊力度,營(yíng)造
“
一處失信,處處受限
”
的信用監管環(huán)境,助力社會(huì )信用體系建設加快發(fā)展。
嬰兒眼底檢查多數情況下是有必要的。眼底檢查能早期發(fā)現視網(wǎng)膜病變、先天性白內障、青光眼、視神經(jīng)發(fā)育異常等疾病。
1、視網(wǎng)膜病變早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是常見(jiàn)篩查指征,需通過(guò)散瞳眼底檢查評估血管發(fā)育情況,嚴重者可導致視網(wǎng)膜脫離。
2、先天性白內障晶狀體混濁會(huì )影響視覺(jué)發(fā)育,早期發(fā)現可通過(guò)手術(shù)干預,避免形覺(jué)剝奪性弱視。
3、青光眼先天性青光眼表現為角膜混濁和視杯擴大,眼壓監測和視神經(jīng)評估對診斷至關(guān)重要。
4、視神經(jīng)異常視神經(jīng)發(fā)育不全或萎縮可通過(guò)眼底鏡直接觀(guān)察,常伴隨眼球震顫或追視障礙。
建議出生后高危嬰兒在醫生指導下定期進(jìn)行眼底篩查,普通嬰兒在體檢時(shí)關(guān)注紅光反射檢查,發(fā)現異常及時(shí)轉診眼科。
幼兒腦膜炎具有傳染性,主要通過(guò)飛沫傳播、接觸傳播、母嬰垂直傳播及糞口途徑傳播,常見(jiàn)病原體包括腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、B型流感嗜血桿菌等。
1、飛沫傳播病原體通過(guò)患兒咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播,建議家長(cháng)避免幼兒與患者密切接觸,外出佩戴口罩,保持室內通風(fēng)。
2、接觸傳播接觸被患兒分泌物污染的玩具、餐具等物品可能感染,家長(cháng)需對患兒用品煮沸消毒,教導孩子勤洗手,可使用含氯消毒劑處理環(huán)境。
3、母嬰傳播部分病毒如單純皰疹病毒可通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道感染胎兒,孕期需定期產(chǎn)檢,新生兒出現發(fā)熱、拒奶等癥狀時(shí)需立即就醫。
4、糞口傳播腸道病毒可通過(guò)糞便污染水源或食物傳播,家長(cháng)需確保飲食衛生,處理糞便后徹底洗手,嬰幼兒尿布需密封丟棄。
接種流腦疫苗、肺炎疫苗等可有效預防,患兒確診后應隔離治療,密切接觸者需醫學(xué)觀(guān)察,出現頭痛、嘔吐等癥狀及時(shí)就診。
一塊圓圓的胚囊流出可能是藥流成功的表現之一,但需結合陰道出血量、腹痛程度及超聲檢查綜合判斷。藥流成功的關(guān)鍵指標包括完整排出妊娠組織、出血逐漸減少、子宮恢復良好。
1. 胚囊排出胚囊呈絨毛狀圓形結構,直徑約1-3厘米,排出后需觀(guān)察是否完整。伴隨蛻膜組織排出更提示成功,但部分殘留需通過(guò)超聲確認。
2. 出血變化藥流后出血量應少于月經(jīng)量且逐漸減少,持續時(shí)間通常不超過(guò)2周。若出血突然增多或持續鮮紅,可能存在不完全流產(chǎn)。
3. 腹痛緩解胚囊排出后陣發(fā)性宮縮痛應明顯減輕。持續性劇烈腹痛伴發(fā)熱需警惕感染或宮腔殘留,建議及時(shí)復查血常規。
4. 超聲驗證藥流后1-2周必須進(jìn)行超聲檢查,確認宮腔內無(wú)殘留物且子宮內膜線(xiàn)清晰。殘留物超過(guò)15毫米需考慮清宮術(shù)。
藥流后應遵醫囑服用益母草顆粒、新生化顆粒等促宮縮藥物,避免劇烈運動(dòng)兩周,出現發(fā)熱或大出血立即返院復查。
牙齦膿腫不建議自行扎破。處理方式主要有局部清潔、抗菌治療、切開(kāi)引流、根管治療。
1、局部清潔使用生理鹽水或專(zhuān)用漱口水清潔口腔,減少細菌滋生,緩解炎癥。
2、抗菌治療醫生可能開(kāi)具甲硝唑、阿莫西林或頭孢克洛等抗生素控制感染,需配合口腔沖洗。
3、切開(kāi)引流對于較大膿腫,需由醫生在無(wú)菌條件下切開(kāi)排膿,避免自行操作導致感染擴散。
4、根管治療若膿腫源于牙髓感染,需清除壞死牙髓并封閉根管,徹底消除感染源。
日常應保持口腔衛生,出現牙齦腫痛及時(shí)就醫,避免擠壓或刺破膿腫。
陰道pH值大于4.5可能提示菌群失衡。健康育齡女性陰道pH通常為3.8-4.5,主要與乳酸桿菌作用、激素水平、清潔習慣、感染因素有關(guān)。
1. 乳酸桿菌減少
陰道乳酸桿菌可分解糖原產(chǎn)生乳酸維持酸性環(huán)境,其數量下降會(huì )導致pH值升高,可通過(guò)補充益生菌調節。
2. 雌激素水平波動(dòng)
絕經(jīng)后或哺乳期雌激素降低會(huì )使陰道上皮糖原減少,建議在醫生指導下局部使用雌激素軟膏改善。
3. 不當清潔行為
頻繁使用堿性洗液沖洗陰道會(huì )破壞微生態(tài),日常清潔建議僅用清水擦洗外陰。
4. 病原體感染
細菌性陰道病或滴蟲(chóng)感染時(shí)pH常>4.5,需就醫進(jìn)行甲硝唑、克林霉素等針對性治療。
保持規律作息和棉質(zhì)內褲穿著(zhù),避免長(cháng)期使用護墊,若伴有異常分泌物或瘙癢應及時(shí)就診。
月經(jīng)推遲通常會(huì )導致排卵期相應推遲。排卵期延后的常見(jiàn)影響因素包括內分泌紊亂、心理壓力、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等。
1、內分泌紊亂熬夜或節食可能擾亂下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導致促卵泡激素分泌異常,可通過(guò)規律作息結合黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物調整周期。
2、心理壓力長(cháng)期焦慮會(huì )抑制促性腺激素釋放激素分泌,建議通過(guò)正念減壓配合逍遙丸、烏雞白鳳丸等疏肝理氣類(lèi)藥物改善。
3、多囊卵巢綜合征高雄激素血癥和胰島素抵抗可能引發(fā)無(wú)排卵,伴有痤瘡和體毛增多,需使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療。
4、甲狀腺功能異常甲減或甲亢均會(huì )影響卵泡發(fā)育,可能伴隨怕冷或心悸癥狀,需檢測TSH后使用左甲狀腺素鈉或甲巰咪唑等藥物干預。
持續三個(gè)月以上月經(jīng)紊亂需進(jìn)行性激素六項和婦科超聲檢查,日常保持均衡飲食并適度進(jìn)行瑜伽等舒緩運動(dòng)。
耳鳴無(wú)法通過(guò)單一動(dòng)作徹底消除,但可通過(guò)掩蔽療法、放松訓練、聲音療法、藥物干預等方式緩解。耳鳴通常由噪聲暴露、耳部感染、血管異常、神經(jīng)損傷等原因引起。
1、掩蔽療法使用白噪音設備或環(huán)境聲掩蓋耳鳴音,減少對異常聲音的感知。適用于噪聲性耳鳴或輕度特發(fā)性耳鳴。
2、放松訓練通過(guò)腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松緩解緊張情緒,改善因壓力加重的耳鳴癥狀。對心因性耳鳴效果較好。
3、聲音療法定制化聲音刺激可重塑聽(tīng)覺(jué)皮層功能,適用于慢性神經(jīng)性耳鳴。需配合聽(tīng)力師進(jìn)行頻率匹配訓練。
4、藥物干預血管擴張劑如倍他司汀、神經(jīng)營(yíng)養劑如甲鈷胺、抗焦慮藥如阿普唑侖可能有效,需排除聽(tīng)神經(jīng)瘤等器質(zhì)性疾病后使用。
建議控制咖啡因攝入并保證充足睡眠,持續性耳鳴需完善純音測聽(tīng)、聲導抗等檢查明確病因。
月經(jīng)推遲兩三天多數屬于正?,F象。月經(jīng)周期波動(dòng)主要受激素水平、情緒壓力、體重變化、疾病因素等影響。
1、激素波動(dòng)青春期或圍絕經(jīng)期女性激素分泌不穩定,可能導致周期輕微延后,無(wú)須特殊處理,保持規律作息即可。
2、情緒壓力長(cháng)期焦慮或過(guò)度疲勞會(huì )抑制下丘腦功能,建議通過(guò)冥想、運動(dòng)等方式緩解壓力,通常1-2個(gè)月經(jīng)周期可自行恢復。
3、體重變化短期內體重驟減超過(guò)10%可能引起閉經(jīng),需調整飲食結構,保證每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸。
4、病理因素可能與多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素有關(guān),通常伴隨痤瘡、脫發(fā)或怕冷等癥狀,需檢測性激素六項和甲狀腺功能。
若連續3個(gè)月周期異?;虬殡S嚴重不適,建議婦科就診排查器質(zhì)性疾病,日??捎涗浕A體溫輔助監測排卵情況。
牙周病可通過(guò)刮治、藥物治療、手術(shù)治療、日常護理等方式治療。牙周病通常由菌斑堆積、牙結石刺激、咬合創(chuàng )傷、全身性疾病等原因引起。
1、刮治齦下刮治能清除牙根面菌斑和結石,適用于輕中度牙周炎。治療需配合局部麻醉,術(shù)后可能出現短暫牙齒敏感。
2、藥物治療鹽酸米諾環(huán)素膠囊、甲硝唑片、西帕依固齦液等藥物可輔助控制感染。藥物治療需結合機械清創(chuàng ),單獨用藥效果有限。
3、手術(shù)治療翻瓣術(shù)、引導組織再生術(shù)適用于深牙周袋病例。手術(shù)能直視下清理感染組織,但存在術(shù)后牙齦退縮風(fēng)險。
4、日常護理使用巴氏刷牙法、牙線(xiàn)及沖牙器清潔,每3-6個(gè)月專(zhuān)業(yè)潔牙。吸煙者需戒煙,糖尿病患者需控制血糖。
牙周病治療后需定期復查維護,日常使用含氯己定漱口水,避免過(guò)硬食物刺激牙齦。
孕婦患蕁麻疹多數情況下可以自愈,但需密切觀(guān)察癥狀變化。蕁麻疹的處理方式主要有避免誘因、局部護理、藥物治療、就醫評估。
1、避免誘因孕婦蕁麻疹可能與食物過(guò)敏、環(huán)境刺激等因素有關(guān),建議記錄飲食日記并遠離花粉、塵螨等常見(jiàn)過(guò)敏原。
2、局部護理冷敷患處可緩解瘙癢,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,水溫不宜過(guò)高,避免使用刺激性洗浴用品。
3、藥物治療嚴重時(shí)可遵醫囑使用氯雷他定、西替利嗪等妊娠B級抗組胺藥,禁用含偽麻黃堿的復方制劑。
4、就醫評估若出現喉頭水腫、呼吸困難或持續超過(guò)6周,需立即就診排除妊娠特異性皮膚病等病理因素。
建議保持充足睡眠,適量補充維生素C,避免抓撓皮損。如癥狀加重或反復發(fā)作應及時(shí)至產(chǎn)科及皮膚科聯(lián)合診療。
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