九點(diǎn)吃早餐=白吃?醫生:老年人牢記4點(diǎn),營(yíng)養吸收更高效
關(guān)鍵詞:老年人
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安徽6月15日出臺了醫保支付參考價(jià)調整實(shí)施方案,此方案的出臺意味著(zhù):1)該省即將啟動(dòng)新一輪高值耗材的帶量采購;2)調整后的醫保支付參考價(jià)使得安徽藥品實(shí)際支付價(jià)降到全國最低。
高值耗材采購方式:精確帶量采購
對于帶量采購程序和方式,安徽將進(jìn)行采購目錄遴選,實(shí)行精準帶量采購,并根據近年使用情況,編制采購品種和計劃采購量。采取競價(jià)、限價(jià)或價(jià)格談判等方式,以量換價(jià)、量?jì)r(jià)掛鉤,確定實(shí)際成交產(chǎn)品及價(jià)格。
這也意味著(zhù)安徽在高值耗材采購中,將按7號文、70號文的意見(jiàn)精神,進(jìn)行采購目錄遴選、上報采購計劃,并按量?jì)r(jià)掛鉤的原則確定采購價(jià)。
對于采購目錄來(lái)說(shuō),安徽可謂是個(gè)中高手,2014年1118基本用藥采購目錄的設定,屏蔽了一些廠(chǎng)家進(jìn)入該省市場(chǎng),在當年引發(fā)了不小的爭議。而全省范圍內16+1帶量采購,更是使得藥價(jià)在1118目錄中標價(jià)基礎上降低15%左右,2015年全省節約藥品采購費用33億元左右。
上一輪
(2015
年):醫保支付參考價(jià)
=
省級中標價(jià),價(jià)格創(chuàng )新低
安徽于2015年4月1日啟動(dòng)全省16+1帶量采購,并將醫保支付參考價(jià)=省級中標價(jià)(2014年1118目錄招標結果+2012年縣級公立醫院招標結果)。
目前,該省現有醫保支付參考價(jià)藥品5441個(gè)品規,其中,采購量大的前1500個(gè)藥品品規占總采購量的74%。將安徽省醫保支付參考價(jià)與外省中標價(jià)數據進(jìn)行比對,1500個(gè)品規中,866個(gè)為全國最低價(jià),占57%。
本輪醫保支付參考價(jià)的調整方式:力求全國最低!
按安徽醫保支付參考價(jià)的征求意見(jiàn),對醫保支付參考價(jià)實(shí)行分類(lèi)調整。原則上《2015年安徽省基本醫療保險藥品限價(jià)(醫保支付參考價(jià))目錄》內藥品,以2014年以來(lái)全國省級集中招標采購中標價(jià)的最低價(jià)及安徽省單品種、重點(diǎn)藥品監控目錄和采購量大等藥品的帶量采購結果為參考,調整藥品醫保支付參考價(jià)。
其中:婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品、急(搶?zhuān)┚人幤?、基礎輸液和常用低價(jià)藥品,實(shí)行集中掛網(wǎng),由醫院直接采購,不再制定醫保支付參考價(jià);屬于非省級招標的麻醉、第一類(lèi)精神藥品嚴格按照國家定價(jià)執行,沒(méi)有政府定價(jià)的按照醫療機構現行價(jià)格執行。國家定點(diǎn)生產(chǎn)藥品,以全國統一價(jià)作為醫保支付參考價(jià);國家談判藥品,以談判價(jià)格作為安徽省醫保支付參考價(jià)。
孕婦頻繁感冒通常對胎兒影響較小,但需警惕高熱、嚴重感染或用藥不當等特殊情況。主要風(fēng)險因素包括病毒直接侵襲、母體免疫力下降、繼發(fā)細菌感染及藥物副作用。
1. 病毒影響流感病毒等可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒發(fā)育,尤其孕早期需監測體溫,出現高熱應立即就醫,醫生可能建議使用對乙酰氨基酚退熱。
2. 免疫變化妊娠期免疫調節可能增加感染風(fēng)險,建議孕婦保持充足睡眠,每日補充維生素C含量高的柑橘類(lèi)水果,必要時(shí)遵醫囑使用免疫調節劑。
3. 繼發(fā)感染感冒后繼發(fā)肺炎等疾病可能影響胎兒供氧,出現持續咳嗽、呼吸困難需及時(shí)檢查,醫生可能開(kāi)具阿莫西林等B類(lèi)抗生素。
4. 用藥風(fēng)險部分感冒藥含偽麻黃堿等孕婦慎用成分,用藥前必須咨詢(xún)醫生,可選用板藍根顆粒等中藥制劑緩解癥狀。
孕婦應保持室內通風(fēng),流感季避免去人群密集場(chǎng)所,出現感冒癥狀時(shí)多飲水并監測胎動(dòng),癥狀加重或持續3天以上需產(chǎn)科就診。
祛斑可通過(guò)防曬護理、局部用藥、醫美治療、內服調理等方式改善,常見(jiàn)色斑類(lèi)型包括曬斑、黃褐斑、炎癥后色素沉著(zhù)等。
1、防曬護理紫外線(xiàn)會(huì )加重色斑,每日使用SPF30以上防曬霜,配合遮陽(yáng)帽等物理防曬,可預防新斑形成。
2、局部用藥氫醌乳膏、維A酸乳膏、氨甲環(huán)酸精華等外用藥物能抑制黑色素,需在醫生指導下長(cháng)期規律使用。
3、醫美治療調Q激光、強脈沖光等可選擇性破壞黑色素,適合頑固性色斑,治療后需嚴格防曬避免反黑。
4、內服調理維生素C、谷胱甘肽等抗氧化劑可輔助改善代謝,聯(lián)合中藥如逍遙散需辨證使用。
避免熬夜及高糖飲食,多食用富含維生素C的柑橘類(lèi)水果,色斑加重時(shí)建議皮膚科就診評估類(lèi)型。
嬰兒毛囊炎多數情況下可以自愈。毛囊炎通常由細菌感染、皮膚刺激、汗液滯留、免疫力低下等原因引起,輕微癥狀可通過(guò)日常護理改善。
1、細菌感染金黃色葡萄球菌等細菌侵入毛囊可能導致紅腫膿皰。家長(cháng)需保持皮膚清潔,避免抓撓,可遵醫囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素外用藥。
2、皮膚刺激衣物摩擦或尿布包裹過(guò)緊會(huì )損傷皮膚屏障。建議家長(cháng)選擇純棉透氣衣物,勤換尿布,局部可涂抹氧化鋅軟膏保護皮膚。
3、汗液滯留汗液積聚易滋生細菌。保持室溫適宜,每日用溫水清洗皮膚皺褶處,洗澡后及時(shí)擦干,必要時(shí)使用爐甘石洗劑緩解瘙癢。
4、免疫力低下早產(chǎn)兒或營(yíng)養不良嬰兒更易感染。需保證母乳喂養,補充維生素D,若出現發(fā)熱或皮疹擴散應及時(shí)就醫。
日常注意保持嬰兒皮膚清潔干燥,避免使用刺激性洗護用品,若癥狀持續超過(guò)一周或出現化膿需兒科就診。
嬰兒生長(cháng)速度過(guò)快可能影響骨骼發(fā)育、增加代謝負擔,需關(guān)注營(yíng)養均衡與生長(cháng)曲線(xiàn)監測。生長(cháng)過(guò)快主要與過(guò)度喂養、遺傳因素、內分泌異常、代謝性疾病等因素有關(guān)。
1. 過(guò)度喂養配方奶過(guò)量或過(guò)早添加輔食可能導致體重增長(cháng)過(guò)快。建議家長(cháng)按需喂養,避免強迫進(jìn)食,定期測量身高體重。
2. 遺傳因素父母體型高大可能使嬰兒生長(cháng)速度超過(guò)同齡人。家長(cháng)需記錄生長(cháng)曲線(xiàn),排除病理性因素后可觀(guān)察隨訪(fǎng)。
3. 內分泌異常生長(cháng)激素分泌過(guò)多或甲狀腺功能亢進(jìn)可能引起異常生長(cháng)加速,常伴有多汗、易激惹等癥狀。需進(jìn)行激素水平檢測,必要時(shí)使用甲巰咪唑等藥物干預。
4. 代謝性疾病先天性高胰島素血癥等疾病會(huì )導致?tīng)I養過(guò)度吸收,可能表現為低血糖、皮膚褶皺增厚。需通過(guò)基因檢測確診,可考慮使用二氮嗪等藥物控制。
建議定期進(jìn)行兒童保健檢查,保持適度運動(dòng),避免高熱量飲食,若生長(cháng)速度持續超過(guò)97百分位需及時(shí)就醫評估。
月經(jīng)前3天白帶有血絲多數屬于正常生理現象,可能與排卵期出血、激素波動(dòng)、宮頸刺激、子宮內膜脫落等因素有關(guān)。
1、排卵期出血部分女性在排卵后黃體功能不足,導致雌激素短暫下降引起內膜少量脫落,表現為白帶混血絲。無(wú)須特殊治療,保持外陰清潔即可。
2、激素波動(dòng)月經(jīng)前孕酮水平下降可能使子宮內膜部分剝落。建議避免劇烈運動(dòng),觀(guān)察出血量變化,通常1-2天自行停止。
3、宮頸刺激同房或婦科檢查后宮頸表面毛細血管破裂,可能出現血性分泌物。需排查宮頸炎、宮頸息肉等病變,必要時(shí)行TCT檢查。
4、子宮內膜脫落月經(jīng)前內膜提前少量剝落屬于正常生理過(guò)程。若伴隨腹痛或出血量增多,需排除子宮肌瘤、內膜息肉等疾病。
日常注意記錄出血時(shí)間與周期變化,避免經(jīng)期盆浴,若持續出血超過(guò)3天或伴隨異味需婦科就診。
月經(jīng)期間同房一般不會(huì )直接導致不孕不育,但可能會(huì )增加感染風(fēng)險。主要有感染風(fēng)險、子宮內膜異位、月經(jīng)不規律、心理壓力等影響因素。
1、感染風(fēng)險:月經(jīng)期間宮頸口微開(kāi),同房可能將細菌帶入子宮,引發(fā)盆腔炎等感染,長(cháng)期感染可能影響生育能力。
2、子宮內膜異位:月經(jīng)期間同房可能促使經(jīng)血逆流入腹腔,導致子宮內膜異位癥,部分患者可能出現不孕。
3、月經(jīng)不規律:月經(jīng)期間同房可能干擾激素水平,導致月經(jīng)周期紊亂,長(cháng)期月經(jīng)不規律可能影響排卵和受孕。
4、心理壓力:月經(jīng)期間同房可能引發(fā)不適感,長(cháng)期的心理壓力和焦慮也可能影響生育能力。
建議盡量避免月經(jīng)期間同房,保持良好衛生習慣,定期進(jìn)行婦科檢查,如有不適及時(shí)就醫。
有過(guò)性生活的人可以接種宮頸癌疫苗。宮頸癌疫苗接種主要與性行為史、年齡、疫苗類(lèi)型等因素有關(guān)。
1、性行為史:即使有過(guò)性生活,接種宮頸癌疫苗仍能提供保護效果,但效果可能隨性行為頻率增加而降低。
2、年齡限制:不同疫苗適用年齡不同,二價(jià)疫苗適合9-45歲女性,四價(jià)和九價(jià)疫苗適合20-45歲女性。
3、疫苗類(lèi)型:二價(jià)疫苗預防HPV16/18型,四價(jià)增加HPV6/11型,九價(jià)覆蓋更多高危型別,保護范圍更廣。
4、接種建議:建議接種前進(jìn)行HPV篩查,未感染者接種效果最佳,已感染者仍可接種以預防其他型別感染。
接種疫苗后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查,保持良好的性衛生習慣有助于增強防護效果。
孕婦24周糖耐量檢查通常建議進(jìn)行,主要評估妊娠期糖尿病風(fēng)險,影響因素包括高齡妊娠、肥胖史、既往妊娠糖尿病史、家族糖尿病史等。
1、篩查必要性妊娠期糖尿病可能增加巨大兒、早產(chǎn)等風(fēng)險,糖耐量試驗是國際公認的篩查手段。
2、高危因素體重指數超過(guò)25、年齡超過(guò)35歲、多囊卵巢綜合征等孕婦更需嚴格篩查。
3、檢測窗口期24-28周是胎兒胰島素抵抗高峰階段,此時(shí)檢測能準確反映糖代謝狀態(tài)。
4、替代方案空腹血糖異常者可先復查空腹血糖,但糖耐量試驗仍是診斷金標準。
建議所有孕婦按時(shí)完成產(chǎn)檢項目,檢測前3天保持正常飲食,避免劇烈運動(dòng)影響結果準確性。
陽(yáng)痿多數情況下可以治愈,治療方法主要有生活方式調整、心理疏導、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、生活方式調整減少吸煙飲酒、控制體重、規律運動(dòng)有助于改善血管功能和激素水平,輕度陽(yáng)痿可能通過(guò)此類(lèi)干預緩解。
2、心理疏導焦慮抑郁等心理因素導致的陽(yáng)痿,需通過(guò)心理咨詢(xún)或伴侶共同參與治療緩解,必要時(shí)聯(lián)合行為療法。
3、藥物治療磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達拉非可改善血流,雄激素替代治療適用于睪酮缺乏者,需嚴格遵醫囑使用。
4、手術(shù)治療嚴重血管性陽(yáng)痿可考慮陰莖假體植入術(shù),糖尿病等基礎疾病患者需先控制原發(fā)病再評估手術(shù)指征。
建議患者避免自行服用壯陽(yáng)保健品,及時(shí)到泌尿外科或男科就診評估病因,多數患者經(jīng)規范治療可獲得滿(mǎn)意療效。
腰椎間盤(pán)突出與膨出不一樣。兩者屬于腰椎間盤(pán)退行性病變的不同階段,主要區別在于纖維環(huán)完整性受損程度和髓核位移情況。
1、膨出特點(diǎn)纖維環(huán)完整但松弛,髓核均勻向外膨隆但未突破纖維環(huán),通常表現為腰部隱痛或無(wú)癥狀。
2、突出特點(diǎn)纖維環(huán)部分破裂,髓核局限性突出壓迫神經(jīng)根,多伴有下肢放射痛、麻木等神經(jīng)癥狀。
3、病理進(jìn)展膨出可能發(fā)展為突出,但并非必然。長(cháng)期力學(xué)負荷異?;蚣毙酝鈧赡芗铀俨±碜兓?。
4、影像學(xué)區別CT/MRI顯示膨出為間盤(pán)對稱(chēng)性超出椎體邊緣,突出為局限性后突伴神經(jīng)結構受壓征象。
建議避免久坐彎腰等不良姿勢,加強腰背肌鍛煉,出現下肢癥狀應及時(shí)就醫評估。
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