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這是達伯舒®(信迪利單抗注射液)獲批的第四項適應癥,也是達攸同®(貝伐珠單抗注射液)獲批的第四項適應癥。2018年12月達伯舒®(信迪利單抗注射液)獲得NMPA批準用于治療復發(fā)或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤、2021年2月獲得NMPA批準聯(lián)合培美曲塞和鉑類(lèi)用于晚期非鱗狀非小細胞肺癌(NSCLC)的一線(xiàn)治療、2021年6月獲得NMPA批準聯(lián)合吉西他濱和鉑類(lèi)化療用于晚期鱗狀NSCLC的一線(xiàn)治療。此前達攸同®(貝伐珠單抗注射液)已獲NMPA批準包括晚期非小細胞肺癌、轉移性結直腸癌和成人復發(fā)性膠質(zhì)母細胞瘤在內的三個(gè)適應癥。
此次適應癥獲批是基于一項隨機、開(kāi)放、III期對照臨床研究(ORIENT-32)——達伯舒®(信迪利單抗注射液)聯(lián)合達攸同®(貝伐珠單抗注射液)用于不可切除或轉移性肝細胞癌的一線(xiàn)治療?;谄谥蟹治鼋Y果的獨立數據委員會(huì )(iDMC)審核,達伯舒®(信迪利單抗注射液)聯(lián)合達攸同®(貝伐珠單抗注射液)對比索拉非尼單藥治療,顯著(zhù)延長(cháng)了總生存期(OS)和無(wú)進(jìn)展生存期(PFS),達到預設的優(yōu)效性標準。聯(lián)合治療方案安全性數據與既往報道一致,無(wú)新的安全性信號。ORIENT-32的研究結果全文于2021年6月15日在《柳葉刀·腫瘤學(xué)》(The Lancet Oncology)上發(fā)表。
復旦大學(xué)附屬中山醫院樊嘉院士表示:“肝癌是我國發(fā)病率第四位、死亡率第二位的惡性腫瘤,五年生存率僅10%左右,肝癌對化療藥物不敏感,靶向藥物單藥治療療效有限。免疫治療的出現改寫(xiě)了肝癌的治療譜,以免疫治療為基礎的聯(lián)合治療更是獲得了歷史性的突破。ORIENT-32研究顯示,信迪利單抗聯(lián)合貝伐珠單抗一線(xiàn)治療延長(cháng)了晚期肝癌患者的無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期,給患者帶來(lái)了巨大的臨床獲益。這將為我國乃至全球肝癌患者提供了新的治療選擇,也為我國‘健康中國2030’目標的實(shí)現做出了貢獻”。
信達生物制藥集團總裁劉勇軍博士表示:“肝癌是全世界死亡率第三位的惡性腫瘤,中國的肝癌患者占全球一半左右,其中85-90%為肝細胞癌,嚴重威脅我國人民的生命和健康,給社會(huì )、家庭造成了嚴重的疾病負擔。我們非常高興看到兩項國家重大新藥創(chuàng )制專(zhuān)項成果達伯舒®(信迪利單抗注射液)和達攸同®(貝伐珠單抗注射液)的聯(lián)合療法的獲批,這也是全球首個(gè)獲批的用于肝癌患者一線(xiàn)治療的PD-1免疫聯(lián)合療法。信達將繼續秉承開(kāi)發(fā)出老百姓用得起的高質(zhì)量生物藥的初心,為更多患者帶來(lái)生命的希望,為全面落實(shí)《“健康中國2030”規劃綱要》癌癥防治繼續貢獻力量?!?/p>
關(guān)于肝癌
肝癌是全世界范圍內常見(jiàn)的消化系統惡性腫瘤,中國的肝癌患者占全球數量的一半左右,肝癌嚴重地威脅著(zhù)我國人民的生命和健康。肝癌的病理類(lèi)型主要是肝細胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),占85%~90%;還有少數為肝內膽管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和HCC-ICC 混合型等。在我國,HCC主要由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)和/或丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染引起。
關(guān)于ORIENT-32研究
ORIENT-32研究是一項比較達伯舒®(信迪利單抗注射液)聯(lián)合達攸同®(貝伐珠單抗注射液)與索拉非尼在晚期肝癌一線(xiàn)治療中的療效和安全性的隨機、對照、開(kāi)放的多中心III期臨床研究(ClinicalTrials.gov, NCT 03794440)。研究共入組571例受試者,主要研究終點(diǎn)是總生存期(OS)和由獨立影像學(xué)評審委員會(huì )(IRRC)根據RECIST v1.1標準評估的無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)。
基于獨立數據監察委員會(huì )(IDMC)進(jìn)行的期中分析,達伯舒®(信迪利單抗注射液)聯(lián)合達攸同®(貝伐珠單抗注射液)對比索拉非尼單藥治療,顯著(zhù)延長(cháng)了總生存期(OS)和無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)。聯(lián)合治療方案安全性數據與既往報道一致,無(wú)新的安全性信號。ORIENT-32的研究結果全文于2021年6月15日在《柳葉刀·腫瘤學(xué)》(The Lancet Oncology)上發(fā)表。
關(guān)于信迪利單抗
信迪利單抗,中國品牌名為達伯舒®(信迪利單抗注射液),是信達生物制藥和禮來(lái)制藥共同合作研發(fā)的具有國際品質(zhì)的創(chuàng )新PD-1抑制劑藥物。信迪利單抗是一種人類(lèi)免疫球蛋白G4(IgG4)單克隆抗體,能特異性結合T細胞表面的PD-1分子,從而阻斷導致腫瘤免疫耐受的 PD-1/程序性死亡受體配體1(Programmed Death-Ligand 1, PD-L1)通路,重新激活淋巴細胞的抗腫瘤活性,從而達到治療腫瘤的目的。目前有超過(guò)二十多個(gè)臨床研究(其中10多項是注冊臨床試驗)正在進(jìn)行,以評估信迪利單抗在各類(lèi)實(shí)體腫瘤和血液腫瘤上的抗腫瘤作用。信達生物同時(shí)正在全球開(kāi)展信迪利單抗注射液的臨床研究工作。
信迪利單抗已在中國獲批四項適應癥,包括:
用于治療至少經(jīng)過(guò)二線(xiàn)系統化療的復發(fā)或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤
聯(lián)合培美曲塞和鉑類(lèi)化療用于EGFR或ALK陰性的晚期非鱗狀NSCLC的一線(xiàn)治療
聯(lián)合吉西他濱和鉑類(lèi)化療適用于不可手術(shù)切除的局部晚期或轉移性鱗狀NSCLC的一線(xiàn)治療
聯(lián)合達攸同®(貝伐珠單抗注射液)用于肝細胞癌的一線(xiàn)治療
另外,信迪利單抗單藥用于鱗狀NSCLC的二線(xiàn)治療的上市申請已獲中國藥品監督管理局(NMPA)受理審評。
信迪利單抗另有兩項臨床試驗達到研究終點(diǎn),包括:
聯(lián)合順鉑和紫杉醇/順鉑和5-氟尿嘧啶用于晚期或轉移性食管鱗癌一線(xiàn)治療的國際多中心三期臨床
用于晚期/轉移性食管鱗癌二線(xiàn)治療的二期臨床
關(guān)于信達生物
“始于信,達于行”,開(kāi)發(fā)出老百姓用得起的高質(zhì)量生物藥,是信達生物的理想和目標。信達生物成立于2011年,致力于開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)和銷(xiāo)售用于治療腫瘤、自身免疫、代謝疾病等重大疾病的創(chuàng )新藥物。2018年10月31日,信達生物制藥在香港聯(lián)合交易所有限公司主板上市,股票代碼:01801。
自成立以來(lái),公司憑借創(chuàng )新成果和國際化的運營(yíng)模式在眾多生物制藥公司中脫穎而出。建立起了一條包括24個(gè)新藥品種的產(chǎn)品鏈,覆蓋腫瘤、代謝疾病、自身免疫等多個(gè)疾病領(lǐng)域,其中6個(gè)品種入選國家“重大新藥創(chuàng )制”專(zhuān)項。公司已有5個(gè)產(chǎn)品(信迪利單抗注射液,商品名:達伯舒®,英文商標:TYVYT®;貝伐珠單抗生物類(lèi)似藥,商品名:達攸同®,英文商標:BYVASDA®;阿達木單抗生物類(lèi)似藥,商品名:蘇立信®,英文商標:SULINNO®;利妥昔單抗生物類(lèi)似藥,商品名:達伯華®,英文商標:HALPRYZA®;pemigatinib口服抑制劑,商品名:達伯坦®,英文商標:PEMAZYRE®)獲得批準上市,其中信迪利單抗在美國的上市申請(BLA)獲FDA受理,5個(gè)品種進(jìn)入III期或關(guān)鍵性臨床研究,另外還有14個(gè)產(chǎn)品已進(jìn)入臨床研究。信迪利單抗已于2019年11月成功進(jìn)入國家醫保目錄,成為全國首個(gè),也是當年唯一一個(gè)進(jìn)入國家醫保目錄的PD-1抑制劑。
信達生物已組建了一支具有國際先進(jìn)水平的高端生物藥開(kāi)發(fā)、產(chǎn)業(yè)化人才團隊,包括眾多海歸專(zhuān)家,并與美國禮來(lái)制藥、Adimab、Incyte、MD Anderson 癌癥中心和韓國Hanmi等國際合作方達成戰略合作。信達生物希望和大家一起努力,提高中國生物制藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平,以滿(mǎn)足百姓用藥可及性和人民對生命健康美好愿望的追求。詳情請訪(fǎng)問(wèn)公司網(wǎng)站:www.innoventbio.com。
前瞻性聲明
本新聞稿所發(fā)布的信息中可能會(huì )包含某些前瞻性表述。這些表述本質(zhì)上具有相當風(fēng)險和不確定性。在使用“預期”、“相信”、“預測”、“期望”、“打算”及其他類(lèi)似詞語(yǔ)進(jìn)行表述時(shí),凡與本公司有關(guān)的,目的均是要指明其屬前瞻性表述。本公司并無(wú)義務(wù)不斷地更新這些預測性陳述。
這些前瞻性表述乃基于本公司管理層在做出表述時(shí)對未來(lái)事務(wù)的現有看法、假設、期望、估計、預測和理解。這些表述并非對未來(lái)發(fā)展的保證,會(huì )受到風(fēng)險、不確性及其他因素的影響,有些乃超出本公司的控制范圍,難以預計。因此,受我們的業(yè)務(wù)、競爭環(huán)境、政治、經(jīng)濟、法律和社會(huì )情況的未來(lái)變化及發(fā)展的影響,實(shí)際結果可能會(huì )與前瞻性表述所含資料有較大差別。
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
藍牙耳機對耳朵的潛在傷害主要與使用習慣有關(guān),長(cháng)時(shí)間高音量使用可能導致聽(tīng)力損傷、耳道不適或耳鳴,正確使用通常不會(huì )造成顯著(zhù)危害。
1、音量過(guò)高持續暴露在超過(guò)85分貝的音量中可能損傷內耳毛細胞,建議將音量控制在設備提示的安全范圍內,避免連續使用超過(guò)1小時(shí)。
2、佩戴不當入耳式耳機壓迫耳道可能引發(fā)外耳炎或耳廓疼痛,選擇適合耳型的耳機并定期清潔可降低風(fēng)險。
3、使用時(shí)長(cháng)長(cháng)時(shí)間佩戴阻礙耳道通風(fēng),可能滋生細菌導致感染,建議每30分鐘取下耳機讓耳朵休息。
4、電磁輻射藍牙設備的非電離輻射劑量極低,目前無(wú)證據表明會(huì )對人體造成傷害,但敏感人群可能出現主觀(guān)不適感。
使用藍牙耳機時(shí)注意定期清潔耳塞,避免與他人共用,出現耳悶或疼痛癥狀應及時(shí)停用并就醫檢查。
懷孕39周未出現臨產(chǎn)反應屬于正?,F象,足月妊娠范圍為37-42周,臨產(chǎn)時(shí)間受胎兒成熟度、母體激素水平、骨盆條件、既往分娩史等因素影響。
1、胎兒因素胎兒發(fā)育速度存在個(gè)體差異,部分胎兒需更長(cháng)時(shí)間完成肺表面活性物質(zhì)合成等關(guān)鍵成熟過(guò)程,可通過(guò)胎心監護和超聲評估胎兒狀況。
2、激素水平母體前列腺素和縮宮素分泌不足可能延遲宮縮啟動(dòng),臨床常用宮頸成熟度Bishop評分系統評估引產(chǎn)時(shí)機。
3、骨盆條件產(chǎn)道形態(tài)異常如骨盆狹窄可能影響胎頭下降反射,需結合胎兒大小進(jìn)行頭盆關(guān)系評估,必要時(shí)考慮剖宮產(chǎn)。
4、分娩史經(jīng)產(chǎn)婦子宮頸管消退較快但初產(chǎn)婦生理變化較慢,超過(guò)41周未臨產(chǎn)需警惕過(guò)期妊娠風(fēng)險,建議加強胎動(dòng)監測。
建議每日記錄胎動(dòng)次數,保持適度活動(dòng)促進(jìn)胎頭入盆,若出現破水、規律宮縮或胎動(dòng)異常應及時(shí)就醫。
老年人心衰臨終前的癥狀主要包括呼吸困難、端坐呼吸、意識模糊、四肢冰冷等。這些癥狀通常按嚴重程度從早期表現到終末期依次發(fā)展。
1、呼吸困難平臥時(shí)肺部淤血加重,可能出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或靜息狀態(tài)氣促,需立即吸氧并采取半臥位,可遵醫囑使用呋塞米、硝酸甘油、沙庫巴曲纈沙坦等藥物緩解癥狀。
2、端坐呼吸患者被迫保持坐位才能呼吸,常伴大量出汗和煩躁不安,提示急性肺水腫,需緊急靜脈注射利尿劑,同時(shí)監測血氧飽和度,必要時(shí)進(jìn)行無(wú)創(chuàng )通氣支持。
3、意識模糊腦灌注不足導致譫妄或嗜睡,可能伴隨尿量減少和電解質(zhì)紊亂,需糾正低氧血癥和酸堿失衡,避免使用鎮靜類(lèi)藥物加重意識障礙。
4、四肢冰冷外周循環(huán)衰竭表現為皮膚濕冷、花斑樣改變,血壓進(jìn)行性下降,此時(shí)以維持舒適護理為主,可適當使用多巴胺等血管活性藥物延緩病情進(jìn)展。
建議家屬密切監測患者生命體征變化,保持環(huán)境安靜舒適,必要時(shí)聯(lián)系 hospice 團隊進(jìn)行臨終關(guān)懷支持。
流產(chǎn)后一周同房可能增加感染風(fēng)險、誘發(fā)異常出血、導致盆腔炎癥或引發(fā)繼發(fā)性不孕,建議至少等待兩周以上且復查無(wú)異常后再恢復性生活。
1. 感染風(fēng)險流產(chǎn)后宮頸口未完全閉合,同房易將病原體帶入宮腔。需觀(guān)察發(fā)熱、分泌物異味等癥狀,可遵醫囑使用頭孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治療。
2. 異常出血性刺激可能引起子宮收縮不良,導致出血量增多或持續時(shí)間延長(cháng)。出現持續鮮紅色出血時(shí),建議使用縮宮素、云南白藥膠囊或氨甲環(huán)酸等藥物止血。
3. 盆腔炎癥細菌上行感染可能引發(fā)下腹墜痛、腰骶酸痛。治療需聯(lián)合使用阿奇霉素、多西環(huán)素等抗生素,配合熱敷等物理療法緩解癥狀。
4. 繼發(fā)不孕反復感染可能導致輸卵管粘連,影響日后受孕。確診后需通過(guò)宮腹腔鏡手術(shù)松解粘連,嚴重者需輔助生殖技術(shù)干預。
流產(chǎn)后應保持會(huì )陰清潔,避免盆浴和劇烈運動(dòng),飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素促進(jìn)恢復,有任何異常及時(shí)返院復查。
宮頸癌疫苗男性可以打。男性接種宮頸癌疫苗主要有預防HPV感染、降低相關(guān)癌癥風(fēng)險、減少病毒傳播、適用于特定年齡段等作用。
1、預防HPV感染男性接種可預防高危型人乳頭瘤病毒感染,該病毒可導致生殖器疣及肛門(mén)癌等疾病。
2、降低癌癥風(fēng)險疫苗能顯著(zhù)降低陰莖癌、口咽癌等HPV相關(guān)惡性腫瘤的發(fā)病概率。
3、減少病毒傳播男性接種有助于阻斷HPV病毒在性伴侶間的交叉傳播,形成群體免疫屏障。
4、適用年齡范圍國內批準男性接種年齡通常為9-45歲,最佳接種時(shí)間為首次性行為前。
建議男性在接種前咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生評估個(gè)體情況,同時(shí)保持健康生活方式增強免疫效果。
宮頸癌血性白帶可能由宮頸炎癥、宮頸息肉、宮頸上皮內瘤變、宮頸癌等原因引起,可通過(guò)陰道鏡檢查、病理活檢、手術(shù)切除、放化療等方式治療。
1、宮頸炎癥慢性宮頸炎可能導致白帶帶血,常伴隨下腹墜痛或接觸性出血。治療需消除感染源,可遵醫囑使用保婦康栓、抗宮炎片、婦科千金片等藥物,同時(shí)避免性生活刺激。
2、宮頸息肉宮頸良性贅生物易引發(fā)出血性分泌物,多數無(wú)痛但可能反復發(fā)作。需通過(guò)電切術(shù)或冷刀錐切術(shù)切除,術(shù)后使用頭孢克肟、甲硝唑、云南白藥膠囊預防感染和出血。
3、宮頸上皮內瘤變癌前病變常表現為間歇性血性白帶,與人乳頭瘤病毒感染密切相關(guān)。根據分級選擇宮頸錐切術(shù)或子宮切除術(shù),配合干擾素栓、重組人干擾素α2b、胸腺肽腸溶片進(jìn)行抗病毒治療。
4、宮頸癌惡性腫瘤導致的血性白帶多呈洗肉水樣伴惡臭,晚期可能出現盆腔疼痛。需結合分期采用廣泛子宮切除術(shù)或放化療,常用順鉑、紫杉醇、貝伐珠單抗等藥物控制病情進(jìn)展。
出現血性白帶應及時(shí)進(jìn)行宮頸TCT和HPV篩查,治療期間保持外陰清潔,避免劇烈運動(dòng),適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A增強免疫力。
懷孕后出現陰道流血可能由著(zhù)床出血、先兆流產(chǎn)、宮頸病變、宮外孕等原因引起,需根據具體原因采取觀(guān)察休息、保胎治療、手術(shù)干預等措施。
1. 著(zhù)床出血受精卵植入子宮內膜時(shí)可能引起少量出血,表現為點(diǎn)滴狀淡粉色分泌物,無(wú)須特殊處理,建議臥床休息避免劇烈活動(dòng)。
2. 先兆流產(chǎn)可能與孕酮不足、胚胎發(fā)育異常有關(guān),常伴下腹墜痛??勺襻t囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,必要時(shí)住院治療。
3. 宮頸病變宮頸息肉或宮頸炎可能導致接觸性出血,需通過(guò)婦科檢查確診。宮頸息肉可進(jìn)行息肉摘除術(shù),宮頸炎需使用保婦康栓等藥物治療。
4. 宮外孕胚胎在輸卵管著(zhù)床會(huì )導致破裂出血,伴隨劇烈腹痛和暈厥,需緊急手術(shù)切除患側輸卵管或進(jìn)行保守性手術(shù)。
孕期出血無(wú)論量多少均需及時(shí)就診,避免負重和性生活,保持外陰清潔,按醫囑完善超聲和激素水平檢查。
懷孕25周胎動(dòng)通常表現為間歇性、力度較輕的踢動(dòng)或翻滾感,胎動(dòng)頻率和強度受胎兒活動(dòng)周期、孕婦體位、外界刺激等因素影響。
1、胎動(dòng)特點(diǎn):此階段胎動(dòng)多為不規律的單次踢蹬或滑動(dòng)感,每日胎動(dòng)次數可能超過(guò)10次,但力度較輕柔,類(lèi)似腸蠕動(dòng)或氣泡感。
2、時(shí)間規律:胎兒在晨起、餐后1-2小時(shí)及夜間活動(dòng)較頻繁,持續活動(dòng)時(shí)間通常不超過(guò)40分鐘,安靜期可能長(cháng)達50分鐘。
3、感知差異:腹壁厚度、胎盤(pán)位置等因素會(huì )導致感知差異,前壁胎盤(pán)孕婦可能到28周后才能明顯感受胎動(dòng)。
4、異常信號:若24小時(shí)內胎動(dòng)減少超過(guò)50%或完全消失,可能提示胎兒窘迫,需立即進(jìn)行胎心監護檢查。
建議每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng),選擇側臥位時(shí)感知更明顯,避免長(cháng)時(shí)間平躺影響胎盤(pán)供血,發(fā)現異常及時(shí)就醫評估。
骨折后期可以熱敷。熱敷有助于促進(jìn)血液循環(huán)、緩解肌肉僵硬、減輕疼痛、加速組織修復。
1. 促進(jìn)循環(huán)熱敷能使血管擴張,增加局部血流量,幫助清除代謝廢物,為骨折愈合提供更多營(yíng)養。
2. 緩解僵硬骨折固定期間關(guān)節活動(dòng)減少易導致僵硬,熱敷可軟化周?chē)浗M織,改善關(guān)節活動(dòng)度。
3. 減輕疼痛溫熱刺激能阻斷痛覺(jué)神經(jīng)傳導,降低疼痛敏感性,尤其適用于慢性期鈍痛。
4. 加速修復適度升溫可增強細胞代謝活性,促進(jìn)成骨細胞增殖,但需在骨痂形成穩定后進(jìn)行。
熱敷溫度建議控制在40-45攝氏度,每次15-20分鐘,避免燙傷,若出現紅腫加重需立即停止并就醫。
激光可以輔助治療白內障,但無(wú)法完全替代傳統手術(shù)。白內障治療方式主要有超聲乳化吸除術(shù)、人工晶體植入術(shù)、飛秒激光輔助手術(shù)、藥物治療等。
1、超聲乳化吸除術(shù)通過(guò)超聲波將混濁晶狀體乳化后吸除,創(chuàng )傷小恢復快,適用于早期白內障患者,術(shù)后需遵醫囑使用抗生素滴眼液預防感染。
2、人工晶體植入術(shù)在摘除混濁晶狀體后植入人工晶體,可同時(shí)矯正屈光不正,術(shù)后可能出現短暫眼壓升高或角膜水腫等并發(fā)癥。
3、飛秒激光輔助手術(shù)激光用于制作角膜切口和晶狀體前囊膜切開(kāi),提高手術(shù)精準度,但設備要求高且費用較昂貴。
4、藥物治療早期可使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等延緩進(jìn)展,嚴重時(shí)仍需手術(shù)干預。
白內障患者日常需避免強光刺激,定期復查視力變化,術(shù)后遵醫囑使用眼藥水并保持眼部清潔。
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